늑골 골절은 가슴에 가장 흔한 손상입니다. 갈비뼈의 골절은 전체 골절 횟수의 약 16 %를 차지합니다. 노년층에서는 늑골 골절이 나이와 관련되어 가슴의 뼈 구조의 탄력성이 감소하기 때문에 더 흔합니다. 갈비뼈의 골절에는 가슴 통증이 동반되고 가슴의 이동성이 제한되므로 이런 이유로 호흡은 피상적이며 폐 환기 장애를 일으킬 수 있습니다. 다발 골절은 흉부 장기에 손상을 수반하고 환자의 생명을 위협 할 수 있습니다. 늑골 골절의 진단은 X 선 데이터를 기반으로 설정되며, 필요하다면 흉강의 초음파 및 천자가 수행됩니다.

늑골 골절

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늑골 골절은 가슴에 가장 흔한 손상입니다. 갈비뼈의 골절은 전체 골절 횟수의 약 16 %를 차지합니다. 노년층에서는 늑골 골절이 나이와 관련되어 가슴의 뼈 구조의 탄력성이 감소하기 때문에 더 흔합니다.

복잡하지 않은 하나 또는 두 갈비뼈 골절이 잘 자라며 인간의 생명과 건강에 위협을 가하지는 않습니다. 이 부상의 주요 위험은 호흡 부전, 내부 기관 손상 및 관련 합병증의 발병과 관련됩니다. 합병증없는 골절은 40 %에서 발생합니다. 나머지 60 %는 심장 혈관계의 폐, 흉막 및 장기 손상을 동반합니다.

다발 골절은 심한 손상으로 pleuropalmonary shock의 발생 가능성과 생명을 위협하는 합병증의 급격한 증가 가능성 때문에 위험합니다.

해부학

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가슴은 인체의 위쪽 부분입니다. 심장과 폐를 보호하는 뼈 구조를 흉곽이라고 부릅니다. 가슴은 12 쌍의 갈빗대로 형성됩니다. 갈비뼈 사이에는 늑간근, 혈관 및 신경이 있습니다. 모든 갈비뼈 뒤쪽이 척추에 연결되어 있습니다. 10 쌍의 상부 늑골 앞에서 연골로 끝납니다.

탄력있는 갈비 연골은 가슴의 이동성을 제공합니다. 7 쌍의 늑골의 연골은 흉골과 연결되어 있습니다. VIII-X 늑골의 연골은 서로 연결되어 있으며 XI와 XII 늑골은 다른 뼈 구조 앞에 결합하지 않고 느슨하게 놓여 있습니다.

가슴 안쪽에는 근막 바로 아래에 결합 조직 칼집 (hilar fascia)이 깔려 있으며, 두 개의 부드러운 시트로 구성된 흉막입니다. 시트 사이에는 얇은 윤활유 층이있어 흉막의 안쪽 잎이 외부와 호흡 할 때 자유롭게 움직일 수 있습니다. 폐 조직은 가장 작은 중공 vesicles (폐포, 실제로 가스 교환이 일어나는 폐포)에 의해 형성됩니다.

부상 메커니즘

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갈비뼈 골절의 원인은 가을, 갈비뼈에 직접적인 타격 또는 가슴 압박 일 수 있습니다. 대부분의 경우 갈비뼈는 가슴의 측면을 따라 가장 큰 굴곡 부위에서 끊어집니다. 한 늑골의 골절에서 파편은 아주 드물게 옮겨집니다. 다발 골절에는 종종 파편의 변위 (변위가있는 파절)가 동반됩니다. 이 경우, 날카로운 끝이있는 단편은 흉막, 폐 및 늑간선을 손상시킬 수 있습니다.

흉막 및 폐 손상은 종종 hemothorax 및 pneumothorax - 합병증의 발전과 동반됩니다. hemothorax에서는, 혈액은 외부와 안 늑막 사이에서 축적한다. 가슴 공기에 기흉이 축적 될 때. 폐가 압축되고 부피가 줄어들고, 폐포가 붕괴되고 호흡에 참여하지 않습니다.

폐 손상이있는 늑골의 골절은 피하 조직으로의 공기 침투 (피하 기종)를 동반 할 수 있습니다. 늑간 배가 손상되면 과도한 출혈이 흉강 또는 연조직으로 발생할 수 있습니다.

늑골 골절의 증상

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환자는 가슴에 예리한 통증을 호소합니다. 통증은 호흡, 움직임, 말하기, 기침, 앉은 자세에서의 휴식과 함께 증가합니다. 호흡이 얕 으면, 호흡 할 때 해당 측의 흉부가 뒤쳐집니다. 부러진 늑골을 만져 보면 날카로운 통증 부위가 드러납니다. 때로는 뼈 crepitus (뼈 조각의 특이한 크런치)가 나타납니다.

전방 및 외측 늑골 골절은 호흡 부전과 함께 환자에게 심각하게 용인됩니다. 후방 갈비뼈가 손상된 경우, 일반적으로 손상된 폐 인공 호흡기는 덜 두드러집니다. 다중 늑골 골절로 환자의 상태가 악화됩니다. 호흡은 얕습니다. 맥박이 빨라집니다. 피부는 창백하고, 종종 푸르스름하다. 환자는 가만히 앉아서 약간의 움직임을 피합니다.

골절 부위에는 연조직의 붓기, 타박상이 있습니다. 촉진에 뾰족한 통증, 뼈 crepitus 유출 결정됩니다. 갈비뼈의 골절이 피하 기흉을 수반하면 피하 조직의 촉지가 공기 crepitus를 드러내는 데 이는 뼈 화장과는 달리 부드러운 삐걱 거리기와 유사합니다.

기흉의 발생에 따라 환자의 전반적인 상태가 악화되어 호흡 곤란이 증가합니다. 감염된 쪽의 호흡은 도청되지 않습니다. 폐 손상은 객혈을 동반 할 수 있습니다. 기흉과 hemothorax는 상해 후에 빨리 발전해 경향이있는 합병증이다. 골절 후 며칠 후에 또 다른 위험한 합병증, 즉 외상 후 폐렴이 발생할 수 있습니다. 진료와 노년층의 환자는 폐렴이 특히 어려운이 합병증의 발병이 더 흔합니다.

폐렴의 발병은 환자의 일반적인 상태, 중독 증상, 호흡 곤란 및 온도 상승으로 나타납니다. 약화 된 노인 환자와 심한 부수적 인 손상을 가진 환자에서 외상 후 폐렴은 항상 열이 동반되는 것은 아니라는 점을 염두에 두어야합니다. 어떤 경우에는 일반적인 상태가 악화 될뿐입니다.

외상 후 폐렴의 발생은 골절 측면에서 폐의 환기 수준이 감소하기 때문입니다. 갈비뼈의 골절에서 호흡은 고통 스럽기 때문에 환자는 가능한 피상적으로 호흡을 시도합니다. 문제는 자기 치료로 악화됩니다. 많은 사람들은 갈비뼈의 좋은 융합을 위해 갈비뼈를 붕대를 감싸서 이동성을 제한 할 필요가 있다고 생각합니다. 결과적으로 호흡은 훨씬 더 제한되고 폐에 혼잡이 나타나며 울혈 성 폐렴이 발생합니다.

사실 대부분의 경우에서 갈비뼈의 골절에서 고정은 필요하지 않습니다. 예외적으로 갈비뼈가 복잡하고 여러 번 골절되는 경우는 병원에서만 제공해야합니다. 시기 적절한 치료가 없다면, 늑골 골절의 합병증은 환자의 삶에 즉각적인 위험을 초래합니다. 합병증의 발병을 예방하거나 그 결과를 제거하기 위해 늑골의 골절이 의심되는 경우 가능한 한 빨리 자격을 갖춘 의료 지원을받는 것이 필요합니다.

늑골 골절 및 관련 합병증의 진단은 방사선 촬영을 기준으로합니다. 폐렴 및 혈흉이 의심되는 경우, 추가 형광 투시 폐, 흉막 강 초음파 및 흉막 천자가 시행됩니다.

늑골 골절 치료

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합병증이없는 하나의 골절 (일부 경우 2 개)은 외래 환자로 치료됩니다. 3 개 이상의 갈비뼈 골절은 외과학 계열의 응급 입원 증상을 나타냅니다.

입원 당시의 단순하지 않은 갈비뼈 골절로 외상 학자는 비슈 네프 스키에 따라 골절 부위의 국소 마취 또는 교감 신경 차단을 일으킨다. 그런 다음 환자는 폐의 호흡을 개선하기 위해 진통제, 거담제, 물리 치료 및 체조를 처방받습니다.

때로는 기흉과 혈흉이 입원 당시에는 나타나지 않지만 나중에는 기복이 있습니다. 치료 중 이러한 합병증이 의심되는 경우 추가적인 형광 투시가 시행됩니다.

골절 마취, 진통제, 물리 치료 및 치료 운동과 ​​같은 표준 절차와 함께 복잡한 늑골 골절의 치료 과정에서 추가적인 치료 조치가 수행됩니다.

늑막의 잎 사이의 공동에있는 소량의 혈액은 독립적으로 해결됩니다. 심한 hemothorax에서, 흉막 구멍의 펑크가 수행됩니다. 의사는 국소 마취하에 특별한 바늘을 흉강 내에 삽입하고 축적 된 혈액을 제거합니다. 때로는 hemothorax가 다시 발생하기 때문에 치료하는 동안 몇 가지 펑크를 수행해야합니다.

어떤 경우에는 기흉으로 구멍을 뚫어 공기를 제거하기에 충분합니다. 긴장된 기흉은 흉막의 긴급한 배액을 나타내는 지표입니다.

국소 마취 하에서 의사는 쇄골 쇄 골을 따라 두 번째 늑간 공간에 작은 절개를합니다. 배액 튜브가 절개 부에 삽입됩니다. 튜브의 다른 쪽 끝은 액체 용기에 담겨 있습니다. 이 은행은 항상 환자의 가슴 아래에 있어야합니다.

흉막 공동에 축적 된 공기가 튜브를 통해 나오고 폐가 곧게 펴집니다. 흉막 배액은 대개 공기가 배액관을 통해 흐르지 않을 때까지 며칠 동안 유지됩니다. 그런 다음 제어 형광 투시법을 실시하고 배수 장치를 제거하십시오.

외상 후 폐렴의 치료 과정에서 일반적인 치료 방법 (항생제, 물리 치료)과 함께 정상적인 호흡 환기를 회복하기위한 치료 운동을 수행하는 것이 매우 중요합니다.

늑골 골절의 고정은 매우 드물게 요구되며, 일반적으로 다수의 불안정한 늑골 골절이 동반 된 대규모의 흉부 상해로 수행됩니다.

갈비뼈의 복잡하지 않은 골절에 대한 평균 치료 기간은 약 1 개월입니다. 다중 및 복합 늑골 골절의 치료 기간은 합병증의 중증도 및 환자의 전반적인 상태에 따라 결정됩니다.

늑골 골절 및 가정 치료를위한 응급 처치

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갈비뼈의 골절은 뼈나 연골의 완전성에 위배되며 가슴의 모든 상처 중에서 유병률이 가장 높으며 모든 골절 중에서 20 %입니다.

노인들은 상처를 입을 위험에 처해 있으며 가슴 조직은 나이에 따라 탄력을 잃습니다.

부상의 위험은 내부 장기 손상의 가능성이 높으며 심각한 합병증과 사망을 초래할 수 있습니다.

갈비뼈 골절의 원인

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골절에 기여하는 요인들 :

  • 가슴에 타격.
  • 딱딱하고 돌출 된 가슴 조각 위에 떨어 뜨려 라.
  • 가슴의 압축.
  • 스포츠 부상.
  • 높이에서 떨어지십시오.

특정 질병의 신체에 부정적인 영향으로 인한 병리학 적 형태의 손상이 있습니다.

  • 그들의 극한의 영향으로 취성 뼈와 그 취약성이 관찰되는 골다공증;
  • 류마티스 성 관절염;
  • 종양의 형성;
  • 골수염.

특징적인 증상

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늑골 골절 증상은 다음과 같습니다.

  • 피해 지역의 호흡 리듬 불일치 관찰을 통한 희생자의 얕은 호흡;
  • 부상을 입은 지역의 통증, 호흡에 의해 가중되거나 가해지는 것, 기침을 할 때 기침을하거나 특정 운동을 시도하고 휴식 상태 및 앉을 때 가라 앉음.
  • 상해 및 타박상의 부위에서 조직 부종;
  • 피부의 창백;
  • 들려오는 뼈의 소리가 골절 부위에서 찢어 지거나, 골절 부위가 찢어 지거나, 골절 부위가 찢어 지거나, 골절 부위가 찢어지는 등의 여러 가지 증상이 있습니다.

복잡한 골절의 경우 다음 증상이 추가됩니다.

  • 기도로부터 피를 흘리는 것;
  • 피하 기종, 피부 아래의 손상된 폐에서 공기가 유입 됨으로써 나타난다.

집에서 편두통의 증상과 치료법이 가장 효과적인 민간 요법입니다.

근염의 원인과 가정 요법 치료에 관해서는이 기사를 참조하십시오.

가능한 합병증

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부상 당하면 심장, 신장, 흉막, 비장, 폐 또는 혈관에 영향을 줄 수 있습니다.

갈비뼈 손상의 부정적인 영향은 다음과 같습니다.

  • hemothorax 및 pneumothorax - 혈액 및 공기의 흉강 내로의 침투;
  • pleuropulmonary shock, 광범위한 상처와 기흉의 특징;
  • 증가 된 맥박과 호흡, 청색증과 피부의 창백, 가슴의 비대칭, 호흡 중에 분명하게 드러나는 호흡 부전;
  • 사람의 제한된 운동 능력의 조건에서 폐 조직이 손상 될 때 발생하는 폐렴;
  • 외부 및 내부 출혈;
  • 전염성 병변.

응급 처치

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골절이 집에서 스스로 치료할 수 없다고 의심되면

골절이 닫히면 응급실에 적용하기 전에 다음 단계를 수행하는 것이 좋습니다.

  • 영향을받는 지역에 얼음을 바른다.
  • 신선한 공기를위한 열린 창문;
  • 호흡에 영향을주지 않는 마취제 - Promedol, Paracetomol, Analgin, Ibuprofen;
  • 가슴 붕대 꽉 붕대 또는 손에 어떤 직물, 피해자의 심호흡과 묶여 있어야합니다.

이 위치에서 더 잘 느끼면 피해자가 앉을 수 있습니다.

부상을당한 후 즉시 구급차에 전화해야합니다. 특히 급한 호흡 부전 및 호흡 정지로 이어질 수있는 호흡 곤란, 약점 및 골절의 열이있는 경우에는 의식 상실로 어지럼증과 갈증을 호소합니다.

그것은 중요합니다! 열려있는 골절의 경우, 뼈가 바깥쪽으로 팽창 할 때, 어떤 경우에도 사람이 움직이지 않아야합니다.

진단

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정확한 진단을 위해 전문가는 다음과 같은 활동과 시험을 실시합니다.

  • 환자 및 촉진의 검사;
  • 역사 및 불평의 조사;
  • 방사선 촬영;
  • 단층 촬영 검사;
  • 환자의 중증도를 결정하기위한 흉막의 찔림.

경험이 많은 외상 학자는 갈비뼈 골절의 존재를 다음 징후에 따라 감지 할 수 있습니다.

  • 축 방향 하중의 증상 - 가슴에 압력이 가해지면 충격이 가해지는 곳이 아니라 고통받는 곳에서 고통이 느껴집니다.
  • 중단 된 흡입의 증상 - 부상 부위에서 심한 통증이 발생하여 심호흡을 할 수 없음;
  • Payr의 증상 - 환자는 손상없이 측면으로 기울어 진 상태에서 통증을 느낍니다.

무엇을해야하고 어떻게 치료해야합니까?

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최대한의 효과를 내기 위해 늑 골 골절 치료는 복합체에서 시행됩니다.

복잡하지 않은 부상의 경우, 신속한 가래 제거와 고정을위한 진통제를 복용하면 충분합니다. 가슴은 원형 붕대를 사용하여 탄력있는 붕대로 고정됩니다.

병원에서 환자는 처방됩니다.

  • 골절 돌기에 procaine을 포함한 70 % 에틸 알콜 1ml를 주입;
  • 호흡 부전이 의심되는 산소 흡입;
  • 마취하에 수행되는 광범위한 혈흉 및 기흉에 대한 혈액 및 공기 제거를위한 흉막 부위의 찔림;
  • 폐렴의 형태로 합병증의 징후가있는 항생제.

다음과 같은 경우 수술이 필요할 수 있습니다.

  • 기흉;
  • 폐의 심한 타박상;
  • 열린 가슴 상처;
  • 혈흉;
  • 복부 장기 손상;
  • 상처 채널의 이물질;
  • 뼈 조각의 상당한 변위;
  • 출혈이나 큰 혈관이나 심장의 손상.

부상 후 1 주일에 폐 환기를 회복시키기 위해 특별한 체조 운동이 처방됩니다. 물리 치료 절차는 갈비뼈의 골절에 유용합니다.

일방적 인 병변이있는 경우 의사는 폐 울혈의 위험을 없애기 위해 겨자 석고를 건강한쪽에 두는 것이 좋습니다.

골절을위한 음식은 뼈의 빠른 치유를 위해 비타민과 미량 요소, 특히 단백질과 칼슘이 풍부해야합니다. 매일 식단에 코티지 치즈, 젤리, 쇠고기 씨 수프, 생선, 우유, 콩, 로즈힙, 치즈, 밀기울 빵, 참깨, 헤이즐넛, 감, 젤리 및 녹색 채소를 포함시키는 것이 좋습니다.

또한, 당신은 복잡한 비타민 약국을 취할 수 있습니다.

합병증이없는 늑골 골절의 발병 기간은 다음과 같습니다. 어린이의 경우 2-3 주, 평균 3-4 주, 약한 신체의 경우, 노인의 경우 최대 7 주. 심한 경우에는 골절의 합병증을 제거 할 필요가 있기 때문에 회복 기간이 길어질 수 있습니다.

통증 증후군은 손상 후 6 개월 동안 지속되고 나타날 수 있습니다. 2-2.5 개월 후에 스포츠 활동으로 돌아갈 수 있습니다. 신체 활동은 점진적으로 추가되어야합니다.

할 수없는 일은 무엇입니까?

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회복 기간을 가능한 한 성공적으로하기 위해서는 적어도 3 주 동안 그것을 배제해야합니다 :

  • 날카로운 움직임;
  • 역도;
  • 과도한 신체 활동
  • 알콜 음료의 채택.

회복기에는 소금 섭취를 줄이고 절인 음식, 커피, 초콜릿을 제거하여 부러진 뼈의 치유 속도를 늦추는 것이 좋습니다.

복구 단계

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늑골 골절의 치유에는 3 단계가 있습니다.

  1. 결합 조직의 형성.
  2. osteoid 굳은의 형성.
  3. 최종 단계에서 옥수수가 점차적으로 경화됩니다.

대상 포진 치료법을 치료하는 방법은 무엇입니까? 이 기사를 읽으십시오.

민간 요법

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전통 의학의 방법 중에는 의사가 논박하지 않는 많은 효과적인 요리법이 있습니다. 그러나 그들을 적용하기 전에, 당신은 항상 전문가와 상담하고 회복을 가속화하기 위해 주요 치료의 보완으로서 만 전통적인 방법을 사용해야합니다.

갈비뼈 골절에 대한 가장 효과적인 민간 요법은 다음과 같습니다.

  • 삶은 양파를 먹으면 뼈의 부착이 자극됩니다. 하루 복용량은 제한되지 않습니다.
  • 이전에 영화에서 삭제 된 10 개의 달걀에서 나온 달걀 껍질을 5 개의 수류탄 주스에 부어 쉘이 완전히 녹을 때까지 그립니다. 결과물에 꿀 1 리터와 마늘 머리 10 개를 넣습니다. 치유량은 실내에서 1 일, 냉장고에서 3 일 동안 지속되어야합니다. 하루에 3 번, 올리브 오일 큰 스푼 1 큰술을 마시는 것이 좋습니다.
  • 마취를 위해, 당신은 매체 강판에 강판 처리 된 원시 감자의 영향을받는 영역에 첨부 파일을 만들 수 있습니다.
  • 0.5 리터의 끓인 물에 1 큰술의 장미 꽃을 넣고 혼합물을 보온병에 밤새도록 주입하십시오. 결과 도구는 하루에 100g을 여러 번 사용하여 마실 것을 권장합니다.
  • 영향을받는 지역에 전나무 기름이나 티 트리 오일을 문지르는 것이 도움이됩니다.
  • 우엉 뿌리, 라일락 꽃, 머위 자루 및 민들레는 1 리터 캔에서 같은 비율로 혼합해야하며 보드카로 용량의 3/4을 부어 1 주 동안 주입해야합니다. 이 도구는 파절 부위를 연마하는 데 사용됩니다. 최대 효율은 주입 미라를 추가하여 얻을 수 있습니다.

천연 성분으로 만든 전통 의학을 최대한 활용하려면 조리법 준비 및 치유량 주입 규칙을 엄격히 준수해야합니다.

파괴 예방

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손상은 항상 예방할 수있는 것은 아니지만 간단한 지침을 따르면 늑골 골절의 위험을 줄일 수 있습니다.

  • 과도한 신체 활동을 피하십시오.
  • 스포츠를 할 때는 보호 장비를 사용하십시오.
  • 스포츠를하기위한 규칙을 따르십시오.
  • 건강한 생활 방식을 인도하고 나쁜 습관을 포기하십시오.
  • 정기적으로 칼슘이 풍부한 식품을 섭취하십시오.
  • 적극적인 생활 방식을 유지하십시오.

갈비뼈 골절의 징후가있는 경우, 필요한 검사를 수행 할 의사를 방문해야하며 결과에 따라 진단 확인시 환자를 회복시키고 심각한 합병증과 상해의 결과를 피할 수있는 적절한 치료를 처방해야합니다.

깨진 갈비의 부착을 가속화하는 방법에 대한 비디오보기 :

늑골 골절

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2011 년 9 월 30 일

갈비뼈는 척추에 연결된 골격의 축 부분의 한쌍의 요소 인 인체의 골격입니다. 그들은 대부분의 중요한 장기에 위치한 가슴을 형성합니다.

늑골 골절은 가슴의 가장 흔한 상처 중 하나입니다. 가슴 뼈가 손상된 것은 무결성을 침해합니다. 갈비뼈의 골절로 인해 호흡계, 심장, 흉막, 늑간선의 내부 장기가 손상 될 수 있습니다. 어려운 경우의 골절은 치명적일 수 있으므로자가 약을 복용하지 마십시오.

가슴 부상, 총기 및 다른 사람의 부상으로 인해 가슴 부상이 열려 있습니다. 타박상, 혈종, 늑골 골절 및 흉부 압박을 유발하는 뇌졸중 중에는 폐쇄 부상이 발생합니다. 늑골 골절은 폐쇄 흉부 부상 중 가장 흔한 질병입니다 (폐쇄 부상의 67 %). 후방 및 중간 액생 선의 IV-VIII 갈비는 골절에서 가장 자주 고통받습니다.

갈비뼈에 미치는 영향은 직접적이고 간접적 일 수 있습니다. 직접적인 충격으로 늑골은 흉막 구멍쪽으로 안쪽으로 구부러지고 그 파편은 기관, 폐 또는 정수리 흉막을 손상시킬 수 있습니다. 간접 노출 동안 가슴의 압축이 일어나 늑골이 압축 부위의 양쪽으로 끊어집니다. 보통 여러 개의 갈비뼈가 한꺼번에 끊어집니다. 양측 성 골절은 가슴의 안정성을 잃을뿐 아니라 폐동맥 쇼크 및 통풍 장애를 유발합니다. 또한 fenestrated 골절, 즉 한편으로는 두 곳에서. 갈비뼈의 골절은 40 세 이상의 사람들에게서 가장 흔하게 관찰되며 이는 뼈 조직의 연령 관련 변화와 관련이 있습니다. 소아에서는 흉부 골절이 가슴의 탄력으로 인해 매우 드물며, 노인에서는 작은 부상으로 여러 골절이 발생할 수 있습니다. 늑골 골절이 분할되고, 골 조직이 파괴되는 골막 골절 및 립의 굴곡 부위에서 가장 흔하게 발생하는 완전한 늑골 골절, 즉 가슴의 측면을 따라, 모든 경우에 립 골절의 동일한 증상이 발생할 수 있습니다.

갈비뼈의 골절의 원인은 흉부의 직접적 및 간접적 인 상해입니다 (예 : 튀어 나온 물건에 떨어지는). 가슴을 압박하고 차를 치거나 자동차 사고로 타격을가합니다.

늑골 골절의 증상

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늑골 골절의 주요 증상은 다음과 같습니다.

  • 손상 부위에서 호흡 할 때 심한 통증. 숨을들이 쉬면 통증이 심하고 기침과 심호흡으로 가중됩니다.
  • 골절 부위의 팽창, 촉진의 압통
  • 급속 호흡, 보통 호흡에서 가슴의 손상된 부분은 뒤처집니다. 혼잡이 생겨 외상 후 폐렴이 발생할 수 있습니다.
  • 골절 부위에 타박상이 생겼습니다.
  • 프로빙이 삐걱 거리는 지방 조직 (crepitus)을 느낄 때.
  • 상부 호흡 기관을 통해 흉부로 유혈되어 사망으로 이어질 수 있습니다.
  • 폐가 손상되면 객혈, 피하 기종, 흉부에 혈액과 공기가 축적됩니다.

후 늑골이 골절되는 경우 호흡기 질환이 경미하다는 점에 유의해야합니다.

늑골 골절 치료

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갈비뼈의 골절을 진단하기 위해 의사는 타악기와 청진을 시행하고 X- 레이를 처방합니다. 이 연구는 흉막 부위의 체액을 제거합니다. X 레이는 골절이 있는지 여부를 보여줍니다.

늑 골절 치료는 여러 단계로 구성됩니다. 우선, 흉부 손상 부위를 노보 칸 (10 ml 프로 카인 용액) 또는 알콜 노보 카인 (9 ml 프로 카인 용액 및 1 ml 알코올) 봉쇄에 의해 마취시킨다. 다발 골절의 경우, paravertebral blockade는 procainum solution으로 처방되고, 여러 개의 양측 골절의 경우에는 흉골 뒤의 골격 견인이 시행됩니다.

어려운 경우에는 골절의 외과 적 치료가 사용됩니다 - 치료 적 고정화. 필요하면 누적 된 혈액을 제거하기 위해 구멍을 뚫습니다. 환자는 완전한 휴식을 보였으며, 일반적으로 단순하지 않은 경우에는 재활을 위해 4 주 정도 소요됩니다. Expectorants, 물리 치료 및 호흡 운동은 가슴 장기의 침체를 방지하기 위해 할당됩니다.

복잡하지 않은 골절의 경우 석고가 적용되고 여러 골절의 경우 병원에서 치료가 수행됩니다. 환자가 심한 통증으로 괴로워하고 외상 후 폐렴의 발병을 피하기 위해 노보 케인 및 기타 차단제가 골절 부위에 처방됩니다.

그러나 갈비뼈의 골절을 스스로 치료하는 것은 응급 처치를해서는 안됩니다. "아픈 부위"에 얼음을 바르고 이부프로펜을 복용하고 붕대와 수건으로 압력을 가하는 붕대를 "반 숨"위치에 놓고 가능한 한 빨리 의사에게 갈 필요가 있습니다. 환자는 반쯤 앉아 있거나 누워있는 자세로 병원으로 이송됩니다.

가슴 손상은 합병증을 유발합니다. 그들은 폐와 심장의 타박상뿐만 아니라 폐렴, 혈흉 및 기흉의 발생입니다. 하부 갈비뼈의 골절은 간과 비장과 같은 복부 장기에 손상을 줄 수 있습니다.

Krasnoyarsk 의료 포털 Krasgmu.net

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가슴의 모든 부상 중에서 늑골 골절이 가장 흔합니다. 갈비뼈의 골절은 연골 및 / 또는 뼈 부분의 완전성을 침해한다고합니다. 종종 6-9 가장자리가 끊어집니다. 일반적으로 합병증이없는 골절은 고정 및 중대한 의료 개입을 필요로하지 않습니다.

보통 갈비뼈의 골절과 함께 날카로운 통증이 있습니다. 심부름이나 기침을 할 때뿐만 아니라 부상당한 곳을 느낄 때 특히 분명하게 나타납니다.

이 간행물은 갈비뼈 골절시해야 할 일, 어떤 종류의 응급 처치가 제공되어야하는지에 대한 정보를 제공합니다.

늑골 골절은 매우 흔한 외상성 질환입니다. 갈비뼈의 골절이나 골절이있을 때해야 할 일. 집에서 늑골 골절은 가슴의 딱딱한 붕대로 치료할 수 있습니다.

흉부는 12 개의 흉추로 표시되며 12 쌍의 늑골이 관절의 도움으로 연결됩니다. 정면은 흉골이며 그 옆에는 갈비뼈의 연골 부분이 있습니다.

평균적으로 늑골 골절은 모든 유형의 뼈 손상 중 15 %를 차지합니다. 이 병리학에서 손상의 메커니즘은 직접적이거나 간접적 일 수 있습니다. 간접적 인 메커니즘의 예는 흉부를 전방 - 후방 방향으로 압박하는 동안 흉부의 늑골 골절이다. 리브가 서로 잘 연결되어 있기 때문에 상당한 부피의 파편의 변위가 발생하지 않습니다.

갈비뼈 골절의 증상 및 징후

골절 직후, 희생자는 호흡 곤란을 호소하며 호흡이 불가능하고 심한 통증이 부상 부위에 국한된다. 기침을하면 통증이 심화되어 날카 롭습니다. 그러므로 환자의 행동은 아껴야합니다. 그는 천천히 움직이고, 옷을 벗고, 호흡 운동의 양을 줄이기 위해 심하게 숨을 쉰다. 갈비뼈 골절의 경우 폐가 그 과정에 관여하면 객혈이 시작되고 골절 부위의 피하 기종의 발생이 가능합니다. 자료의 상세한 정보는 폐출혈에 대한 응급 처치입니다.

늑골 골절의 진단

환자가 의사에게 갔을 때, 부상의 상태와 성격이 평가되고 명확 해집니다 (어느 쪽이 떨어 졌는지, 어떤 높이에서 타격을 당했는지 등등). 검사에서 가슴의 호흡 작용, 즉 오른쪽과 왼쪽 반의 균일성에 관심을 기울입니다.

종종 골절 부위에 통증이 있습니다. 의사는 환자에게 깊은 숨을들이 마라고합니다. 이 시도에서, 흡입의 고도에서, 환자가 흡입의 연속을 멈추는 것과 관련하여 날카로운 통증이 발생한다. 이 증상을 "호흡 중단"이라고합니다. 이 증상은 갈비뼈 타박상의 경우에는 나타나지 않습니다.

촉진시, 의사는 골절을 나타내는 최대 통증 - 단계 형태의 기형의 지점에서 통증을 나타냅니다.

의사가 합병증을 의심하는 경우 검사 및 촉진 외에도 가슴 및 복부 장기에 대한 초음파 검사가 수행됩니다. 가장 좋은 방법은 방사선 사진입니다.

갈비뼈 골절의 합병증

주요 합병증은 pneumothorax (흉막에 가스가 축적 됨), 폐와 심장의 부상과 타박상, 늑간 동맥의 파열, 내 출혈입니다. 내부 출혈의 증상에 대한 우수한 재료는 실수를 피하는 데 도움이됩니다.

또한 복부 장기 및 후 복막 공간 (비장, 신장, 간) 손상이 가능합니다. 따라서 진단 오류를 피하기 위해 최소한의 조작에는 흉부 기관의 상태, 맥박, 혈압, 혈액 및 소변 분석 검사가 포함되어야합니다.

급성 호흡 부전 및 폐동맥 쇼크의 발병으로 이어지는 피해자의 삶에 엄청난 위협이되는 여러 골절에 특별한주의가 기울여집니다.

늑골 골절 치료

환자의 만족스러운 상태, 두 갈비의 골절 및 합병증의 부재로 가정에서 치료가 가능합니다. 즉시 예약 : 의사의 지시를 따르지 않고 집에서 갈비뼈 골절을 치료하면 좋은 결과가 나오지 않습니다. 다른 경우에는 환자가 입원해야합니다.

응급 처치는 진통제 (예 : 프로 드놀)의 도입으로 시작됩니다. 운반 중 가슴은 단단히 붕대되어야합니다. 노년층에서는 폐렴의 위험이 높기 때문에 그러한 조작은 가치가 없습니다.

치료 적 치료는 알콜 - 프로 카인 봉쇄 (procaine and alcohol)를 골절 부위에 도입하여 통증을 완전히 없애는 것입니다. 필수 약물 (Bromhexine, tussin), 호흡기 및 치료 용 약물의 섭취가 필수입니다.

갈비뼈의 융합은 1 개월 이내에 발생합니다.

융합이 오랜 시간 동안 일어나지 않으면 리브가 플라스틱 타이어를 고정시킵니다. 이를 위해 뜨거운 물로 특수 플라스틱 판을 가열하고 골절 부위의 가슴에 부과하여 신체 표면의 윤곽을 따라 모양을 시뮬레이션합니다. 그런 다음 반 타원형 수술 바늘로 피부를 관통하여 부목을 봉합합니다. 타이어는 3 주 후에 제거됩니다.

늑골 골절이 흉골의 왼쪽이나 오른쪽으로 발생하면 뼈의 견인력이 의지됩니다. 이 과정의 본질은 흉골 주변의 국소 마취하에 바늘을 사용하여 부식 방지 특성을 가진 와이어를 꺼내 블록으로 옮기는 것입니다. 트랙션은 2 ~ 3 주 내에 수행됩니다.

소위 fenestrated 골절을 할당합니다.이 골절은 여러 곳에서 갈비뼈의 골절로 특징 지어지며, 이로 인해 작은 부분이 손실됩니다. 이 상황에서 효과적인 치료법은 특수기구를 사용하여 수행되는 골조직 (osteosynthesis)입니다. 덕분에 자유 부위가 고정되어 있기 때문입니다. 이런 식으로 2 개의 선을 따라 부서진 늑골의 절반을 스티칭함으로써 움직이는 부분을 잘 고정시킵니다.

늑골 골절 : 증상, 치료, 집에서, 가슴

의학에서 알려진 가슴의 모든 상처 중에서, 실제로는 실제로 갈비뼈의 골절이 있습니다. 모든 골절 중 그러한 부상의 빈도는 10-15 %입니다. 이 유형의 골절의 가장 중요한 측면은 내부 장기에 대한 높은 손상 가능성입니다. 어떤 경우에는이 발달이 치명적일 수 있으므로 늑골 골절 문제의 중요성이 매우 높습니다.

늑골 골절은 갈비뼈 또는 갈비뼈의 뼈 또는 연골 부분의 완전성을 침해합니다. 대부분의 경우 하나 또는 두 갈비의 손상은 고정 및 입원이 필요하지 않습니다. 많은 수의 갈비뼈가 손상되면 흉부 기관 손상으로 인해 복잡해 지지만 병원의 의사의 감독하에 치료를해야합니다.

가슴의 해부학

흉곽은 12 개의 흉추를 포함하며 관절의 도움을 받아 12 쌍의 늑골이 부착됩니다. 앞에는 늑골의 연골 부분이 흉골과 맞닿는 다.

모든 에지는 3 개의 그룹으로 나뉩니다. 참 - 1-7 쌍을 포함하고, 거짓 -은 8-10 쌍으로 표시되고 진동은 11-12 쌍입니다. 진실한 늑골은 그들의 자신의 연골 모양 부속의 도움으로 흉골에 인접합니다. 거짓 갈대는 흉골에 직접 연결되지 않습니다. 연골 결말 (cartilaginous endings)은 갈비뼈의 연골과 함께 자랍니다. 진동하는 갈비뼈는 연골 부분과 전혀 연결되지 않습니다.

모든 늑골에는 뼈와 연골 부분이 있습니다. 늑골의 해부학 적 구조는 결절, 몸, 목 및 머리를 의미합니다. 허벅지의 안쪽 표면에는 신경 혈관 번들이있는 홈이 있습니다. 늑골 골절의 경우, 종종이 뭉치가 손상되어 늑간근의 위축 및 출혈을 초래합니다.

질병의 병인학

대부분의 경우 늑골 골절의 원인은 흉부를 쥐어 짜거나 딱딱하고 튀어 나온 물체에 흉곽을 떨어 뜨리는 것입니다. 또한, 그러한 손상은 신체의 다른 질병의 진행 배경 인 골수염, 골다공증, 종양에 대해 발생할 수 있습니다. 그러한 경우 골절을 병리학이라고합니다.

갈비뼈 골절 분류

피부의 완전 함을 손상시킴으로써

개방 골절 - 피부 손상

폐쇄 골절 - 피부 손상 없음

피해 정도에 따라

골막 골절 - 골조직 만 손상됨

완전한 골절이 가장 일반적인 유형입니다. 리브가 두께 전체에 걸쳐 손상되었습니다.

양측 골절 - 늑골이 양쪽에서 손상되었습니다. 호흡기 손상이 동반 될 수 있음.

끝 골절 - 갈비뼈가 여러 곳에서 손상을 입지만 가슴의 한쪽면에 손상됨.

골절 횟수

다중 늑 골 골절

단일 갈비뼈의 단일 골절

파편의 변위의 존재에 의해

부상 메커니즘

대부분의 경우, 늑골은 가장 큰 굽힘 부위, 즉 가슴의 측면 표면에있는 액와 라인을 따라 부서집니다. 5-8 갈비뼈의 골절이 가장 흔하며, 9-12 갈비뼈의 골절이 가장 드물게 발생합니다. 이것은 리브 쌍이 특히 말단부에서 가장 큰 이동성을 갖는다는 사실 때문입니다.

호호 뒤쪽의 갈비뼈가 돌아 가면 증상이 흐리게 보입니다. 이 특징은이 특정 부분에서 호흡 할 때 뼈 조각의 작은 이동성과 관련이 있습니다. 늑골의 앞쪽과 옆쪽 부분의 늑골 골절은 매우 두드러진 증상을 나타내며 더 심하게 용인됩니다. 부상, 골절의 메커니즘에 따라 세 가지를 가장 일반적으로 생각해 볼 가치가 있습니다.

가장자리 단편의 들여 쓰기

가슴의 넓은 부위가 강한 압력에 노출되면 가슴 안쪽의 갈비뼈 또는 갈비뼈 조각의 움푹 들어간 부분이 관찰 될 수 있습니다. 이 과정에서 혈관, 흉막, 폐 및 신경이 손상됩니다. 이 유형의 골절은 창살이라고합니다. 여러 개의 갈빗대가있는 큰 부위가 다 치면 가슴 벽에 큰 움직이는 부분이 나타날 수 있습니다. 이 영역을 늑골 형 밸브라고합니다.

완전한 갈비뼈 골절

대부분 가슴에 떨어질 때 나타납니다. 골절 중에는 움직일 때 움직이는 파편이 나타납니다. 종종 신경, 늑간선, 폐, 흉막에 손상이 있습니다.

늑골 아치의 한정된 지역의 골절

무거운 각도의 물체로 다칠 때 나타납니다. 손상은 직접적인 외상 노출 부위에서 발생합니다. 골절 내부 러시. 첫째, 리브의 내부가 손상되고 외부가 손상된다.

임상 사진

늑골 골절에서의 증상 :

통증 - 골절 부위에 나타나고, 흡입 및 호흡, 움직임, 기침에 따라 증가합니다. 통증을 줄이려면 휴식이 필요하며, 앉은 자세를 취할 수 있습니다.

얕은 호흡뿐만 아니라 호흡에서 가슴의 손상된 측면의 지연.

손상 부위에있는 조직의 팽창.

골절 부위의 혈종은 직접적인 기계적 작용의 결과 인 외상성 골절로 발생합니다.

손상 당시 찰과상의 뼈가 부서 지거나 파삭 파삭 한 소리는 손상된 뼈의 부분을 변위시키지 않고 하나의 늑골을 여러 번 골절하거나 많은 수의 파편이 나타나는 골절에 전형적입니다.

복잡하고 여러 번 골절하는 경우 다음과 같은 징후가 나타날 수 있습니다.

호흡기 - 기침 과정에서 호흡기에서 혈액이 배출됩니다. 이것은 폐 손상을 나타냅니다.

피하 기흉 - 폐에 손상이 있으면 공기가 서서히 피부에 침투하기 시작합니다.

합병증

기흉 - 공기의 흉강 내 침투. 적절한시기에 치료를하지 않으면 그 과정이 심한 기흉으로 변해 심장 마비의 위험이 높아집니다.

Hemothorax - 혈액의 흉막 구멍으로 침투. 폐의 압박감, 호흡 곤란, 호흡 곤란이 있습니다. 진행과 함께 호흡 부전으로 간다.

호흡 부전은 얕은 호흡이 관찰되고 맥박이 빨라지며 피부의 청색과 창백이 나타나는 과정입니다. 호흡 과정에서 가슴의 비대칭과 개개 부분의 후퇴가 시각적으로 결정됩니다.

폐색전증 - 기흉과 큰 상처 부위가있는 상태에서 발생합니다. 이로 인해 다량의 공기가 흉막으로 들어갑니다. 공기가 찬 경우 충격 속도가 빨라집니다. 콜드 말단 및 통증이있는 ​​기침으로 호흡 부전으로 나타납니다.

폐렴. 종종 폐 조직이 손상되었을 때 폐의 염증이 있으며, 정상적인 운동을 수행하는 것은 불가능하며 운동 능력은 낮습니다.

갈비뼈 골절의 치유 단계

첫 번째 단계는 결합 조직입니다. 손상된 지점에서 혈액이 축적되기 시작하고 현재에는 결합 조직 (섬유 아세포)을 생산하는 세포가 이동합니다.

두 번째 단계는 osteoid 굳은 칼입니다. 옥수수의 결합 조직에서 미네랄 소금의 침전물, 무기 물질이 축적되고 뼈 형태가 형성됩니다.

세 번째 단계 - osteoid에서 hydroxyapatite의 침착으로 인해 옥수수의 강도가 증가합니다. 초기에 옥수수는 부스러기가 생겨서 크기가 립의 직경을 초과하지만 결국에는 보통 크기에 이릅니다.

질병의 진단

검사 및 데이터 수집. 손상 부위를 촉지 할 때, 한 단계와 유사한 변형을 감지하고 뼈 조각의 연대를 느낄 수 있습니다.

중단 된 호흡의 증상 - 깊은 호흡이 통증으로 인해 중단됩니다.

축 방향 하중의 증상 - 가슴 자체가 다른 평면에서 압착 될 때 통증이 압력 영역에 나타나지 않고 골절 부위에 나타납니다.

증상 Payra - 건강한 방식으로 굽혀지면 골절 부위에 통증이 있습니다.

X 선 검사 - 가장 정확하고 가장 일반적인 진단 방법.

늑골 골절을위한 응급 처치

그러한 부상에 대한자가 치료는 엄격하게 금기이며, 압축 약, 허브, 연고의 사용은 상황을 악화시킬 수 있습니다. 희생자가 심각한 상태에 있다면, 그는 호흡 곤란, 약화, 개방성 골절이 있으며 구급차를 즉시 호출해야합니다. 앉은 자세로 앉기가 쉬워지면 앉을 수도 있습니다. 폐쇄 늑골 골절의 의심이있는 경우, 얼음을 붙이고 진통제를 가지고 가슴에 딱딱한 붕대를 감쌀 수 있지만 외상학에 가야합니다.

치료

합병증없는 늑골 골절의 주된 치료 방법은 고정 및 마취입니다.

병원의 상황에서 알코올 procain 봉쇄를 수행합니다.

골절에 의한 프로 카인 주입과 70 % 에탄올 1ml 주입.

가슴은 탄력있는 붕대 붕대로 고정됩니다.

호흡 부전이있는 경우 산소 흡입이 사용됩니다.

광대 한 hemothorax 및 pneumothorax와 더불어, 늑막 구멍의 구멍 뚫는 것은 수행되고, 그로 인하여 혈액 또는 공기를 전환한다.

hemotorax가 적은 양의 혈액과 함께 존재한다면, 펑크는 수행되지 않고, 혈액은 신체에 독립적으로 흡수됩니다.

갈비뼈의 골절 치료 기간은 평균 3-4 주입니다.

임상 사례

환자 N. 호흡 곤란에 대한 불만, 오른쪽 흉통, 약점 등으로 외상 학에 등록되었습니다. anamnesis에서 : 얼음이 미끄러 져 떨어지는 동안, 동시에 큰 돌 가슴을 누르십시오.

검사시 : 5-8 갈비의 겨드랑 선의 피부 오른쪽에 작은 크기의 연조직이 멍이 들거나 부어 오른다. 피부가 창백하다. 촉진시 6 ~ 7 갈비 부위에서 연골과 부드러움이 발견되었습니다. 맥박은 분당 88 회, 호흡은 얕고, 호흡 곤란 - 분당 20 회 호흡 운동. 검사 결과 우측 및 6 측면 혈흉의 골절이 6 및 7 례였다.

치료 : 가슴의 고정, 통증 완화, 주입 요법, 흉막 구멍 뚫기 (혈액 80ml 납치), 산소 흡입.

림프 골절 : 증상 및 치료, 수면 방법

늑골 골절은 가슴에 물리적 인 충격으로 인해 발생합니다. 통계에 따르면, 이러한 상해는 의심되는 흉부 손상에 관한 외상의 외과의를 지칭하는 사람들의 70 %와 골절 환자의 16 %에서 관찰됩니다. IV-VII 갈비의 무결성은 종종 위반되며,이 사실은 그 위치의 영역에 다른 갈비뼈를 보호하는 근육 브레이스가없고, 낮은 갈비뼈와 같은 유연성을 갖지 않는다는 사실에 의해 설명됩니다.

갈비뼈의 손상 정도는 주로 골절 유형과 주변 조직 및 장기에 대한 손상의 유무에 달려 있습니다. 거의 60 %의 경우에서 그러한 부상은 폐, 흉막, 식도, 간, 혈관 및 심장의 병변을 동반합니다. 그들은 가장 심각하고 치명적일 수 있습니다. 이러한 골절은 또한 위험한 것으로 여겨지며, 여러 갈비 또는 다중 단층의 무결성을 침범합니다. 그러한 경우, 심각한 합병증의 가능성이 크게 증가합니다. 갈비뼈의 단순한 상해는 대개 독립적으로 성장하며 환자의 건강과 삶의 위험을 나타내지 않습니다.

늑골 부상은 성인 (특히 노년층)에서 더 흔합니다. 아기의 가슴이 탄력 있고 부상을 받기 쉽기 때문입니다. 이 기사에서는 원인, 유형, 증상, 피해자에 대한 응급 처치 방법, 늑골 골절 치료 방법 및 침대 휴식 및 그러한 부상에 대한 수면 기능에 대해 소개합니다.

갈비뼈 골절

피부 병변의 존재 여부에 따라 늑골 골절이 발생할 수 있습니다.

  • 열린 뼈 조각은 피부와 연조직의 완전성을 침해합니다.
  • 닫힌 뼈 조각은 연조직의 두꺼운 곳에 위치하며 피부를 손상시키지 않습니다.

뼈 손상의 정도에 따라 늑골 골절이 발생할 수 있습니다.

  • 전체 - 뼈가 두께를 통해 손상되었습니다.
  • 골막 (subperiosteal) - 갈비뼈가 손상되었습니다.
  • 균열 - 늑골 뼈 조직 만 손상되고 골절이 없습니다.

결손의 수에 따라 늑골 골절은 다음과 같습니다.

  • 단일 - 하나의 가장자리가 손상됨;
  • 다중 - 여러 가장자리가 손상됨.

지방화 현장에서 늑골 골절은 다음과 같습니다.

  • 일방적 인 - 하나 또는 여러 개의 늑골의 완전성에 대한 침해가 가슴의 한쪽면에서 발생합니다.
  • 양측 - 가슴의 오른쪽과 왼쪽의 갈비뼈가 손상되었습니다.

말단 골절은 2 곳의 늑골에 대한 손상이며, 그 결과 이동 뼈 조각이 형성됩니다.

뼈 조각의 위치에 따라 골절 된 늑골은 다음과 같을 수 있습니다.

이유

갈비뼈의 상태에 따라 전문가는 두 종류의 갈비뼈 골절을 확인합니다. 첫 번째 유형에는 기계적 상해로 인한 건강한 뼈 손상이 포함됩니다. 갈비뼈에 대한 두 번째 유형의 손상은 병적 인 골절에 기인합니다. 병리학 적 골절은 다양한 질병과 최소한의 기계적 영향으로 생기는 뼈의 변화에 ​​의해 유발됩니다.

늑골 골절의 첫 번째 유형은 다음과 같은 부상으로 발생합니다.

  • 교통 사고;
  • 가슴에 날려 버리라. (싸우고 무딘 물건으로 날려 라.)
  • 높이에서 떨어지다.
  • 가슴의 압축;
  • 스포츠 상해;
  • 총상.

두 번째 유형의 골절은 다음과 같은 질병에서 갈비뼈에 미치는 최소한의 기계적 충격으로 인해 발생합니다.

증상

골절의 증상의 정도와 본질은 국소화의 정도, 심각도 및 인접 장기에 대한 손상 여부에 달려 있습니다.

내부 장기 손상없이 뼈 골절

부상 후 심한 통증이나 기침으로 가려진 손상된 갈비 부위에 둔한 통증이 나타납니다. 그것은 늑막과 늑간근의 신경 결말의 뼈 조각으로 인한 자극 때문에 발생합니다. 갈비뼈 앞쪽에 골절이 생기면 통증의 갈비뼈가 더 강해지고 가슴 뼈가 가슴 뒤쪽에 있으면 통증이 덜납니다. 왜냐하면 숨을 쉬는 동안 이동이 적고 조각이 거의 움직이지 않기 때문입니다.

환자의 강제 자세

고통을 줄이기 위해 환자는 가슴에서 움직임을 최소화하는 자세를 취하려고합니다. 일반적으로 환자는 부러진 갈비뼈쪽으로 몸을 기울이거나 가슴을 손으로가립니다.

얕은 호흡

이 증상은 또한 통증과 관련이 있습니다. 깊은 흡입 동안 그 이득 때문에 환자는 흉부가 최소로 움직이는 방식으로 호흡을 시도합니다. 동시에, 골절의 측면에서 흉부는 호흡에서 뒤쳐집니다.

중단 된 호흡 증후군

환자를 흡입하려고하는 일부 환자에게 심한 통증이 나타나고 호흡이 간헐적으로 발생합니다.

갈비 부위의 변화

부러진 늑골 위의 피부는 부종이됩니다. 피부에 기계적인 효과가 있으면 혈종이 나타난다.

유방 기형

여러 개의 갈비뼈가 손상되면 유방의 모양이 바뀝니다. 이 증상은 가벼운 사람들에게서 특히 두드러진 현상입니다 - 검사 중에 경미한 기형이 발견 될뿐만 아니라 늑간 공간의 "제거"도 있습니다.

Crepitus

변위가없는 여러 골절 또는 많은 수의 파편이있는 골절의 경우, 경련이나 특정 소리가 나타나 뼈의 마찰과 접촉합니다.

내부 장기 손상과 합병증을 동반 한 늑골 골절

내부 장기 손상에 의해 복잡하게 된 갈비뼈의 골절 증상의 본질은 그에 수반되는 장기의 손상에 달려 있습니다. 복잡하지 않은 골절의 특징적인 증상 외에도, 환자는 빠른 맥박, 심한 창백 (청색증이있는 경우도 있음)이 있습니다.

위의 징후 이외에, 환자가 나타납니다 :

  • 폐의 부상 - 호흡 기관에서 기침을하면 혈액이 나타나고, 피해자가 피부 아래의 호흡과 공기의 날카로운 위반을 동반 한 피하 기종을 발생시킵니다.
  • 대동맥 손상 - ​​다량의 출혈로 인해 사고 현장에서 부상당한 사람이 사망하게됩니다. (그러한 부상은 거의 관찰되지 않으며 일반적으로 갈비뼈와 척추의 골절이 동시에 발생하거나 가슴을 두드려 압착하여 여러 개의 왼쪽 골절을 형성합니다).
  • 심장에 대한 손상은 흉골과 갈비뼈의 골절이 합병 된 경우 더 자주 관찰되며 환자의 사망 (즉각적인 첫 번째 시간 또는 며칠간) 또는 심장 타박상으로 이어질 수 있으며 이는 만성 관상 동맥 부전 및 근 위축성 경화증을 유발합니다. 최대 70 %);
  • 간 손상 - ​​대량 출혈로 사망에 이릅니다 (매 2 번째 희생자는 부상 후 2 시간 이내에 사망합니다).

늑골 골절로 인한 폐 손상이 더 흔합니다. 중증도에 따라 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

  1. 폐렴. 격렬한 통증, 정상적인 호흡 불가능, 딱딱한 붕대 및 폐 조직 손상으로 인한 움직임의 급격한 제한은 종종 폐의 염증을 유발합니다.
  2. 기흉. 폐 조직의 손상으로 흉강 내에 공기가 축적되고 흉부 기관이 압박됩니다. 시기 적절한 의학 치료가없는 경우, 기흉은 긴장 해져서 심장 마비와 희생자의 사망을 초래할 수 있습니다. 발달을 막기 위해 폐쇄 된 기흉을 개방해야합니다 (흉부는 가슴의 전벽에서 흘러 나와 공기가 빠져 나갈 구멍을 만듭니다).
  3. Hemothorax. 갈비뼈 조각으로 혈관이 파열되면 흉막에 혈액이 축적됩니다. 환자는 호흡이 짧고 호흡이 어려워집니다. 대량 출혈과 치료를하지 않으면 멈추고 축적 된 혈액을 찔러내어 제거합니다. 호흡 부전이 발생합니다.
  4. 호흡 부전. 희생자의 호흡이 간헐적으로 일어나고 빈맥이 생기고 맥박이 빨라지며 피부가 창백하고 청색증을 띠게됩니다. 호흡 운동을 수행 할 때 가슴의 특정 부분이 가라 앉고 비대칭이됩니다. 긴급 의료가없는 경우 환자가 사망합니다.
  5. 폐색전증. 이 상태는 광범위한 부상으로 발생하여 기흉으로 진행되고 다량의 공기 (특히 감기)가 흉막 공동으로 침투합니다. 희생자는 호흡 부전, 기침 및 기침을 일으 킵니다. 긴급 의료가없는 경우 환자가 사망합니다.

갈비뼈 골절의 치유 단계

  • 골절 부위에는 결합 조직을 생성하고 결합 조직을 형성하는 섬유 아 세포가있는 혈액이 축적됩니다.
  • II - 옥수수의 결합 조직 조직에 미네랄이 침착되고 뼈가 형성됩니다.
  • III - hydroxyapatites는 osteoid 캘러스의 조직에 축적되어 더 밀도가 높아지며, 처음에는 크기가 갈비뼈의 지름보다 크지 만 시간이 지남에 따라 감소합니다.

희생자를위한 응급 처치

첫 번째 의료 보조는 통증을 줄이고 신체를 한 위치에 고정시켜 통증 및 추가 조직 손상의 출현을 방지하기위한 것입니다. 이를 제공하기 위해 다음과 같은 활동이 수행됩니다.

  1. 환자에게 마취약을 가져다주십시오.
  2. 가슴에 붕대, 수건 또는 천을 단단히 붕대를 감으십시오. 이 과정에서 통증을 줄이려면 숨을 내쉴 때 붕대를 수행해야합니다.
  3. 부상 부위에 얼음을 부착하십시오.
  4. 환자에게 반쯤 앉은 자세를하십시오 : 등판은 단단한 표면 위에 놓고 다리 아래에 롤러를 올려 놓아야합니다.
  5. 구급차를 부르거나 피해자를 즉각적으로 병원에 데려 간다.
  6. 충격의 징후가 나타나면 필요한 도움을 제공하십시오.

늑골 골절은 스스로 치료할 수 없습니다! 압축, 연고 및 기타 널리 사용되는 방법을 사용하면 환자의 상태가 심각하게 악화되어 합병증이 발생할 수 있습니다.

진단

늑골 골절을 진단하기 위해 다음과 같은 조치가 취해집니다.

  • 환자를 심문하고 검사 - 부상 부위에서 연골이 결정되고 늑골 조각 사이의 단계가 만져진다.
  • 중단 된 흡입 증상 - 급하게 흡입하려고 할 때 심한 통증으로 호흡이 중단됩니다.
  • Payr의 증상 - 골절의 반대쪽으로 기울이기위한 시도는 고통을 유발합니다.
  • 축 방향 부하의 증상 - 가슴을 쥐어 짜려고 할 때 부상으로 인한 통증.

갈비뼈의 손상 정도를 명확히하고 혈액 및 기타 병변의 누적을 확인하기 위해 다음과 같은 추가 검사 방법을 지정할 수 있습니다.

  • X 선 (전후 투영);
  • CT 스캔;
  • 가슴의 초음파.

치료

늑골 골절 치료의 전술은 부상의 정도와 내부 조직 및 장기에 대한 손상의 존재 여부에 따라 결정됩니다.

환자에게 경미한 골절이있는 경우, 탄력있는 붕대의 원형 붕대를 가슴에 적용하고 마취는 노보 (novocainic) 봉쇄를 사용하여 수행합니다. 이를 위해 국소 마취제와 1 %의 70 % 에탄올이 골절 치료에 도입됩니다. 잠시 후이 절차를 반복적으로 수행 할 수 있습니다. 심한 부상으로 마약을 마약으로 보충 할 수 있습니다.

어떤 경우에는 가슴의보다 안정적인 고정을 위해 석고 코르셋 또는 드레싱을 사용합니다. 양측 골절에서 뼈 조각을 고정하기 위해서는 수술 후 치유가 완료 될 때까지 원하는 위치에 립 조각을 고정 할 수있는 고정판을 설치하는 것이 좋습니다.

외과 적 치료는 개방성 늑골 골절로 항상 수행됩니다. 개입 과정에서, 상처의 가장자리가 처리되고, 무능력 조직이 제거되고 손상된 큰 혈관이 연결됩니다. 그 후 상처가 봉합됩니다.

갈비뼈의 골절은 종종 폐렴으로 복잡합니다. 항생제와 증상 약제를 사용하여 치료합니다.

폐 조직 및 큰 혈관 손상의 경우 환자는 다음과 같은 수술 절차를 거칠 수 있습니다.

  • 기흉과 함께 - 흉막의 구멍을 뚫어 공기를 제거하고 진공 펌프를 사용하여 폐의 정상 압력을 회복시킵니다.
  • 광범위한 혈흉과 함께 - 흉막의 구멍을 뚫어 혈액을 제거합니다 (적은 양의 혈액으로 펑크는 수행되지 않고 혈액은 독립적으로 흡수됩니다).

기흉, 흉수 및 호흡 부전으로 인한 늑골 골절의 합병증으로 상태를 안정화시키기 위해 필요한 의학 요법이 처방됩니다. 산소 부족을 제거하기 위해 산소가 흡입됩니다.

성인에서 골절이 1 번 발생한 경우 4-5 주 이내에 갈비뼈가 회복됩니다. 소아에서는 늑연골의 성장이 3 주 후 더 빨리 발생합니다. 복잡하고 복잡한 골절은 더 오래 치료해야합니다.

늑골 골절 후 환자의 재활 기간은 다음 요소에 따라 달라집니다.

  • 나이;
  • 관련 질병;
  • 갈비뼈 단편 변위의 존재;
  • 치료의 정확성.

재활 기간 동안 환자는 물리 치료 및 치료 운동을받습니다.

침대 휴식 및 수면 기능

수면에 대한 질문과 그러한 부상으로 누워있는 방법에 대해 많은 환자가 질문합니다. 그들에 대한 대답은 골절의 위치에 달려 있습니다 :

  • 가슴 벽의 앞쪽 벽의 갈비뼈가 바뀌면 - 눕고 딱딱한 표면에 등을 대고자는;
  • 가슴의 뒤쪽에서 - 누워서 자고 부상의 반대편에 있어야합니다.

늑골 골절은 잦은 부상입니다. 환자가 나타나면 환자에게 응급 처치를 적절히 제공하고 의사에게 전달하는 것이 중요합니다. 그러한 부상의자가 치료는 받아 들일 수 없으며 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다.

어떤 의사에게 연락해야합니까?

골절이 의심되는 경우 정형 외과 상담이 필요합니다. 손상의 심각성을 명확히하기 위해 의사는 엑스레이, CT 스캔 또는 가슴의 초음파 스캔을 주문할 수 있습니다.

NTV 채널, "응급 처치 키트"섹션의 프로그램 "Main Road", "갈비뼈의 골절에 대한 응급 처치"주제에 대한 대화 :

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