인체는 환경 조건에 적응합니다. 그리고 수년에 걸쳐 그들은 나아지지 않습니다. 점차 신체는 환경 친화적 인 음료와 음식을 얻지 못하며, 신장은이 모든 것을 정화하는 데 종사하고 있습니다. 한 기관의 무게는 200 그램에 불과하며 하루에 1000 리터의 혈액을 통과시킵니다.

품질이 좋지 않은 물, 합성 음료 - 모든 것이이 작은 "필터"의 작업에 반영됩니다. 이 기관과 관련된 질병은 어린이와 성인에서 발견됩니다. 무엇보다 신장의 실패는 놀랍습니다. 현대적인 방법과 민간 요법으로 치료뿐만 아니라 질병의 증상과 원인은 더 고려 될 것입니다.

신부전증이란 무엇인가?

신장은 몸에서 두 가지 중요한 역할을합니다. 즉, 신진 대사 제품을 제거하고 산 - 염기와 물의 균형을 유지합니다. 이것은 그 (것)들을 통과하는 혈류량에 의해 행해진 다. 신부전은 심각한 기능 이상이 관찰되는 증후군입니다. 기관의 안정성이 침해되고 기능의 균형이 사라집니다. 오염 된 혈액은 걸러지지 않고 모든 장기로 퍼지며 잘 조화 된 작업을 방해합니다.

신부전증에는 두 가지 유형이 있습니다.

첫 번째 형태는 매우 빨리 진행되지만 치료 가능합니다. 만성으로 더 어려워지면 천천히 진행되지만 손상된 기능을 복원하는 것은 불가능합니다. 그리고 지금, 급성 신부전이 무엇인지 알아내어, 우리는 그 형태와 증상의 치료법을 아래에서 고려할 것입니다.

급성 형태의 원인

이 유형의 질병은 외상이나 수술의 경우 60 %, 약물 치료의 경우 40 %, 임신의 경우 2 %에서 유발 될 수 있습니다.

개발의 원인은 다음과 같은 상태 일 수 있습니다.

  • 외상성 쇼크.
  • 풍부한 혈액 손실.
  • neotropic poison과 중독.
  • 마약, 방사선 불 투과성 물질로 중독.
  • 콜레라, 패혈증, 이질 같은 전염병.
  • 혈전 및 색전증은 위험합니다.
  • 급성 신우 신염 또는 사구체 신염.
  • 낙태
  • 몸의 넓은 부분을 태우십시오.
  • 비 호환성이 감지되면 수혈.
  • 지속적인 구토.
  • 임신 중 - 강한 독성.
  • 심근 경색.
  • 종양 형성 또는 요관 돌.

이 모든 조건에서 신장 질환이 발생할 가능성이 있으므로 질병의 첫 증상을 알아야합니다.

질병의 증상

위에서 언급 한 바와 같이, 의사가 시간에 맞춰 상담을 받으면이 상태에서 신장 기능을 완전히 회복 할 수 있습니다. 이 질병은 수 시간에서 7 일의 짧은 기간에 발생할 수 있습니다.

이 상태는 며칠 동안 지속됩니다. 중요한 것은 - 급성 신부전증 인 경우 증상을 무시하지 마십시오. 치료는 즉시 시행되어야합니다.

질병의 발달은 4 단계로 나눌 수 있습니다.

첫 번째 기간 - 충격 -은 며칠 지속됩니다. 이러한 증상은 다음과 같이 나타납니다.

  • 오한
  • 체온이 상승했다.
  • 피부가 창백하거나 황변합니다.
  • 빈맥, 저혈압.

두 번째 기간에는 소변이 형성되지 않고 질소와 페놀이 혈액에 축적됩니다. 약 1 ~ 2 주간 지속되며 더 많은 증상을 나타냅니다.

  • 식욕을 잃어 버렸습니다.
  • 약점, 두통, 현기증.
  • 불면증.
  • 메스꺼움 및 구토.
  • 암모니아의 냄새.
  • 폐부종이 생길 수 있습니다.

세 번째 기간은 수복 (restorative)이라고하며, 개선 될 수도 있고 악화 될 수도 있습니다. 어떤 경우에는 그 사람이 식욕을 앓고 있고, 그는 훨씬 나아지기 시작합니다.

네 번째 기간은 회복 적이며, 다음과 같은 사실을 특징으로합니다.

  • 표시기가 다시 튀어 오릅니다.
  • 신장 기능이 회복됩니다.

이 기간은 몇 달에서 몇 년까지 지속될 수 있습니다.

그러나이 질병으로 인해 간 세포도 손상된다는 사실은 피부의 황변을 설명합니다. 급성 증상이 나타나면 간이나 심장 근육과 같은 내부 기관의 손상된 작업을 일 년이나 이틀 동안 생각 나게 할 수도 있습니다.

만성 질환의 원인

만성 형태의 발달은 그러한 상태를 유발할 수 있습니다.

  • 만성 사구체 신염.
  • 신장 결석.
  • ureters의 방해.
  • 신장 다낭 증.
  • 의료 준비의 일부 그룹의 긴 수신.
  • 루푸스, 당뇨병.
  • 만성 신우 신염.

만성 신우 신염과 사구체 신염은 대부분 급성 신부전을 일으키는 것으로 알려져 있습니다.

만성 급성 기능 부전의 증상

이 질환의 만성적 인 경과는 신장에서 돌이킬 수없는 과정의 발달을 허용합니다. 배설 기능의 위반이 있으며, 질소 화합물 대사 물질의 축적으로 인해 요독증이 나타납니다. 발달의 초기 단계에서 증상은 실제로는 나타나지 않으며, 특별한 분석을 통해서만 편차가 형성 될 수 있습니다. 불행히도 네프론의 90 %가 파괴 될 때에 만 질병의 증상이 나타납니다.

  • 피로감.
  • 식욕 감소.
  • 창백하고 건조한 피부.
  • 메스꺼움 및 구토.
  • 출혈
  • 빈혈
  • 부종.
  • 소화 장애.
  • 근육 경련.
  • aphthous 구내염의 출현.
  • 빈번한 두통.
  • 팔다리가 떨릴 수 있습니다.
  • 관절 통증.
  • 머리카락과 손톱의 상태가 악화됩니다.

신장 기능 부전 및 증상이 나타날 우려가 있다면 놓치지 않는 것이 중요합니다. 치료는 가능한 한 빨리 시작되어야합니다. 이것은 돌이킬 수없는 변경을 막는 유일한 방법입니다.

신부전 진단

환자가 신부전을 겪었다 고 의심되면 진단을 확인한 후에 치료를 시작해야합니다. 신장병과 비뇨기과 의사에게 연락 할 필요가 있습니다. 다음 시험을 지정하십시오 :

  1. 전해질, 크레아티닌, 우레아 혈액 생화학 분석.
  2. 소변 분석
  3. 방광과 신장의 초음파.
  4. UZGD.
  5. 사구체 신염 의심 환자의 신장 생검.

만성 질환을 진단 할 때 Reberg와 Zimnitsky 검사가 플러스됩니다.

급성 치료

급성 신부전과 같은 심각한 질병에서 치료는 주로 악화를 야기한 요인을 제거하는 것을 목표로합니다.

원인이 환자의 충격이라면 혈압을 정상화하고 혈액 손실을 채울 필요가 있습니다.

중독의 경우에는 먼저 환자의 위장을 세척해야합니다. 독성 물질에 중독 된 경우 체외 혈액 검사법을 사용하여 신체를 정화하는 것이 가능합니다.

또한 요관이나 방광에서 돌이나 종양을 제거하면 환자의 상태가 정상화됩니다. 이 모든 절차는 질병의 초기 단계에서 수행됩니다.

다음은 동맥과 혈관의 협착에 기여할 수있는 조치입니다. 조직 괴사가있는 부위를 제거하고 신장 조직의 손상을 고려하여 항생제 치료가 처방됩니다. 환자는 특별한 단백질이없는식이 요법을받습니다. 신부전의 약물 치료에는 다음과 같은 약물이 포함됩니다.

신부전이 발생한 초기 단계 또는 의사가 혈액 투석을 처방하지 못하도록 예방할 수 있습니다. 의사가 신장의 침범, 즉 신진 대사의 악화가있는 것으로 보이는 경우 표시됩니다. 혈액 투석은 합병증을 예방하기 위해 시행됩니다. 이 절차를 통해 혈액이 신장을 통과하기 전에이를 제거 할 수 있습니다.

만성 질환의 치료

만성 신부전의 치료는 근본적인 질환의 진행을 늦추도록 설계되었습니다. 의사의 주된 임무는 신장 기능의 변화를 막기 위해 초기 단계에서 질병을 발견하는 것입니다.

만성 형태의 치료를 위해 혈액 투석과 복막 투석이 사용됩니다. 그들은 의료기관에서 실시되지만 환자가 집에 갈 수있는 절차 후에 입원을 필요로하지 않습니다.

환자는 복막 투석을 시행 할 수 있습니다. 한 달에 한 번 의사를 방문하면 충분합니다. 이 절차는 신장 이식을 기다리는 동안 치료에 사용됩니다. 질병이 돌이킬 수없는 과정을 유발하기 때문에 환자의 상태를 유지할 수있는 유일한 방법입니다.

이식 (Transplantation) - 감염된 신장을 기증자의 장기로 대체합니다. 그들은 친척이나 최근에 사망 한 사람 일 수 있습니다. 처음에는 많은 호환성 테스트가 수행되었습니다. 수술 후 신장은 1 년 이내에 생존합니다. 건강한 신장 하나가 두 명의 환자의 작업을 대체합니다. 기증자가 친척이라면 유리한 결과가 발생할 확률이 높아집니다.

신장 이식이 수행 된 후에 면역 억제제가 환자에게 처방되고 모든 생명을 앗아 갈 필요가 있습니다. 한 가지 부정적인 점이 있습니다.이 약을 복용하는 배경에 대해 사람의 면역력이 현저히 감소하고 쉽게 전염병에 감염 될 수 있습니다.

치료로서의 다이어트

신부전증의 치료 방법이 무엇이든간에 특별한식이 요법을 고수해야합니다. 다음은 준수를위한 몇 가지 규칙입니다.

  • 야채와 과일을 더 먹는 것이 좋습니다.
  • 동물성 지방은식이 요법에서 제외해야합니다.
  • 소금, 향신료, 훈제 고기, 통조림의 양을 줄이십시오.
  • 칼륨 농도가 증가하면이를 함유 한 제품을 배제 할 필요가 있습니다. 그 중에는 바나나, 견과류, 코코아, 야채 및 육류 용 국물, 초콜릿, 말린 과일이 있습니다.
  • uremia와 함께, 그것이 콩과 생선, 가재, 거위, 송아지 고기, 뮤 즐리, 알코올을식이에서 제거해야합니다.
  • 요리를 위해서는 음식 호일을 사용하고 튀김과 베이킹을 제거하는 것이 가장 좋습니다.
  • 다이어트 식품으로 전환하는 것이 좋습니다.
  • 단백질 섭취를 줄입니다. 건강한 단백질 - 달걀, 우유를 먹어라.

만성 신부전이 발생하면 민간 요법으로 치료하는 것이 약물 요법을 보완 할 수 있습니다. 이 도구의 사용은 질병의 초기 단계에서 더 효과적 일 것임을 유의해야합니다.

신장 질환의 민간 치료

제안 된 조리법을 사용하면식이 요법을 준수하는 것이 좋습니다. 다음은 그 중 일부입니다.

  1. 그것은 딜과 씨앗의 씨앗의 한 부분을 데리고 20 물을 부어 필요합니다. 하루에 반 컵을 가져 가라. 딜은 염증을 완벽하게 완화하고 이뇨 작용을합니다.
  2. 조류는 신진 대사를 향상시킵니다. 매일 100 그램을 식사에 추가 할 수 있습니다. 신체에서 독소를 제거하는 데 도움이됩니다.
  3. 주니퍼는이 계획에 따라 준비됩니다. 한 스푼은 끓는 물 한잔을 끓이고 한 시간 동안 주장합니다. 1 주일에 4 번 1 큰술 씩 먹는다.
  4. 말꼬리에는 이뇨 작용, 살균 작용, 수렴 작용이 있습니다. 물과 전해질 균형을 회복시키는 데 도움을줍니다. 0.5 리터의 물을 부어 30 분 동안 끓인 다음 하루에 3-4 회 복용하도록 변형시키고 마시면 3 스푼의 말꼬리가 필요합니다.

만성 신부전이있는 경우, 한방 치료는 질병의 진행을 감소시키는 데 도움이됩니다. 예를 들어,이 주입을 사용하는 것이 좋습니다.

  1. 검은 가시, 보라색 삼색, 세인트 존스 (St. John 's), 엘더베리 과일, 50 그램의 민들레, 80 그램의 카모마일 꽃 30 그램을 섭취 할 필요가 있습니다. 결과 혼합물은 1 큰 술을 가지고, 1 개의 컵 끓는 물을 따르고 3 분 동안 요리하십시오. 국물을 10 분 동안 주입 한 후 하루 3 번 식후에 긴장과 음료를 마 십니다. 그것은 좋은 해열제, 이뇨제 및 살균제입니다.
  2. 우엉 뿌리는 환자의 상태를 개선합니다. 주입은 다음과 같이 준비됩니다 : 짓 눌린 뿌리 위에 끓인 물을 부어서 밤새도록 주장하십시오. 낮에는 주입을 마시기 위해 작은 부분이 필요합니다. 음주 섭생을 관찰해야합니다.

신부전이있는 경우 민간 요법으로 치료하면 면역 체계가 강화되고 질병에 대처할 수있는 힘을 얻습니다. 예를 들어, 에키나시아 팅크 (echinacea tincture)는 인체의 감염 저항을 증가시킵니다.

호두와 꿀을 같은 비율로 혼합하고 어두운 곳에서 30 일 동안 주장 할 수 있습니다. 하루에 3 티스푼을 3 회 섭취해야합니다. 이 도구는 혈액을 잘 정화하고 면역 체계를 강화시킵니다.

신부전이 있다면 증상을 조절하는 것이 매우 중요합니다. 민간 요법으로 치료하면 증상을 줄일 수 있으므로 반드시 의사와상의해야합니다.

신장 질환 예방

환자와 의사의 임무는 다음과 같습니다 : 신부전 진단이 있어도 주로 신장 기능 보존에 초점을 맞추어야합니다. 모든 수단을 통해 환자의 삶의 질을 향상시킬 필요가 있습니다.

다음과 같은 사항은 신부전 예방에 기인합니다.

  • 우선, 주요 질병을 치료하십시오.
  • 다이어트를 따르십시오.
  • 만성 신우 신염 및 만성 사구체 신염을 예방하고 치료합니다.
  • 철저한 검사와 합병증을 피하면서 신장 질환을 적시에 치료하십시오.
  • 동맥 고혈압 치료.
  • 전염병은 신장과 요로의 초기 단계에서 제거하기 위해 치료 과정을 끝내는 것이 중요합니다.
  • 급성 신부전을 경험 한 환자는 의사가 정기적으로 모니터링하고 혈액 및 소변 매개 변수를 모니터링합니다.

"신부전"치료의 진단으로 전문가 만 마약을 처방해야하며 그렇지 않으면 환자의 사망으로 이어질 수 있습니다. 스스로 치료할 수있는 경우가 아닙니다. 신장은 매우 중요한 기관이며, 건강은 항상 돌봐야합니다.

가정의

만성 신부전의 치료 - 만성 신부전 (상세하고 이해 가능한 기사)

만성 신부전 - nephrons의 수와 기능이 급격히 감소하여 나타나는 증상 복합체로 신장의 배출 및 내분비 기능, 항상성, 모든 종류의 신진 대사 장애, CSF, 모든 장기 및 시스템의 활동을 침범합니다.

만성 신장 질환의 분류를 고려하기 위해서는 적절한 치료 방법을 올바르게 선택하는 것이 매우 중요합니다.

1. 보존 적 치료를위한 큰 잠재력을 가진 40-15 ml / min으로 사구체 여과가 떨어지는 보수적 인 단계.

2. 신장 여과 (혈액 투석, 복막 투석) 또는 신장 이식의 문제가 논의되어야하는 경우 사구체 여과가있는 말기 단계는 약 15 ml / 분입니다.

1. 보수적 인 단계의 만성 신부전 치료

보존 단계에서 만성 신장 질환 치료 프로그램.
1. 근본적인 질병의 치료는 uraemia로 이어집니다.
2. 모드.
3. 의료 영양.
4. 적절한 수분 섭취 (수분 균형 장애 교정).
5. 전해질 장애의 수정.
6. 단백질 대사의 최종 산물에서 지연을 줄이는 것 (고지혈증 퇴치).
7. 산성 증의 교정.
8. 동맥 고혈압의 치료.
9. 빈혈 치료.
10. uremic osteodystrophy의 치료.
11. 감염성 합병증의 치료.

1.1. 기저 질환의 치료

보수적 인 단계에서 CKD의 발달로 이어진 근본적인 질병의 치료는 여전히 긍정적 인 효과를 가질 수 있으며 심지어 CKD의 중증도를 감소시킬 수 있습니다. 이것은 초기 또는 중등도의 CKD를 가진 만성 신우 신염에 특히 중요합니다. 신장에서 염증 과정의 악화를 완화하면 신부전 현상의 심각성이 감소합니다.

1.2. 모드

환자는 저체온증, 신체적, 정신적 스트레스를 피하십시오. 환자는 최적의 근무 및 생활 조건이 필요합니다. 그는주의와 관심으로 둘러싸여 야하며, 일하는 동안 추가 휴식을 제공해야하며, 더 긴 휴가도 권장합니다.

1.3. 건강 식품

만성 신장 질환을위한 다이어트는 다음과 같은 원칙을 기반으로합니다 :

  • 신장 장애의 중증도에 따라 음식에서 단백질 섭취량을 하루 60-40-20 g으로 제한;
  • 지방, 탄수화물, 미량 영양소와 비타민이 함유 된 신체의 충분한 공급으로 인하여 신체의 에너지 필요량에 상응하는 충분한 칼로리 섭취량을 보장합니다.
  • 식품에서 인산염 섭취 제한;
  • 염화나트륨의 제어, 물 및 칼륨 섭취.

이러한 원리의 실행, 특히 단백질과 인산염의식이 제한은 기능 네프론의 추가 부담을 줄여주고 만족스러운 신장 기능의 장기 보존, 고 열성 혈증의 감소 및 CRF의 진행의 지연에 기여합니다. 식품 내의 단백질 제한은 체내의 질소 성 독소의 형성과 유지를 감소시키고, 우레아 형성의 감소 (단백질 100g의 분해 동안, 요소 30g이 형성됨) 및 재순환으로 인해 혈청 내 질소 성 독소의 함량을 감소시킨다.

0.35 mmol / l까지의 혈액 내 크레아티닌 수준 및 16.7 mmol / l까지의 요소 (40 ml / min에서의 사구체 여과)를 갖는 CRF의 초기 단계에서, 0.8-1 g / kg으로의 단백질의 적당한 제한이 권장된다. 최대 50-60 그램 / 일. 동시에 40g은 고기, 가금류, 달걀, 우유의 형태로 고 부가가치 단백질이어야합니다. 높은 인산염 함량 때문에 우유와 생선을 남용하는 것은 권장되지 않습니다.

혈청 크레아티닌 수치가 0.35-0.53 mmol / l이고 요소가 16.7-20.0 mmol / l (사구체 여과 정도가 약 20-30 ml / min) 인 경우 단백질은 하루 40 g (0.5-0.6 g / kg)으로 제한해야합니다. 이 경우 30g은 고가 단백질이어야하며 빵, 시리얼, 감자 및 기타 채소의 비율은 하루에 단지 10g의 단백질을 차지해야합니다. 하루에 30-40 g의 고급 단백질은 양성 질소 균형을 유지하는 데 필요한 단백질의 최소량입니다. 만성 신장 질환 환자의 단백뇨가 심각하면 음식물의 단백질 함량이 증가합니다. 소변 단백질 6g 당 1 달걀 (단백질 5-6g)을 추가하여 소변의 단백질 손실을 증가시킵니다. 일반적으로 환자의 메뉴는 표 7에 정리되어 있습니다. 매일 먹을 수있는 음식에는 육류 (100-120 g), 두부 요리, 시리얼 요리, 양질의 거친 밀가루, 쌀, 메밀, 보리 죽이 포함됩니다. 특히 단백질 함량이 낮고 감자 요리 (팬케이크, 미트볼, 할머니, 튀긴 감자, 으깬 감자 등), 사워 크림 샐러드, 식물성 기름을 많이 함유 한 비니 가렛 (vinaigrettes)의 높은 에너지 가치로 인해 적합합니다. 차 또는 커피는 레몬에 산성화 될 수 있고, 유리 당 설탕 2-3 큰 스푼을 넣을 수 있습니다. 꿀, 잼, 잼을 사용하는 것이 좋습니다. 따라서 음식의 주성분은 탄수화물과 지방이며 계량 된 형태의 단백질입니다. 규정 식에있는 단백질의 매일 총계를 세는 것은 강제적이다. 메뉴를 그릴 때 제품의 단백질 함량과 에너지 값을 반영하는 표를 사용해야합니다 (표 1).

우유
사워 크림
달걀
무 소금 빵
녹말
곡물과 파스타
밀가루
설탕
버터
식물성 기름
감자
야채
과일
말린 과일
주스
효모

커피

1 달걀을 대체 할 수 있습니다 : 코티지 치즈 - 40g; 고기 - 35 g; 물고기 - 50g; 우유 -160g; 치즈 -20 g; 쇠고기 간 - 40 g

만성 신장 질환 환자 치료에 널리 사용되는 감자와 감자 계란 식단. 이 다이어트는 단백질이없는 음식 인 탄수화물과 지방 때문에 칼로리가 높습니다. 높은 칼로리가 음식은 catabolism을 줄이고, 자신의 단백질의 고장을 줄일 수 있습니다. 허니, 단 과일 (단백질과 칼륨이 부족함), 식물성 기름, 라드 (부종과 고혈압이없는 경우) 또한 고 칼로리 식품으로 추천 할 수 있습니다. CRF를 가진 알콜을 금지 할 필요가 없습니다 (알콜 성 신염을 제외하고, 알콜에서 금욕은 신장 기능에있는 개선으로 이끌어 낼 수있을 때).

1.4. 물 교란 보정

혈장 크레아티닌 수치가 0.35-1.3 mmol / l (사구체 여과율 10-40 ml / min에 해당)이고 심부전의 징후가없는 경우 환자는 2 ~ 2.5 l 범위의 이뇨를 유지하기에 충분한 양의 액체를 섭취해야합니다 하루 실제로 위의 조건에서는 유체 섭취를 제한 할 필요가 없다고 가정 할 수 있습니다. 이러한 수 체계는 탈수를 방지하고 동시에 나머지 네프론에서 삼투 성뇨증으로 인해 적절한 양의 유체에 할당 될 수 있습니다. 또한, 높은 이뇨 작용은 세관 내 슬래그의 재 흡수를 감소시켜 최대 제거에 기여합니다. 사구체의 유체 흐름 증가는 사구체 여과를 증가시킵니다. 사구체 여과 속도가 15 ml / min 이상이면 구강 섭취시 유체 과부하 위험이 최소화됩니다.

만성 신장 질환의 보완 단계에서 구토, 설사와 같은 보상 적 다뇨로 탈수 증상이 발생할 수 있습니다. 탈수는 세포질 일 수 있고 (갈증, 약화, 졸음, 피부 탄력 감소, 얼굴이 가라 앉고, 매우 건조한 혀, 혈액 점도와 헤마토크릿이 증가하고 체온이 상승 할 수 있습니다.) 세포 외 (갈증, 무력증, 건조한 껄끄 러운 피부, 움푹 패인 얼굴, 저혈압, 빈맥). 세포 탈수가 발생하면 CVP의 통제하에 하루 5 % 포도당 용액 3-5ml를 정맥 내 투여하는 것이 좋습니다. 세포 외 탈수시에 등장 성 염화나트륨 용액을 정맥 내 투여한다.

1.5. 전해질 불균형 수정

부종 증후군과 고혈압이없는 만성 신부전 환자의 식탁 소금 접수는 제한되어서는 안됩니다. 소금의 날카 롭고 오래 지속되는 한계는 환자의 탈수, 혈액량 감소 및 신장 기능의 저하, 약점의 증가, 식욕 감퇴로 이어진다. 부종 및 동맥 고혈압이없는 만성 신장 질환의 보수적 인 단계에서 권장되는 염의 양은 하루에 10-15g입니다. 부종 증후군과 중증 고혈압이 발생하면 소금 섭취가 제한됩니다. CKD를 가진 만성 사구체 신염 환자는 하루에 3-5g의 소금을 섭취 할 수 있으며, 만성 신우 신염은 CKD - ​​5-10g / 일 (다뇨증과 소위 염분 손실 신장의 경우) 될 수 있습니다. 식이 요법에서 필요한 염분량을 계산하기 위해 하루에 소변으로 배출되는 나트륨의 양을 결정하는 것이 바람직합니다.

CRF의 다당성 상 (polyuric phase)에서 소듐에서 나트륨과 칼륨의 현저한 손실이 발생할 수 있으며, 이로 인해 저 나트륨 혈증 및 저칼륨 혈증이 발생합니다.

하루에 환자가 요구하는 염화나트륨의 양 (g 단위)을 정확하게 계산하려면 다음 식을 사용할 수 있습니다. 하루에 소변으로 배출되는 나트륨의 양 (g) x 2.54. 실제로 1 리터당 5 ~ 6g의 식염이 환자의 글쓰기에 추가됩니다. 만성 신장 질환의 다당성 단계에서 저칼륨 혈증의 발생을 예방하기 위해 환자가 하루에 필요로하는 염화칼슘의 양은 다음 식으로 계산할 수 있습니다. 하루에 소변으로 배출되는 칼륨의 양 (g) x 1.91. 저칼륨 혈증이 발달함에 따라, 칼륨 클로라이드 (즉, 10 % 칼륨 클로라이드 용액 10ml) 1g을 염화칼슘 1g과 함께 섭취 한 경우, 칼륨이 풍부한 채소와 과일 (표 43)과 10 % 칼륨 13.4mmol 또는 칼륨 524mg (칼륨 1mmol = 39.1mg)을 함유한다.

중등도 고 칼륨 혈증 (6-6.5 mmol / l)의 경우에는식이 요법에서 칼륨이 많은 식품을 제한하고 칼륨을 절약하는 이뇨제는 피해야하며 이온 교환 수지를 사용해야합니다 (물 100ml 당 하루 3 회 공명기 10g).

hyperkalemia가 6.5-7 mmol / l 인 경우, 인슐린 (5 % 포도당 용액 500ml 당 8U 인슐린)을 정맥 내 포도당을 추가하는 것이 좋습니다.

고칼륨 혈증이 7mmol / l 이상일 때, 심장 합병증 (외반, 방실 결장, 수축 정지)의 위험이 있습니다. 이 경우 인슐린과 함께 포도당을 정맥 내 투여하는 대신 글루 콘산 칼슘 10 % 용액 20 ~ 30ml 또는 중탄산 나트륨 5 % 용액 200ml를 정맥 투여한다.

칼슘 대사를 정상화하는 방법에 대해서는 "uremic osteodystrophy의 치료"를 참조하십시오.

표 3. 100 g 제품의 칼륨 함량


1.6. 단백질 대사의 최종 산물에서 지연을 줄이는 것 (고환혈증 퇴치)

1.6.1. 다이어트
CRF가 저 단백질 함량의 식단을 적용 할 때 (위 참조).

7.6.2. 흡착제
식이 요법과 함께 사용되는 흡착제는 암모니아 및 장의 다른 독성 물질을 흡착합니다.
흡착제로, enterodez 또는 carbolol 5g / 물 100ml 당 하루에 3 번 식사 후 2 시간이 가장 많이 사용됩니다. Enterodesis는 저 분자량 폴리 비닐 피 롤리 돈 제제이며 해독 특성을 가지고 있으며 독소가 위장관에 들어가거나 몸에 형성되어 장을 통해 제거됩니다. 때때로 산화 전분은 석탄과 함께 흡수제로 사용됩니다.
Enterosorbents - 경구 투여를위한 다양한 유형의 활성탄이 만성 신부전증에서 널리 사용되었습니다. IGI, SKNP-1, SKNP-2 브랜드의 장 흡착제를 하루 6g의 용량으로 도포하는 것이 가능합니다. 장 흡착제 Belosorb-II는 벨로루시 공화국에서 생산되며 1 일 1-2 회 적용됩니다. 흡착제를 첨가하면 대변에서 질소의 배설이 증가하여 혈청의 요소 농도가 감소합니다.

1.6.3. 창자 세척, 장 투석
uremia의 경우, 장내에서 하루에 70g의 요소, 2.9g의 크레아티닌, 2g의 인산염 및 2.5g의 요산이 분비됩니다. 이러한 물질이 내장에서 제거되면 독성이 감소 될 수 있으므로 장 세척, 장 투석 및 사이펀 적혈구가 CRF 치료에 사용됩니다. 장의 투석이 가장 효과적입니다. 2m 길이의 2 채널 프로브를 사용하여 수행됩니다. 하나의 프로브 채널은 풍선을 팽창 시키도록 설계되었으며, 프로브는 장의 루멘에 고정됩니다. 탐침은 x- 레이 연구의 통제하에 공작물에 삽입되어 풍선으로 고정됩니다. 프로브의 다른 채널을 통해 다음 조성의 8-10 리터의 고 점액을 소장에 2 시간 동안 균일 한 부분으로 주사합니다 : 수크로오스 - 90g / l, 글루코스 - 8g / l, 염화칼륨 - 0.2g / l, 중탄산 나트륨 - 1g / l, 염화나트륨 - 1g / l. 장의 투석은 중등도의 중독증에 효과적입니다.

완하제 효과를 개발하고 중독을 줄이기 위해 소르비톨과 자일리톨이 사용됩니다. 내부에 50g을 투여하면 상당한 양의 액체 (하루 3-5 리터)와 질소 함유 슬래그가 손실되어 심한 설사가 발생합니다.

혈액 투석을위한 기회가없는 경우, 만니톨 32.8 g / l, 염화 나트륨 2.4 g / l, 염화칼륨 0.3 g / l, 염화칼슘 0.11 g / l, 중탄산 나트륨 - 1.7 g / l. 3 시간 동안 7 리터의 따뜻한 용액을 마셔야합니다 (매 5 분마다 1 컵). 설사는 양액 투여 시작 후 45 분에 시작하여 중단 후 25 분 후에 종료됩니다. 이 솔루션은 일주일에 2-3 번씩 사용됩니다. 맛이 즐겁습니다. 만니톨은 소르비톨로 대체 될 수 있습니다. 각 과정 후에, 혈액의 요소는 37.6 % 감소합니다. 칼륨 - 0.7 mmol / l까지 중탄산염 수준이 증가하면 크 실라틴은 변하지 않습니다. 치료 기간은 1.5-16 개월입니다.

1.6.4. 위 세척 (투석)
신장의 질소 방출 기능을 감소시킴으로써 우레아 및 질소 대사의 다른 생성물이 위 점막에 의해 분비되기 시작하는 것으로 알려져있다. 이와 관련, 위 세척은 azotemia를 줄일 수 있습니다. 위를 씻기 전에 위 내용물의 요소 수준을 결정하십시오. 위 내용물의 요소 수준이 혈액의 수준보다 10mmol / l 이상 낮 으면 배의 배출 용량이 소진되지 않습니다. 2 % 중탄산 나트륨 용액 1L로 위장에 주사 한 다음 빨아 냈습니다. 아침과 저녁에 세탁을합니다. 1 회의 세션에서 3 ~ 4 g의 요소를 제거 할 수 있습니다.

1.6.5. 항암제
항 - 감작 제는 요소의 방출을 증가시키는 능력을 갖는다. 많은 저자들이 문제가되거나 매우 약한 항 아소 지법 효과를 고려 했음에도 불구하고이 약물들은 만성 신부전 환자들에게 매우 인기가있었습니다. 개인적인 편견이 없으면 만성 신부전의 보수적 인 단계에서 처방 될 수 있습니다.
Hofitol은 정맥 내 및 근육 내 투여를 위해 5-10 ml 앰플 (0.1 g의 순수 물질)로 제조 된 진피 scolimus의 정제 된 추출물이며, 치료 과정은 12 회 주사입니다.
Lespenephril (Lespenephril) - 알콜 성 팅크 (alcoholic tincture) 또는 동결 건조 추출물 형태로 생산 된 식물 레스 페 제 시스 (Lespedesis capitate)의 콩과 식물의 줄기와 잎에서 얻습니다. 그것은 하루에 1-2 티스푼, ​​더 심한 경우에는 2-3 티스푼 - 하루에 내부적으로 적용됩니다. 매일 오랜 기간 동안 처방 된 유지 요법을 위해서? 1 티스푼을 격일로 섭취하십시오. Lespenephril은 또한 동결 건조 분말의 형태로 앰풀에서 제공됩니다. 정맥 내 또는 근육 내 주입 (평균 하루 4 앰플). 또한 염화나트륨의 등장액에 정맥 내 투여합니다.

1.6.6. 근육 강화제
단백 동화 약물은 만성 신부전의 초기 단계에서 고 열 혈증을 감소 시키는데 사용되며, 이들 약제의 처리에서 요소 질소는 단백질 합성에 사용됩니다. 레타 볼롤 1ml를 근육 내로 1 주일에 1 회 2-3 주 동안 권장하십시오.

1.6.7. 해독제의 비경 구 투여
Hemodez, 5 % 포도당 용액 등이 적용됩니다.


1.7. 산증의 교정

산증의 생생한 임상 증상은 일반적으로 나타나지 않습니다. 산증이 진행되는 동안 수소 이온의 일정한 지연으로 인해 뼈의 변화가 발생할 수 있기 때문에 교정이 필요합니다. 또한 산증은 고칼륨 혈증의 발병에 기여합니다.

중등도의 산증에서식이 요법에서 단백질을 제한하면 pH가 증가합니다. 가벼운 경우에는 소다 (중탄산 나트륨)를 산성 증을 완화시키기 위해 3-9g 또는 나트륨 젖산염 3-6g을 매일 복용 할 수 있습니다. 젖산 나트륨은 간 기능 장애, 심부전 및 유산 형성과 관련된 다른 질환에 금기입니다. 산성 증의 경증의 경우, 구연산 나트륨도 4-8g의 1 일 복용량으로 경구 투여 할 수 있습니다. 중증 산증의 경우 중탄산 나트륨은 4.2 % 용액의 형태로 정맥 내 투여됩니다. 산증의 교정에 필요한 4.2 % 용액의 양은 다음과 같이 계산할 수 있습니다 : 0.6 x BE x 체중 (kg). 여기서 BE는 완충 염기 (mmol / l)의 결핍입니다. 완충액베이스의 이동을 결정할 수없고 그 결핍을 계산할 수 없다면 4.2 % 소다 용액을 약 4ml / kg의 양으로 넣을 수 있습니다. I. 예 Tareeva는 심장 활동의 억제와 심장 마비의 발병 위험 때문에 150ml 이상의 양의 소다 용액을 정맥 투여하면 특별한주의가 필요하다는 사실에 주목합니다.

중탄산 나트륨을 사용하면 산성 증이 감소되고 결과적으로 이온화 된 칼슘의 양이 감소하여 발작을 일으킬 수 있습니다. 이와 관련하여 10 % 글루 콘산 칼슘 용액 10ml를 정맥 내 투여하는 것이 좋습니다.

흔히 뚜렷한 산증의 증상을 치료할 때 트리스 아민이 사용됩니다. 그것의 장점은 그것이 세포를 관통하고 세포 내 pH를 수정한다는 것입니다. 그러나, 많은 사람들은 신장 배설 기능 장애에 금기 인 trisamine의 사용을 고려하고 있는데,이 경우 심각한 고칼륨 혈증이 가능합니다. 따라서 트리 사민은 만성 신부전증에서 산증을 완화시키는 수단으로 널리 사용되지 않았습니다.

알칼리 주입에 대한 상대적 금기 사항은 부종, 심부전, 고동맥 고혈압, 고 나트륨 혈증입니다. 고 나트륨 혈증을 권장 할 때 소다와 5 % 포도당 용액을 1 : 3 또는 1 : 2의 비율로 혼합하여 사용하는 것이 좋습니다.


1.8. 고혈압 치료

고혈압은 예후를 심하게 악화시키고 만성 신부전 환자의 평균 수명을 단축 시키므로 혈압을 최적화하기 위해 노력해야합니다. 혈압은 130-150 / 80-90 mm Hg의 범위 내에서 유지되어야합니다. st. 만성 신장 질환의 보수적 인 단계를 갖는 대부분의 환자에서, 동맥성 고혈압이 적당하게 발현된다. 수축기 혈압은 140-170 mmHg 범위입니다. Art., 및 diastolic - 90에서 100-115 mm Hg. st. CRF로 인한 악성 동맥 고혈압은 드뭅니다. 이뇨 및 사구체 여과의 통제하에 혈압을 낮추어야합니다. 혈압이 낮아짐에 따라 이러한 지표가 현저히 감소한다면 약의 용량을 줄여야합니다.

만성 신부전 환자의 동맥 고혈압 치료는 다음과 같습니다.

하루 3 ~ 5 g의식이 요법, 하루 1-2 g의 심한 고혈압으로 제한되며 혈압이 정상으로 오면 즉시 소금 섭취를 늘려야합니다.

목적 natriyuretikov - 푸로 하루 복용량 80-140-160 ㎎, 하루 100 mg의 uregita (에타 크린 산). 두 약물 모두 사구체 여과를 약간 증가시킵니다. 이러한 준비는 태블릿과 폐부종 및 기타 긴급 상황에서 사용된다 - 정맥. 높은 용량에서,이 약은 청력이 손상 및 세 팔로 스포린의 독성 효과를 향상시킬 수 있습니다. 이뇨제 둘 중 하나의 혈압 강하 작용 효과의 부족은 히드로 클로로 (아침에 구두로 25-50 mg)을 함께 결합 될 수있다. 그러나 gipotiazid 크레아티닌 높은 함량, 0.25 밀리몰 / l로 크레아티닌 수준에서 적용되어야한다 고요 산혈증의 위험을 증가시키는 이외에, 비효율적 gipotiazid.

dopegita와 클로니딘 - 고혈압 약물 주로 중앙 아드레날린 작용의 목적. 중추 신경계에 변환 Dopegit는 alfametilnoradrenalin 그리고 시상 하부 뇌실 억압자 핵 효과를 향상시킴으로써 혈압의 감소를 유발하고 TONUS의 혈관 운동 중심을 감소 시냅스 A-아드레날린 수용체의 수질을 자극한다. Dopegit 0.25 g의 용량으로 3-4 회를 사용할 수 있으며, 약물 증가 사구체 여과 있지만 CRF 상당히 느려지 및 대사, 특히, 다수의 부작용이 발생 체내에 축적 될 때 제거, CNS 우울증 및 심근 수축력 저하 그래서 1.5 g의 클로니딘를 초과하지 않아야 일일 복용량 일으키는 수질 물질의 혈관 운동 중심과 연수 나로부터 동정 자극의 저해에 이르게 CNS의 아드레날린 성 수용체를 자극 혈압 감소. 이 약물은 또한 혈장에서 레닌의 함량을 감소시킵니다. 혈압 강하 효과 작은 도즈로 3 회 0.075 g 일의 투여 량으로 지정 클로니딘은 0.15 mg을 하루에 세 번까지 증가된다. 클로니딘 또는 dopegita의 용량을 줄이고, 이들 약물의 부작용을 줄일 수있는 퓨로 세 마이드 하이드로 - 바람직 클로니딘 saluretics 또는 조합을 dopegita.

아마 어떤 경우에는 베타 차단제 (anaprilina, obzidana, inderal)를 사용합니다. 이 약물들은 레닌 분비를 감소 시키므로 만성 신부전증에서 약물 동태가 방해받지 않으므로 Iare. Tareeva는 최대 일일 투여 량 (최대 360-480 mg)을 허용합니다. 그러나, 그러한 많은 양이 항상 요구되는 것은 아닙니다. 부작용을 피하기 위해 더 적은 용량 (하루 120-240mg)을 복용하는 것이 좋습니다. saluretics와 병용하면 약물의 치료 효과가 향상됩니다. 베타 차단제 치료에서 심장 마비가있는 고혈압과 병용 할 때는주의해야합니다.

이들 약물은 현저한 혈압 강하 효과가 증가 신장 혈류 사구체 여과를 갖기 때문에, 말초 혈관 확장제를 사용하기 적절한 상기 작업 저혈압 효과의 부재. Prazozin (minipress)은 하루 2-3 회 0.5mg 씩 도포됩니다. 0.25-0.5 ㎎ / ㎏, 하루에 2 번에서 Capoten (캡토) - 특히, ACE 억제제를 도시. 후드와 유사체의 장점은 사구체 혈역학 그 정규화 효과이다.

경우 saluretikami 베타 차단제와 조합 고혈압 소정 ACE 억제제의 치료에 불응. 투여는 만성 신부전의 진행을 감소, 사구체 여과 끊임없이 (지배적기구 혈관성 고혈압 여과 감압 사구체 여과 속도) 속도와 질소 혈증의 레벨을 모니터링한다.

고혈압 위기 구호 CRF 정맥 베라파밀, 푸로 세 미드, 설하 사용 캡토, 니페디핀 또는 클로니딘 또는 투여시. 절연 혈액 한외 여과, 혈액 투석 (IM Kutyrina, NL Livshits 1995) 약물 요법으로 사용되는 방법 과량의 나트륨 체외 배설 효과가없는 경우.

종종, 큰 효과를 얻을 수있다 고혈압 치료 한 약물의 투여 량을 증가시키고, 예를 들면, saluretic 및 교감 신경, 베타 차단제 및 saluretic 중앙 작용 약물 및 알루미늄 등 saluretic 고혈압 다른 병인 링크에 작용하는 두 개 또는 세 개의 약물 조합하지 않는다.


1.9. 빈혈 치료

불행히도 CKD 환자의 빈혈 치료는 항상 효과적이지는 않습니다. 이 반응은 혈액의 산소 운반 기능을 향상시키는 적응 개발 이후 만성 신장 빈혈 환자가 가장 양호도 50-60 ㎍ / L까지의 헤모글로빈 수준의 감소로 전송할 것을 주목해야한다. 만성 신장 질환에서 빈혈 치료의 주된 방향은 다음과 같습니다.

1.9.1. 철제 요법
철제 제제는 일반적으로 입에 의해 섭취되고 내약성이 좋지 않으며 위장관 장애는 정맥 내 또는 근육 내 투여됩니다. 가장 자주 처방되는 ferroplex는 식사 후 하루에 3 번 2 알입니다. 페로 세론 2 정 1 일 3 회 회의 2 정 1 일 3 회; ferrogradument, tardiferone (연장 연기 철제) 하루 1-2 회 1-2 정 (표 4).

만성 신부전 치료

만성 신부전의 원인

만성 신부전은 진행성 신장 질환으로 인해 nephron이 사망 할 때 발생하는 심각한 병리학입니다. 만성 신부전의 원인은 다음과 같습니다.

  • 기능적 nephrons의 수가 감소하는 신장 실질의 구조적 변화;
  • 이전에 기능하는 네프론의 점진적인 위축 및 간질 치환;
  • 신장 사구체 비대;
  • 세뇨관의 각 절편의 사구체 및 비대의 보존과 함께 신장 세관의 위축;
  • 기능성 신경 세포의 부하가 증가하여 나머지 물과의 병적 기능 장애를 일으키는 물 및 전해질 대사의 침해;
  • 신장의 혈류 및 림프 순환 장애;
  • 혈관 시스템의 손상, 혈관의 협착 및 폐색;
  • 신장의 결합 조직 구조의 염증, 부종, 경화증.

만성 신부전 환자의 대사 (우레아, 크레아티닌, 요산, 인돌, 구아니딘, 및 각종 유기산)의 지연 제품은 대부분의 단백질과 탄수화물의 이화 손상의 결과이다.

만성 신부전 (CRF)은 4 단계로 나뉘는 오랜 질병입니다.

  • 혈장 중의 크레아티닌 및 요소의 함량은 정상이고 이뇨는 충분하며 소변의 상대 밀도는 증가합니다.
  • 소변 생산의 일일 리듬이 붕괴되고, 낮과 밤의 이뇨의 불균형이 발생한다 (점진적 균등화, 밤의 증가).
  • 사구체 여과율 저하 (50-60 ml / min);
  • 99 %까지 tubules에있는 물 재 흡수의 감소;
  • 세관의 분비 활동을 약화시킨다.
  • 크레아티닌과 우레아의 혈장 수치는 여전히 정상이지만 신장 파괴가 증가하고 적절하게 기능하는 네프론의 수가 감소하고 있습니다.
  • 병리학 적 과정을 보완하는 동시에 다발성 경화증 (2-2.5 l / day)의 발생과 동시에 사구체 여과율 (30-50 ml / min)을 감소시킵니다.
  • 소변 삼투압 감소;
  • 야뇨증의 명백한 우세와 함께 소변 생산의 매일 리듬을 위반;
  • 우레아 함량 (10.0 mmol / l 이상)과 마찬가지로 혈중 크레아티닌 함량은 0.3-0.4 mmol / l로 상승합니다.
  • 신부전증의 임상 적 증상 - 갈증, 건조하고 가려운 피부, 메스꺼움 및 식욕 부진, 약점;
  • 기저 질환은 악화되고 그 원인으로 부작용이 생기고 이것은 크레아티닌 수준이 0.8 mmol / l, 요소가 25.0 mmol / l로 증가한다.
  • 폴리 우레아는 일일 소변량의 감소로 대체됩니다.
  • 소변 밀도는 거의 1003-1005 단위에 도달하지 않습니다.
  • 사구체 여과율 감소 (15-29 ml / min);
  • 물 재 흡수가 80 %를 초과하지 않아야한다;
  • 크레아티닌 수준이 임계 1.0 mmol / l로 증가하고 요소 - 30.0 mmol / l;
  • 사구체 여과 감소는 10-14 ml / min에 이릅니다.
  • 말기 단계에서 신장의 수분 방출 기능은 유지되지만 이뇨는 서서히 감소하고 소변 삼투압은 300-350 mosm / l로 감소한다.
  • 십자 인성 산증, 퇴행성 변화증이 발생;
  • 아직도 되돌릴 수있는 심혈관, 호흡기 및 기타 시스템의 변화가있을 수 있습니다.
  • 혈증 (7.6 밀리몰 / l), 심장 부전 및 간 이상증 - 내부 장기 변화를 요독 독성을 증가의 배경 (66 밀리몰 / l 크레아티닌 수준은 1.5 내지 2.0 밀리몰 / l, 요소 도달) 중독을 개발한다.

이 경우 초기 질환에서 만성 신부전의 증상과 같은 짠 음식, 청량 음료, 정권 위반의 많은 양의 사용과 같은 유일한 스트레스 조건에서 발생할 너무 약한 단계는, 아침에 얼굴의 붓기를 개발, 약점은, 성능, 반죽 지방 감소.

만성 신부전의 발생으로 야간 빈뇨, 수면 장애, 다뇨증, 구강 건조증 등으로 야간 빈뇨가 관찰됩니다. 이 단계에서 신기능 장애를 일으키는 근본적인 질환의 진행은보다 현저한 임상 양상을 보이며, 그 자체의 증상은 모든 시스템과 기관에 점차 영향을 미친다.

만성 신부전의 말 기는 다음과 같은 특징적인 임상상을 가지고 있습니다 :

  • 갈증, 식욕의 부족;
  • 지속적인 메스꺼움, 구토;
  • 혼란, 행복감;
  • 가려움증, 건조증, 황변 또는 창백;
  • 피하 혈종, 치은, 위 및 자궁 출혈의 형성;
  • 구강 점막의 궤양, 건조 인후, 갈색 녹청의 축적;
  • 소변량 감소;
  • 모든 기능적 신장 매개 변수의 급격한 감소;
  • 저 단백 혈증 및 저 알부민 혈증 경향.

만성 신부전은 처음에는 관상 동맥 질환의 패혈증, 요로 감염의 지속성, 요로에서의 소변 유출의 빈번한 위반 등의 특징이 있습니다. 적시에 의료 진료를 요청하면 질병의 장기적인 완화를 달성 할 수 있으며, 일부 위반으로 인해 치료가 되돌릴 수 있습니다.

만성 신부전을 치료하는 방법?

만성 신부전의 치료는 과정 및 관련 질병의 단계에 의해 완전히 결정됩니다.

만성 신장 질환의 잠복기는 무증상 일 수 있으며 환자가 치료 조치를 취하도록 권장하지 않습니다.

만성 신장 질환의 보상 단계를 진단하는 것은 종종 매우 급진적 인 방법, 신장에서 소변 유출을 복구하는 수술,이 단계에서 질병 퇴행 및 적시 치료로 잠재 단계로 복귀하는 것의 가능성이 있습니다. 보상 된 만성 신부전 단계의 환자에게 적절한 도움이 제공되지 않으면 신체의 보상 메커니즘이 곧 소진되고 다음 단계가 전개 될 것입니다.

만성 신장 질환의 간헐적 인 병기는 드물게 외과 적 개입의 기본이되며 위험합니다. 이 경우에는 고식적 인 중재 (신장 절제) 또는 원심 분리 해독 기술 만 표시 할 수 있습니다. 신장 기능의 회복과 같은 성공의 성취 만이 환자가 급진적 인 수술을받을 가능성이 있습니다.

중증 또는 진행성 신부전증은 고열, 대사성 산증, 나트륨, 칼륨 및 물의 체내에서의 막대한 손실 또는 상당한 지연을 특징으로하며, 따라서 적절하게 선택되고, 합리적으로 계획되고주의 깊게 시행 된 시정 조치는 손실 된 균형을 회복시키고 환자의 수명을 연장시킬 수 있습니다.

만성 신부전의 치료는 주로 요법의 일환으로 nephron의 기능을 감소시키는 요소를 제거하기위한 것입니다.

  • 여전히 기능하는 네프론의 부하를 줄인다.
  • 질소 대사 산물을 제거 할 수있는 내부 보호 메카니즘을 포함하기위한 조건 제공;
  • 전해질, 무기물, 비타민 불균형의 마약 정화 실행;
  • 복막 투석 또는 혈액 투석과 같은 원심 분리 된 방법을 통해 혈액을 정화하는 단계;
  • 대체 치료, 신장 이식.

질소 대사 산물 제거를 향상시키기 위해 환자는 물리 치료 절차 (단순 또는 적외선 사우나, 치료 용 욕조, 따뜻하고 건조한 기후에 배치 된 요양소로의 소개)를받을 수 있습니다. 예를 들어, 레스 펜 프릴 (Lespenfril)과 같은 단백질 대사 체를 통해 의사는 약물을 포함합니다. 신부전증의 교정 방법은 enterosorption (예 : Polyphepan)입니다.

고칼륨 혈증을 없애기 위해 완하제와 클렌징 관장을 처방 할 수 있으며 이는 장에서 칼륨의 흡수를 방해하여 신체에서 조기 해소를 촉진합니다.

1 년에 3-4 번, 만성 신부전으로 진단 된 모든 환자는 하루 병원에서 수행되는 항상성의 약물 교정을 엄격하게 보여줍니다. 주입 요법은 reopoliglukina, 포도당 용액, 중탄산 나트륨, 이뇨제, 근육 강화 스테로이드, 비타민 B, C의 도입으로 수행됩니다.

오늘날의 혈액 투석은 만성 신부전증 치료에 가장 효과적 일뿐만 아니라 시행하기도 어렵습니다. 혈액 투석, 혈액 여과막 여과, 연속 동정맥혈 여과로 대표되는 혈액 투석은 단백질 대사 산물로부터 혈액을 정제하는 방법입니다. 이 과정은 반투막을 통해 단백질이 확산되어 투석중인 염분에 침투하는 능력에 기초합니다. 혈액 투석의 메커니즘은 다음과 같습니다 :

  • 동맥혈은 투석액이 반투막과 접촉하여 투석액이 순환하는 다른 쪽 투석기로 들어가고;
  • 뇨 중독 환자의 혈액에 고농축 된 질소 대사 산물이 투석액으로 확산되어 혈액이 대사 산물에서 점차적으로 제거됩니다.
  • 질소 대사의 산물과 함께 과량의 물도 체내에서 배출되어 체내의 환경을 안정시킨다.
  • 마지막 단계에서 혈액은 팔의 외측 복재 정맥으로 되돌아 간다.

만성 신부전증의 혈액 투석은 2 일마다, 그 지속 시간은 4-5 시간이며, 전해질, 요소 및 크레아티닌의 수준을 조절할 필요가 있습니다.

복막 투석은 진행성 심한 부작용 및 헤파린 과민증 환자에게 적용됩니다. 이 방법은 특별한 복강 내 카테터의 도입과 특수 살균 패키지에서 투석액의 방출 이후 임상 실습에 사용됩니다. 용액은 복강 내로 주입되고, uremic metabolites로 포화되어 동일한 도뇨관으로 배설됩니다. 이 방법은 절대적으로 생리적이며 값 비싼 투석기를 필요로하지 않습니다. 집 에서뿐만 아니라 수행 할 수 있습니다.

신장 이식은 만성 신부전증에 대한 가장 근본적인 치료법입니다. 전문 신장 센터에서 실시됩니다. 잠재적 인 수혜자는 모두 만성 혈액 투석 환자입니다. 그러나 기증자를 찾는데 어려움이 있습니다. 그로 인해 수십 년 동안 수술을 연기 할 수 있습니다. 성공적인 수술은 장골 부위에서 신장 이식을 필요로하고 외부 장골 동맥 및 정맥으로 혈관 문합이 형성되고 요관이 방광의 측면 벽에 이식됩니다. 이식의 주된 문제는 조직 적합성이라고하며, AB0 시스템, Rh 인자, HLA 시스템에 의한 타이핑, 교차 테스트에 의해 결정됩니다. 실패한 작전으로 인해 거절 위기가 발생하여 예방할 수 있습니다. 거부 반응을 예방하기 위해 코르티코 스테로이드 (Prednisolone, Methylprednisolone), 세포 분열증 (Azathioprine, Imuran) 및 항 림프 구성 글로불린 (anti-lymphocytic globulin)과 같은 면역 억제 효과가있는 약물이 사용됩니다. 이식 장기의 혈액 순환을 개선하기 위해 항응고제, 혈관 확장제 및 항 혈소판제가 사용되며 혈관 문합의 혈전증을 예방합니다. 염증성 합병증을 예방하기 위해 항생제 치료가 단기간에 실시됩니다.

어떤 질병과 관련이있을 수 있습니까?

만성 신부전은 필수적으로 그 핵심에 주요 질병을 포함하고 있으며 그 결과는 이미 증가하고 있습니다. 1 차적인 질병은 수시로 포함합니다 :

  • 신장 사구체의 우세한 병변을 가진 만성 및 아 급성 사구체 신염;
  • 신장 tubules가 파괴되는 만성 신우 신염;
  • 당뇨병;
  • 신장 기형 - 다낭성 또는 신장 저형성;
  • 신장 결석증, 수질 악화 (hydronephrosis), 비뇨 생식기 계통의 종양으로 인해 신장에서 소변이 유출되는 경우;
  • 혈관 질환 - 고혈압, 신장 혈관 협착증;
  • 결합 조직의 신장에 영향을 미치는 확산 질환 - 출혈성 혈관염, 전신성 홍 반성 루푸스.

만성 신부전의 최종 단계에서 환자는 쉰 목소리, 숨가쁨, 구강 점막의 궤양뿐만 아니라 질식, 호흡 부정맥, 기관염, 기관지 폐렴 및 건조 흉막염을 앓게됩니다. 폐 질환은 혈우병, 객혈, 거친 호흡, 건조한 미세 기포 형성, 늑막 마찰 소음을 특징으로합니다. uremic tracheitis와 tracheobronchitis가 수분 부족 및 심부전과 함께 세포 및 체액 성 면역 손상의 배경으로 uremic pneumonia와 폐부종을 일으킨다.

만성 신부전, 호흡 곤란, 빈혈, 전해질 이상, 산증, 요독성 심근염이 호흡기 계의 이상뿐만 아니라 최종 단계에서 심장 근육의 이영양증과 만성 심부전을 일으키는 경우가 종종 있습니다. 만성 신부전은 심낭 마찰 소견과 재발 성 통증, 심전도의 변화로 말미암아 심한 건조한 심낭염을 일으킬 수 있습니다.

CRF에 의해 유발되는 위장 기능 장애는 만성 대장염, 배설물 및 위장관과 타액선의 점막을 통한 질소 성분 배설에 의해 나타납니다. 흉부 통증, 구내염, 위궤양이 진행되어 지혈 장애를 유발하여 출혈을 유발할 수 있습니다.

집에서의 만성 신부전 치료

신부전의 악화는 마지막 단계에서 질병의 입원뿐만 아니라 입원의 이유이기도합니다. 다른 경우 치료는 집에서 환자의 정기적 인 외래 진료 및 주치의의 정기적 감독하에 이루어집니다. 기능성 네프론에 대한 부담을 줄이기 위해 만성 신부전증 환자를 보여줍니다.

  • 신 독성 효과가있는 약물은 제외한다.
  • 신체 활동을 제한하지만, 완전히 배제하지는 마십시오.
  • 신체의 감염원을 위생 처리한다.
  • 내장에서 단백질 대사 물질에 결합하는 약물을 사용하십시오.
  • 엄격한 식습관을 따르십시오. 즉, 단백질과 소금의 일일 섭취를 줄이는 것입니다.

일일 단백질 섭취량은 40-60 그램으로 제한되어야하며 지속적인 고 열혈증으로 하루 20 그램으로 줄이고 필수 아미노산의 기본 비율은 안정적이어야합니다. 부종의 존재뿐만 아니라 혈압의 지속적인 증가와 나트륨 보유는 소금 섭취량을 하루 2 ~ 4 그램으로 제한해야한다고 규정하고 있습니다. 구토와 설사는 심한 저 나트륨 혈증을 쉽게 일으킬 수 있기 때문에 엄격한 적응증으로 추가 제한을해야합니다. 염분이없는식이 요법 (소화 불량 증상이없는 경우 라 할지라도)은 느리지 만 혈액량 감소 및 여과의 추가 감소를 초래한다는 점에 유의하십시오.

대사 산물은 땀샘, 간세포, 장 상피를 통해 배출되기 때문에 환자 몸에서 질소 대사 제품을 제거하는 목표를 추구하면서 땀을 증가시키는 것이 좋습니다. 이를 목표로 한 물리 치료 절차는 따뜻하고 건조한 기후에서 단순 또는 적외선 사우나, 치료 용 욕조 및 요양소 치료로 나타낼 수 있습니다.

집에서, 환자에게 필요하기 때문에, 집에서 사용할 수있는 장치가 개발되었습니다. 그러나 이러한 관행은 흔한 일이 아니며 환자는 정기적으로 의료기관을 방문해야만하며, 이는 삶의 질에 매우 긍정적 인 영향을 미치지 않습니다.

집에서 복잡성과 비용을 줄이면 만성 신부전 환자는 uremic metabolites로부터 신체를 정화하기 위해 복막 투석을 시행 할 수 있습니다.

만성 신부전증 치료제에는 어떤 것들이 있습니까?

2 % 중탄산 나트륨 용액 - 정화 관의 형태로.

4 % 중탄산 나트륨 용액, 20 % 포도당 용액, 단백 동화 스테로이드, 비타민 B 및 C, reopolyglukine - 1 년에 몇 번 하루 병원에서 항상성의 의학적 교정에 사용됨.

혈소판의 역학적 기능을 회복시키는 데 사용되는 아데노신 트리 포스 포 릭산 (adenosine triphosphoric acid)은 한 달 동안 근육 내로 1 ml 투여됩니다.

안티 림프구 글로불린, 아자 티오 프린, 이뮤 란, 메틸 프레드니솔론, 프레드니솔론 (Prednisolone) - 신장 이식 후 거부 반응을 예방하는 면역 억제 작용의 준비제.

바셀린 오일, 갈조 나무속, 대황, 솔비톨 - 고칼륨 혈증을 제거하는 완하제.

Lasix, ethacrynic 산성 - 이뇨제, 병원에서 주입 요법의 틀에 사용 병원.

레스 펜 프릴 (Lespenfril) - 하루에 3 번 찻 숟가락 1 회 경구 복용 한 단백질 대사 산물을 묶습니다.

산화 마그네슘 (탄 마그네시아) - 혈소판의 역동적 인 기능을 회복시키는 데 사용되며 한 달 동안 구강 1g이 할당됩니다.

Polyphepanum은 소량의 물로 30-60 g / day의 용량으로 입에 의해 식사 전에 섭취되는 장 흡착제입니다. 치료 과정은 3-4 주입니다.

프로타민 황산염은 헤파린의 수준을 수정하는 데 사용되며, 이는 요독 증후군의 중증도를 감소시키는 데 도움이됩니다.

만성 신부전과 민간 치료법

만성 신부전의 치료는 전통 의학의 방법을 사용할 수있는 다양한 단계에서 긴 과정입니다. 그러나 자기 치료의 일환으로 사용되어서는 안되지만, 전통 의학의 대표 인 의사와 특정 방법의 사용에 관해 논의하는 것이 가장 좋습니다.

뒤에 오는 조리법은 대중적이다 :

  • 동등한 비율의 lingonberry, 옥수수 실크, 잔디, 초원 아마 씨앗, 린든 꽃, 민들레 뿌리, 익모초 풀, 초막 풀, 삼색 보라색 풀, 후계자 풀, 블루 베리 새싹; 보온병에 넣은 뭉친 것 2 큰 스푼과 끓는 물을 1/2 리터 부으십시오. 하루에 3 번씩 1 / 3-1 / 4를 가져 가라.
  • 호손 과일, 뱀 산악 루트, 쐐기풀, 베이 리프, 카모마일 꽃, 건포 잎, 딜 과일, 야생 장미 과일; 보온병에 넣은 뭉친 것 2 큰 스푼과 끓는 물을 1/2 리터 부으십시오. 하루에 3 번씩 1 / 3-1 / 4를 가져 가라.
  • 솜털, 자작 나무 잎, 옥수수 실크, 아마 씨, 린든 꽃, 우엉 뿌리, 페퍼민트 잔디, 승계 풀, 마른 풀, 블루 베리 잎, 샐비어 잔디 등의 비율로 같은 비율로 결합하십시오. 보온병에 넣은 뭉친 것 2 큰 스푼과 끓는 물을 1/2 리터 부으십시오. 하루에 3 번씩 1 / 3-1 / 4를 가져 가라.
  • 동등한 비율로 lingonberry, 세인트 존스 워트 그라스, viburnum 나무 껍질, buckthorn 나무 껍질, groundwort 꽃, motherwort 잔디, 카모마일 꽃, 승계 잔디의 잎을 결합; 보온병에 넣은 뭉친 것 2 큰 스푼과 끓는 물을 1/2 리터 부으십시오. 1 / 3-1 / 4를 하루에 세 번 복용하십시오.

임신 중 만성 신부전 치료

만성 신부전은 생식 기능에 영향을줍니다. 월경은 멈추고 배란은 덜 일반적이며 성욕은 낮아집니다. 진행성 신부전은 종종 여성 생식 장애를 결정합니다. 임신이되면 유산이나 죽은 아이의 출생으로 끝납니다.

질병의 초기 단계는보다 유리한 예측이 특징입니다. 신기능 장애의 조기 발견과 적절한 치료를 통해 혈액 요소 수치, 전해질 균형 및 조혈이 정상화되고 hypoisostenuria가 사라지고 신장의 집중력이 회복되며 임신과 출산에 유리한 조건이 만들어집니다.

만성 신부전의 진단은 매우 철저하므로 임신 계획과 태아의 운반은 다른 의료 분야 전문가의 엄격한 감독하에 이루어져야합니다. 임신 중에는 단백질을 제한하고 지방과 탄수화물로 인한 음식의 칼로리 함량을 높이고 과일과 채소를 많이 먹는 등식이 요법에 많은주의를 기울여야합니다.

만성 신부전에서 임신의 보존 또는 종결에 대한 징후는 각각의 경우에서 신장의 기능 상태를 고려하여 설정되지만 CRF의 잠복기 또는 보상 단계는 임신 종료를 나타내는 지표는 아닙니다.

만성 신부전증이있는 경우 어떤 의사에게 연락해야합니까?

  • 신장 학자
  • 비뇨기과 의사
  • 이식 외과 의사

만성 신부전의 진단은 비뇨기과 질환에 대한 불만을 가진 모든 환자에게 나타납니다. Anamnesis는 비뇨기과 질환의 변화, 소변의 변화, 임신과 노동의 특성 (여성의 경우)에 관한 자료를 수집합니다.

실험실, 방사성 핵종, 초음파 방법이 사용됩니다. Zimnitsky의 테스트와 같은 다양한 테스트 방법은 신장의 기능적 활동을 연구하고 크레아티닌 청소, Reberg 테스트를 사용한 사구체 여과 및 관 재 흡수의 계산은 nephron의 기능을 가장 정확하게 평가할 수 있습니다.

신장 혈류의 유효성을 결정할 수있는 방사성 핵종 방법과 초음파 방법은 효능을 인정했다.

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