자가 면역 갑상선염은 대부분 나이든 여성 (45-60 세)에 영향을주는 병리학입니다. 병리학은 갑상선 부위의 강력한 염증 과정의 발달로 특징 지어집니다. 이는 갑상선 세포를 파괴하기 시작한 면역계의 기능 장애로 인해 발생합니다.

노인 여성의 병리학에 대한 노출은 엑스 염색체 이상과 림프계를 형성하는 세포에 대한 에스트로겐 호르몬의 부정적인 영향으로 설명됩니다. 때때로이 질병은 젊은 사람들과 어린 아이들 모두에서 발생할 수 있습니다. 어떤 경우에는 병리학이 임산부 에게서도 발견됩니다.

AIT의 원인은 무엇이며, 독립적으로 인정할 수 있습니까? 그것을 알아 내려고 노력합시다.

이게 뭐야?

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자가 면역 갑상선염은 갑상선 조직에서 발생하는 염증이며 그 주요 원인은 면역 체계의 심각한 기능 상실입니다. 몸을 배경으로 비정상적으로 많은 양의 항체가 생성되기 시작하여 점차적으로 건강한 갑상선 세포를 파괴합니다. 병리학은 여성보다 남성보다 거의 8 배 더 많이 발병합니다.

AIT의 원인

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하시모토 갑상선염 (병리 현상은 처음 증상을 기술 한 의사의 이름을 따서 그 이름이 붙여 짐)은 여러 가지 이유로 발달합니다. 이 문제의 주요 역할은 다음과 같습니다.

  • 정기적 인 스트레스가 많은 상황;
  • 감정적 인 overstrain;
  • 몸에 과량의 요오드가있다.
  • 불리한 유전;
  • 내분비 질환의 존재;
  • 통제되지 않은 항 바이러스 약물 섭취;
  • 외부 환경의 부정적인 영향 (나쁜 환경 및 많은 다른 유사한 요인 일 수있다);
  • 영양 실조 등

그러나 당황하지 마십시오.자가 면역 갑상선염은 가역적 인 병적 과정이며, 환자는 갑상선 기능을 향상시킬 수있는 모든 가능성을 가지고 있습니다. 이를 위해서는 세포의 부하를 줄여야하는데, 이는 환자의 혈액 내 항체 수준을 낮추는 데 도움이됩니다. 이런 이유로, 질병의시기 적절한 진단은 아주 중요합니다.

분류

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자가 면역 갑상선염은 다음과 같은 자체 분류를 가지고 있습니다 :

  1. 고통스러운, 그 이유는 완전히 확립되지 않았다.
  2. 산후. 임신 중에는 여성의 면역력이 크게 약해지고 출산 후 아기가 활성화됩니다. 또한 과도한 양의 항체를 생성하기 때문에 활성화가 비정상 인 경우가 있습니다. 종종 결과는 다양한 기관과 시스템의 "기본"세포의 파괴입니다. AIT에 유전 적 소인이있는 여성은 출산 후 세 심하게주의 깊게 모니터해야합니다.
  3. 만성. 이 경우, 그것은 질병의 발달에 유전적인 경향이 있습니다. 그것은 유기체의 호르몬 생산 감소가 선행됩니다. 이 상태를 1 차성 갑상선 기능 저하증이라고합니다.
  4. 사이토 카인 유도. 이러한 갑상선염은 혈행 질환 및 C 형 간염 치료에 사용되는 인터페론 계 약물의 사용으로 발생합니다.

첫 번째를 제외한 모든 유형의 AIT는 동일한 증상으로 나타납니다. 이 질환의 발병 초기 단계는 갑상선 중독증의 발생으로 특징 지어지며, 후기 진단 및 치료로 갑상선 기능 저하증으로 변할 수 있습니다.

개발 단계

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질병이 적시에 발견되지 않거나 어떤 이유로 든 치료되지 않은 경우, 이것이 병이 진행되는 이유가 될 수 있습니다. 단계 AIT는 개발 기간에 따라 다릅니다. 하시모토 병은 4 단계로 나뉘어져 있습니다.

  1. 유테 로이드 단계. 각 환자마다 자체 지속 시간이 있습니다. 질병을 두 번째 발달 단계로 옮기는 데 수개월이 걸리는 경우도 있고 다른 단계에서는 발병 단계 사이에 수개월이 걸릴 수도 있습니다. 이 기간 동안 환자는 자신의 건강 상태에 특별한 변화를주지 않으며 의사와상의하지 않습니다. 분비 기능이 손상되지 않습니다.
  2. 두 번째, 준 임상 적 단계에서 T- 림프구는 여포 세포를 적극적으로 공격하여 파괴를 유도합니다. 결과적으로, 신체는 훨씬 적은 양의 호르몬 성을 생산하기 시작합니다. T4. 유창성은 TSH의 급격한 증가로 인해 지속됩니다.
  3. 세 번째 단계는 갑상선 독성입니다. 그것은 호르몬 T3와 T4에서 강한 점프가 특징인데, 이는 파괴 된 여포 세포로부터의 방출에 의해 설명됩니다. 혈액 속으로 들어가면 신체에 강력한 스트레스가되며 면역 체계가 항체를 빠르게 생산하기 시작합니다. 기능 세포의 수준이 떨어지면 갑상선 기능 항진증이 발생합니다.
  4. 네 번째 단계는 갑상선 기능 저하증입니다. 갑상선 기능은 회복 될 수 있지만 모든 경우에 회복 될 수는 없습니다. 그것은 질병의 형태에 달려 있습니다. 예를 들어, 만성적 인 갑상선 기능 저하증은 치료 단계를 거친 활성 단계로 이동하면서 꽤 오랜 시간이 걸릴 수 있습니다.

질병은 한 단계에 있거나, 위의 모든 단계를 거칠 수 있습니다. 병리학이 어떻게 진행되는지 정확하게 예측하는 것은 극히 어렵습니다.

자가 면역 갑상선염의 증상

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질병의 각 형태는 증상의 자체 특성을 가지고 있습니다. AIT는 유기체에 심각한 위험을 제기하지 않으며 그 최종 단계는 갑상선 기능 저하증의 발달로 특징 지어지기 때문에 첫 번째 단계는 아니지만 두 번째 단계에는 임상 증상이 있습니다. 즉, 병리학 적 증상은 사실상 갑상선 기능 저하증의 특징 인 이상과 결합합니다.

우리는 갑상선자가 면역 갑상선염의 특징적인 증상을 나열합니다 :

  • 주기적 또는 영구적 우울 상태 (순전히 개별적인 증상);
  • 기억 상실;
  • 집중 문제;
  • 무관심;
  • 일정한 졸음 또는 피곤한 느낌;
  • 급격한 체중 증가 또는 체중의 점진적인 증가;
  • 식욕의 악화 또는 완전한 상실;
  • 느린 맥박;
  • 차가운 손발;
  • 좋은 영양으로도 쇠약 증세;
  • 일상적인 육체 노동을하는 데 어려움;
  • 다양한 외부 자극의 영향에 대한 반응의 억제;
  • 머리카락의 변색, 그들의 취약성;
  • 건조증, 자극 및 표피 박편;
  • 변비;
  • 성적 욕망의 감소 또는 완전한 손실;
  • 월경주기의 위반 (월경 출혈의 출현, 또는 생리의 완전 중단);
  • 얼굴의 붓기;
  • 피부의 황변;
  • 얼굴 표정 등의 문제

산후, 무증상 (무증상) 및 사이토 카인 유도 AIT에서 염증 과정의 단계가 번갈아 일어난다. 질병의 갑상선 기능 저하 단계에서 임상 사진의 증상은 다음과 같은 이유로 발생합니다.

  • 극적인 체중 감소;
  • 열의 감각;
  • 발한 강도 증가;
  • 지루하고 작은 방에서 불쾌감을 느낀다.
  • 떨리는 손가락;
  • 환자의 정신 감정 상태의 갑작스러운 변화;
  • 증가 된 심박수;
  • 고혈압의 에피소드;
  • 주의력과 기억의 악화;
  • 리비도의 감소 또는 감소;
  • 빠른 피로;
  • 일반적인 약점, 적절한 휴식을 돕지 못하게하는 것;
  • 급격한 활동 증가
  • 생리주기에 문제가 있습니다.

갑상선 기능 저하증 단계는 만성 것과 동일한 증상을 동반합니다. 4 개월 중 갑상선 기능 항진증의 증상은 산후 AIT에 전형적이며, 갑상선 기능 항진증의 증상은 산후 6 개월 초에 5-의 끝에 감지됩니다.

무 통증 및 사이토 카인 - 유도 된 AIT로 특정 임상 징후가 관찰되지 않는다. 그러나 질병이 나타나면 극도로 심각합니다. 무증상 인 경우, 의료기관에서의 예방 검진 중에 만 발견됩니다.

자가 면역 갑상선염은 어떻게됩니까?

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아래 사진은 질병이 여성에게 어떻게 나타나는지 보여줍니다.

진단

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병리학의 첫 번째 경고 징후가 나타나기 전에 그 존재를 밝히는 것은 거의 불가능합니다. 질병이없는 경우 환자는 병원에가는 것이 적절하다고 생각하지 않지만 검사를해도 병리를 확인하는 것은 거의 불가능합니다. 그러나 갑상선 작업의 첫 번째 불리한 변화가 발생하기 시작하면 생물학적 시료에 대한 임상 연구가 즉시이를 확인합니다.

다른 가족 구성원이 비슷한 질병으로 고통 당하거나 이전에 고통을 겪은 경우, 이는 귀하가 위험에 처해 있음을 의미합니다. 이 경우 가능한 한 자주 의사를 찾아 예방 연구를 받아야합니다.

AIT로 의심되는 검사실 검사에는 다음이 포함됩니다.

  • 림프구의 수위를 결정하는 완전한 혈구 수;
  • 혈청 TSH를 측정하기 위해 필요한 호르몬 검사;
  • AT-TG, thyroperoxidase 및 갑상선 갑상선 호르몬에 대한 항체의 존재를 확인하는 면역 검사;
  • 림프구 또는 다른 세포의 크기를 확립하는데 필요한 미세 바늘 생검 (증가는자가 면역 갑상선염의 존재를 나타냄);
  • 갑상선의 초음파 진단은 크기가 증가하거나 감소하는 것을 돕습니다. AIT를 사용하면 갑상선의 구조 변화가 발생하며, 이는 초음파 검사 중에도 감지 될 수 있습니다.

초음파 검사의 결과가 자율 현재 검사임을 나타내지 만 임상 시험이 발달을 입증하지 못하면 진단은 의심스럽고 환자의 병력에 맞지 않습니다.

치료를받지 않으면 어떻게됩니까?

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갑상선염은 질병의 각 단계마다 다를 수있는 불쾌한 결과를 가져올 수 있습니다. 예를 들어, 갑상선 기능 항진증 단계에서 환자는 심장 리듬 (부정맥)을 겪거나 심장 마비가 발생할 수 있으며 이는 이미 심근 경색과 같은 위험한 병리학의 발달로 어려움을 겪고 있습니다.

갑상선 기능 저하증은 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.

  • 치매;
  • 죽상 동맥 경화증;
  • 불임;
  • 조기 임신 중단;
  • 열매 맺을 수 없다.
  • 선천성 갑상선 기능 저하증;
  • 깊고 긴 우울;
  • 점액 수종

점액 수종으로 인해, 사람은 온도의 변화에 ​​대해 과민하게됩니다. 이 병리학 적 상태로 전염 된 보통의 독감이나 다른 전염성 질환조차도 갑상선 기능 저하증을 일으킬 수 있습니다.

그러나, 당신은 너무 많이 걱정해서는 안됩니다. 그러한 이탈은 가역적 인 과정이며 쉽게 치료할 수 있습니다. 약물의 적절한 투여 량 (호르몬 수준과 AT-TPO에 따라 임명 됨)을 선택하면 장기간에 걸친 질병으로 인해 자신을 생각 나게하지 못할 수 있습니다.

자가 면역 갑상선염 치료

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AIT 치료는 갑상선 기능 저하증 발병의 마지막 단계에서만 시행됩니다. 그러나이 경우 특정 뉘앙스가 고려됩니다.

따라서 치료는 TSH 수준이 10IU / l 미만일 때의 명백한 갑상선 기능 저하증과 St. T4가 감소했습니다. 환자가 4-10 IU / 1 l의 TSH와 병리학의 무증상 형태로 고통 받고 정상적인 St. 이 경우 T4는 임신 중에뿐만 아니라 갑상선 기능 저하증의 증상이있는 경우에만 수행됩니다.

오늘날 레보 티록신 계 약물은 갑상선 기능 저하증 치료에 가장 효과적입니다. 이러한 약물의 특징은 활성 물질이 가능한 한 인간 호르몬 T4에 가깝다는 것입니다. 이러한 도구는 절대적으로 무해하므로 임신 중이거나 HB인지조차도 사용할 수 있습니다. 약물은 실제로 부작용을 일으키지 않으며, 호르몬 성분에 기반하고 있음에도 불구하고 체중이 증가하지는 않습니다.

Levothyroxine 근거한 약은 "외국"어떤 물질든지에 극단적으로 과민하기 때문에, 다른 약에서 "고립되는"가지고 가야한다. 리셉션은 많은 양의 액체를 사용하여 빈속 (식전 30 분전 또는 다른 약의 사용)에서 실시됩니다.

칼슘제, 종합 비타민제, 철분 함유 약제, 수크랄 화염제 등은 레보티록신 복용 후 4 시간 이내에 복용해야합니다. 그것을 기반으로 한 가장 효과적인 방법은 L-thyroxin과 Eutiroks입니다.

오늘날에는 이러한 약물의 유사체가 많이 있지만 원본을 선호하는 것이 좋습니다. 사실 그들은 환자의 신체에 가장 긍정적 인 영향을 미치지 만 아날로그는 환자의 건강 상태를 일시적으로 향상시킬 수 있습니다.

원본에서 제네릭으로 전환하는 경우가 종종 있으므로이 경우 레보 티록신의 유효 성분을 조절해야합니다. 이러한 이유로 2 ~ 3 개월마다 TSH의 수준을 결정하기 위해 혈액 검사를 받아야합니다.

AIT로 영양

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환자가 갑상선에 해로운 음식을 피하면 질병의 치료 (또는 진행이 현저히 늦어짐)가 더 나은 결과를 얻을 수 있습니다. 이 경우 글루텐이 함유 된 제품의 사용 빈도를 최소화해야합니다. 금지 가을 아래 :

  • 곡물;
  • 밀가루 요리;
  • 제빵 제품;
  • 초콜릿;
  • 과자;
  • 패스트 푸드 등

동시에 요오드가 풍부한 식품을 섭취해야합니다. 그들은 갑상선 기능 저하증 인 갑상선 기능 저하증과의 싸움에서 특히 유용합니다.

AIT의 경우 병원균 미생물의 침입에 대한 신체 보호 문제를 최대한 진지하게 다룰 필요가 있습니다. 이미 들어있는 병원성 박테리아를 제거해야합니다. 무엇보다도 먼저 유해한 미생물을 능동적으로 번식시키기 때문에 창자의 청결을 관리해야합니다. 이를 위해 환자의식이 요법은 다음을 포함해야합니다.

  • 발효유 제품;
  • 코코넛 오일;
  • 신선한 과일과 채소;
  • 살코기가 적은 고기와 고기 국물;
  • 물고기의 다른 유형;
  • 바다 양배추 및 다른 조류;
  • 발아 된 곡물.

위 목록의 모든 제품은 면역 체계를 강화하고 비타민과 미네랄로 몸을 풍부하게하며 갑상선과 내장의 기능을 향상시킵니다.

그것은 중요합니다! 갑상선 기능 항진증의 갑상선 기능 항진증 (hyperthyroid form)이있는 경우,이 요소가 호르몬 T3와 T4의 생성을 촉진하므로식이 요오드가 들어있는 모든 음식을 완전히 제거해야합니다.

AIT가 다음 물질을 선호하는 것이 중요 할 때 :

  • 그것이 호르몬 T3와 T4의 분비를 향상시키기 때문에, 갑상선 기능 저하증에 중요한 셀레늄;
  • B 그룹의 비타민, 대사 과정의 개선에 기여하고 몸을 좋은 상태로 유지하도록 돕는다.
  • 장내 미생물을 유지하고 dysbiosis를 예방하는데 중요한 probiotics;
  • 갑상선 기능 저하증 (Rhodiola rosea, Reishi 버섯, 뿌리 및 인삼의 과일)에있는 호르몬 T3 및 T4의 생산을 자극하는 적응 식물.

치료 예후

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기대할 가장 나쁜 것은 무엇입니까? AIT 치료의 예후는 일반적으로 매우 유리합니다. 지속적인 갑상선 기능 항진증이 생기면 나머지 환자는 레보티록신 제제를 복용해야합니다.

환자 몸의 호르몬 수치를 모니터링하는 것이 매우 중요하므로 6 개월 내에 한 번 임상 혈액 검사와 초음파 검사를 받아야합니다. 초음파 검사 중에 갑상선 부위에 끈적한 물개가 발견되면 내분비 학자와상의해야합니다.

초음파 스캔 중에 결절의 증가가 관찰되거나 집중적 인 성장이 관찰되면 환자에게 천자 생검을 처방합니다. 획득 된 조직 샘플은 발암 성 과정의 존재를 확인하거나 부정하기 위해 실험실에서 검사됩니다. 이 경우 6 개월마다 초음파 검사를 권장합니다. 노드가 증가하는 경향이없는 경우, 초음파 진단은 일년에 한 번 수행 될 수 있습니다.

갑상선자가 면역 갑상선염

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자가 면역 갑상선염 (AIT) 또는 다르게 부르는대로, 하시 모토 갑상선염은 갑상선의 가장 흔한자가 면역 질환 중 하나입니다. 이것은 갑상선 기능 저하의 가장 흔한 원인입니다.

대부분 AIT는 30-50 세 또는 임신 한 여성과 40-65 세 남성에게서 많이 검출됩니다. 이 병에는 임상 증상이 없습니다. 수년 동안, 그리고 때로는 수십 년 동안, 그는 전혀 자신을 드러내지 않을 수도 있습니다.

이 병의 통증은 없습니다. 그리고 종종 갑상선에서 부진한 병리학 적 변화의 유일한 징후는 AT-TPO의 증가 된 역가 일 수 있습니다.

이게 뭐야?

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자가 면역 갑상선염 (AIT)은 갑상선 (갑상선)에 대한 항체 생성으로 인한 갑상선의 염증성 질환입니다. 그들은 1000 명 중 10 명에게 고통을 겪습니다.

원인

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갑상선염은 전통적으로 가정 된 유전 적 소인과는 상관없이 특수 조건의 출현과 추가적인 개발 이유가 필요합니다.

  1. 통제되지 않는 약물, 특히 활성 성분에 호르몬 또는 요오드가 포함 된 약물;
  2. 급성 형태 (부식성 치아, 편도선이나 부비동염의 염증)의 다양한 유형의 만성 질환의 병소의 존재;
  3. 유해한 환경, 생태계의 부정적인 영향, 물과 음식 염소, 요오드, 2 차 과포화 공기의 과잉 섭취;
  4. 호르몬 불안정성 - 부상, 임신, 약물 복용 후 및 다른 경우로 인해 다른 질병으로 인한 신체의 호르몬 백그라운드를 침해합니다.
  5. 방사선 요법 동안, 또는 방사성 물질로 작업 할 때 방사선 노출의 존재는 또한 태양에 의한 적극적인 조사이다;
  6. 부상, 스트레스가 많은 상황, 화학적 및 열 화상, 일반적으로 갑상선 부위에서 직접적으로 외과 적 개입에 악영향을 미칠 수 있습니다.

질병의 발병은 점차적으로 발생하며, 조합 된 일부 요소가 활성 형태의 촉진 또는 재발의 기초가 될 수 있습니다.

분류

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유형 분류의 관점에서자가 면역 갑상선염은 무엇입니까? 다음과 같은 유형의 질병이 구분됩니다.

  1. 산후 갑상선염 : 임신 중 우울증으로 면역 체계가 과도하게 증가한 결과입니다.
  2. 만성 갑상선염 (자가 면역 기원) : 갑상선 기능 항진증 (갑상선 호르몬 결핍증)이 발생합니다.
  3. 인터페론으로 장기간 치료할 때 발생하는 사이토킨 유도 성 변이.
  4. 산후 (침묵) 갑상선염, 산후와 비슷하지만 임신으로 인한 것이 아닙니다.

이 흐름의 본질에 따라 3 가지 주요 형태의자가 면역 갑상선염이 구별됩니다. 이것은 :

모든 유형의자가 면역 갑상선염의 발전은 4 단계를 거칩니다.

  • 갑상선 기능 항진증 - 글 랜드의 기능을 보존 함;
  • 준 임상 적 단계 - 호르몬 합성의 부분적인 파괴;
  • thyrotoxicosis - 호르몬의 높은 수준 T4의 특징입니다;
  • hypothyroid phase - 선에 더 많은 손상을 주면 세포의 수가 임계 임계 값 이하로 감소합니다.

자가 면역 갑상선염의 증상

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질병의 다양한 형태의 징후에는 몇 가지 특징이 있습니다.

만성자가 면역 갑상선염의 유기체에 대한 병리학 적 중요성은 실제적으로 최종 단계에서 발생하는 갑상선 기능 저하증에 국한되기 때문에 갑상선 기능 항진증이나 무증상 갑상선 기능 저하증의 임상 양상은 나타나지 않습니다.

만성 갑상선염의 임상상은 실제로 갑상선 기능 항진증 (갑상선 기능의 억제)의 다형성 증후에 의해 형성됩니다.

  • 습관적 인 신체 활동에 대한 편협;
  • 외부 자극에 대한 반응 속도를 늦추십시오.
  • 우울한 상태;
  • 무관심, 졸음;
  • 무감동 한 피로를 느낀다.
  • 감소 된 기억력과 집중력;
  • "악액질 성"외양 (얼굴의 붓기, 눈 주변 부위의 붓기, 황달 색 피부로의 창백, 흉내 약화);
  • 맥박 감소;
  • 식욕 감소;
  • 변비 경향;
  • 머리카락의 둔감과 연약함, 그들의 강화 된 손실;
  • 리비도 감소;
  • 건성 피부;
  • 체중 증가 경향;
  • 사지의 냉기;
  • 여성의 생리 기능 장애 (월경 간 자궁 출혈에서 무월경으로의 이행).

산후, 음소거 및 사이토 카인으로 유발 된 갑상선염에 대한 통일 된 특징은 염증 과정의 단계에서 순차적 인 변화입니다.

갑상선 기능 저하증의 특징 인 증상 :

  • 체중 감소;
  • 지저분한 방의 편협함;
  • 사지의 떨림, 손가락의 떨림;
  • 집중력 장애, 기억 장애;
  • 감정적 인 불안감 (눈물, 감정 변화);
  • 빈맥, 증가 된 혈압 (혈압);
  • 뜨거운 느낌, 홍조, 발한;
  • 리비도 감소;
  • 피로, 전반적인 약점, 증가 된 활동의 삽화와 번갈음;
  • 여성의 생리 기능 장애 (월경 간 자궁 출혈에서 무월경으로의 이행).

갑상선 기능 저하증의 증상은 만성자가 면역 갑상선염의 증상과 유사합니다.

산후 갑상선염의 특징적인 징후는 14 주째에 갑상선 중독증 증상이 나타나고, 출산 후 19 또는 20 주까지 갑상선 기능 저하증의 징후가 나타납니다.

무통 성 및 사이토 카인 유도 성 갑상선염은 일반적으로 중증도의 증상을 나타내는 활발한 임상상을 보이지 않거나 무증상이며 갑상선 호르몬 수준에 대한 일상적인 연구 중에 발견됩니다.

진단

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자가 면역 갑상선염이 의심되는 경우 다음과 같은 진단을해야합니다. 호르몬 검출을위한 혈액 샘플링 :

  1. TSH;
  2. T4 - 무료 및 공통;
  3. T3 - 무료 및 공통.

TSH가 증가하고 T4의 정상 수치가 증가함에 따라 병리학의 무증상 단계의 존재에 대해 이야기 할 수 있지만 TSH가 증가하면 T4의 수치가 감소합니다. 이는 질병의 첫 증상이 진행되고 있음을 의미합니다.

진단은 다음 데이터를 기반으로합니다 :

  • T4 및 T3의 농도는 감소되고, TSH의 수준은 증가된다;
  • 갑상선의 초음파는 조직의 저 에코 (hypoechogenicity)에 의해 결정됩니다.
  • 정맥혈에서의 갑상선 효소 갑상선 과산화 효소 (AT-TPO)에 대한 항체 수준이 증가합니다.

지표 중 하나에 편차가있는 경우 진단하기가 어렵습니다. AT-TPO의 증가의 경우에도자가 면역 갑상선 질환에 대한 환자의 감수성에 대해 말할 수 있습니다.

nodal thyroiditis가있는 경우 병리학을 시각화하고 종양학을 제외하기 위해 노드 생검을 수행합니다.

자가 면역 갑상선염을 치료하는 방법?

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지금까지자가 면역 갑상선염에서 효과적인 치료 방법은 개발되지 않았습니다. 갑상선 호르몬 (혈중 갑상선 호르몬의 출현)의 경우, 갑상선 기능 (thiostatics), 즉 갑상선 활동을 억제하는 약물 (tiamazole, carbimazole, propitsil)의 투여가 권장되지 않습니다.

  • 환자가 심혈 관계에 이상이 있으면 베타 차단제가 배정됩니다. 갑상선 기능 부전이 발견되면 갑상선 제제 인 레보티록신 (levothyroxine, L-thyroxin)이 처방되고,이 치료법은 반드시 질병의 임상상을 정기적으로 모니터링하고 혈청 내 갑상선 호르몬의 함량을 측정하는 것과 결합해야합니다.
  • 종종 가을 겨울 기간에 AIT 환자는 아 급성 갑상선염, 즉 갑상선의 염증이 발생합니다. 이러한 경우에는 글루코 코르티코이드 (프레드니손)가 처방됩니다. 환자 몸에서 항체 양을 증가시키기 위해 voltaren, indomethacin, metindol과 같은 비 스테로이드 성 소염제가 사용됩니다.

갑상선 크기의 급격한 증가의 경우, 외과 적 치료가 권장됩니다.

예측

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대부분의 경우자가 면역 갑상선염은 좋은 예후를 보입니다. 지속적인 갑상선 기능 항진증을 진단 할 때 레보티록신으로 평생 치료가 필요합니다. 자가 면역 thyrotoxicosis는 약간의 완화에도 불구하고 환자가 약 18 년 동안 만족할만한 상태에있을 수있는 경우가 있습니다.

질병 역학의 관찰은 적어도 6-12 개월에 한 번 실시해야합니다.

갑상선의 초음파 검사 중에 노드를 식별 할 때 내분비 학자와 즉각적인상의가 필요합니다. 1cm 이상의 지름을 가진 노드가 발견되고 역동적 인 관찰하에 이전의 초음파 결과를 비교하면 그 성장이 주목됩니다. 악성 프로세스를 제외하기 위해 갑상선의 천공 생검을 수행해야합니다. 초음파를 이용한 갑상선 모니터링은 6 개월에 한 번 실시해야합니다. 노드의 직경이 1cm 미만인 경우, 제어 초음파는 6-12 개월마다 한 번 수행해야합니다.

이 병리와 함께 장기간 동안 갑상선에서자가 면역 과정 (특히 체액 면역)에 영향을 주려고 할 때, 글루코 코르티코 스테로이드는 충분히 높은 용량으로 투여되었다. 현재,자가 면역 갑상선염에 대한 이런 종류의 치료법의 효과가 입증되지 않았습니다. 글루코 코르티코 스테로이드 (프레드니손)의 투여는 보통 가을 겨울 기간에 발견되는 아 급성 갑상선염과자가 면역 갑상선염의 병용의 경우에만 권장됩니다.

임상 실습에서자가 면역 갑상선염 환자에서 임신 중 갑상선 기능 저하증의 징후가있는 경우 자연스런 관해가 발생하는 경우가있었습니다. 또한 갑상선 기능 항진증이 임신 전 및 임신 당시에 나타 났던자가 면역 갑상선염 환자가 출생 후 갑상선 기능 저하증으로 악화되는 경우도있었습니다.

갑상선염

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갑상선염은 갑상선에서 발생하는 염증 과정입니다. 이 질병에는 병인과 병인이 다른 여러 가지 형태가 있지만 염증은 각 질환의 필수 요소입니다.

그러나 어떤 경우에는이 질병 그룹의 증상이 어느 정도 유사하기 때문에 감별 진단에 많은 어려움이 있습니다.

자가 면역 갑상선염

만성자가 면역 갑상선염 (다른 이름은 림프 성 갑상선염)은 갑상선의 염증성 질환으로자가 면역 성질을 가지고 있습니다. 인체에서이 질병의 과정에서 갑상선의 자신의 세포를 손상 항체와 lymphocytes의 형성. 동시에, 정상 상태에서 신체에서 항체 생성은 이물질에서 발생합니다.

일반적으로자가 면역 갑상선염의 증상은 40 세에서 50 세 사이의 사람들에서 발생하며,이 질환으로 고통받는 여성은 약 10 배 더 자주 발생합니다. 그러나 최근 몇 년 동안 점점 더 많은자가 면역 갑상선염이 청소년과 어린이들에게 기록되었습니다.

자가 면역 갑상선염의 원인

자가 면역 림프 성 갑상선염의 본질은 유전입니다. 연구에 따르면,자가 면역 갑상선염 환자의 가까운 친척에서 당뇨병 및 다양한 갑상선 질환이 진단되는 경우가 많습니다. 그러나 유전 적 요소가 결정적으로되기 위해서는 영향력 및 기타 불리한 순간이 필요합니다. 이것들은 호흡기 바이러스 성 질환, 부비동에있는 감염의 만성적 인 병소, 편도선, 그리고 우식증에 의해 영향을받는 치아가 될 수 있습니다.

또한,이 질병의 발전에 기여하는 요오드, 방사선의 영향을 포함하는 약물로 치료를 연장하실 수 있습니다. 몸이 도발적인 순간 중 하나에 영향을 받으면 림프구 클론의 활동이 증가합니다. 따라서, 그들의 세포에 항체의 생산이 시작됩니다. 결과적으로 이러한 모든 과정은 갑상선 세포의 손상을 일으 킵니다. 그 다음에 모낭의 모든 내용물이 갑상선의 손상된 세포에서 환자의 혈액에 들어갑니다. 이것은 갑상선 세포에 대한 항체의 추가 출현을 자극하고, 이후 모든 과정은 주기적으로 진행됩니다.

자가 면역 갑상선염의 증상

만성자가 면역 갑상선염의 경과가 현저한 임상 양상없이 발생하는 경우가 종종 있습니다. 그러나 질병의 첫 징후로서 환자는 갑상선 부위의 불편 함을 느낄 수 있습니다. 사람이 쓰다듬어지면 인후의 어떤 압력뿐만 아니라 목구멍에 혼수 상태가 느껴집니다. 어떤 경우에는자가 면역성 갑상선염의 증상으로 갑상선 주변에서 매우 심한 통증이 발생하지 않는 경우가 있습니다. 때로는 프로빙 중에 만 느껴질 수도 있습니다. 또한, 사람은 관절에서 약간의 약점, 불쾌한 통증을 느낍니다.

때로는 갑상선 세포의 손상으로 인해 발생하는 혈류로의 호르몬 방출이 너무 많아서 갑상선 기능 항진증이 나타날 수 있습니다. 이 경우 환자는 다양한 증상을 호소합니다. 인간의 경우 손의 손가락이 떨릴 수 있으며 심장 리듬이 상승하고 발한이 증가하며 혈압이 상승합니다. 대부분의 경우 갑상선 기능 항진증은 발병 초기에 발생합니다. 또한, 갑상선 기능이 정상적으로 작용하거나 기능이 부분적으로 저하됩니다 (갑상선 기능 저하증이 나타남). 갑상선 기능 항진증의 정도는 불리한 조건의 영향으로 증가합니다.

환자의 갑상선 크기와 전반적인 임상 양상에 따라자가 면역 갑상선염은 대개 두 가지 형태로 나뉩니다. 위축성자가 면역 갑상선염에서는 갑상선이 자라지 않습니다. 이 형태의 질병의 발현은 노인 환자뿐만 아니라 방사선에 노출 된 젊은 사람들 에게서도 가장 흔히 진단됩니다. 일반적으로 이러한 유형의 갑상선염은 갑상선 기능의 감소를 특징으로합니다.

대조적으로 비대해진자가 면역성 갑상선염에서는 갑상선의 확장이 항상 관찰됩니다. 글 랜드의 증가는 골반 전체에 걸쳐 균등하게 발생할 수 있습니다 (이 경우 확산 비대 형태) 또는 노드가 갑상선에 나타납니다 (결절 모양이 있음). 어떤 경우에는,이 병의 결절과 확산 형태가 결합됩니다. 비대증 형태의자가 면역성 갑상선염에서 갑상선 중독의 증상은 질병의 초기 단계에서 가능하지만, 일반적으로 갑상선 기능은 정상 또는 감소합니다.

갑상선염의 다른 형태들

아 급성 갑상선염은 갑상선 세포의 파괴 과정을 수반하는 바이러스 성 갑상선 질환입니다. 일반적으로 아 급성 갑상선염은 사람이 급성 호흡기 바이러스 감염을 앓은 지 약 2 주 후에 나타납니다. 독감, 유행성 이하선염, 홍역 및 기타 질병 일 수 있습니다. 또한 아 급성 갑상선염의 원인은 고양이 스크래치 (cat scratch) 병으로 인해 발생할 수 있다는 사실 또한 인정됩니다.

보통 아 급성 갑상선염으로 인해 많은 일반적인 증상이 나타납니다. 한 사람은 두통이있을 수 있으며, 일반적으로 불편 함, 피로감, 근육통, 약점을 느낍니다. 온도가 올라가고 오한이 나타납니다. 이 모든 증상의 배경에 비추어, 환자는 효율성을 현저히 감소시킵니다. 그러나 이러한 모든 증상은 비특이적이므로 모든 전염병에서 관찰 될 수 있습니다.

아 급성 갑상선염의 경우 갑상선 손상과 직접 관련이있는 지역 특성의 증상이 있습니다. 선의 염증이 있으며, 캡슐이 늘어나고 팽창합니다. 환자는 심전도 과정에서 더욱 강 해지는 동맥 부위의 심한 통증을 호소합니다. 종종 피부의 피부에 조금이라도 닿아도 사람에게는 매우 불쾌한 느낌을줍니다. 때로는 통증이 포기하고, 귀에, 아래턱으로, 때로는 머리 뒤쪽으로 퍼집니다. 검사를받는 동안 전문가는 대개 갑상선의 민감도, 갑상선 기능 항진증의 약한 징후가 있음을 확인합니다.

오늘날에는 무증상 갑상선염이 발생하는데, 이는 갑상선의 염증 과정의 증상이 없기 때문에 발생합니다.

오늘날까지 사람의 무증상 갑상선염의 징후로 이어지는 정확한 원인은 밝혀지지 않았습니다. 그러나 연구 덕분에 특정자가 면역 인자가 질병의 징후에 선도적 인 역할을한다는 것이 입증되었습니다. 또한, 통계에 따르면, 매우 자주이 질병은 산후 기간에 머물 여성에서 관찰됩니다.

이 질환은 갑상선의 약간의 확장이 특징입니다. 통증은 없으며 자발적으로 지나가는 갑상선 기능 항진증이 있으며 몇 주 또는 몇 달 동안 지속될 수 있습니다. 종종이 후, 환자는 일시적 갑상선 기능 저하증을 가지고 있으며, 나중에 갑상선 기능 항진증 상태를 회복시킵니다.

무증상 갑상선염의 징후는자가 면역 갑상선염의 증상과 매우 유사합니다. 이 경우의 유일한 예외는 원칙적으로 선이 복원되고 갑상선 호르몬 치료가 비교적 짧은 시간, 즉 수 주 동안 지속된다는 사실입니다. 그러나 동시에 빈번한 재발이 가능합니다.

갑상선염 진단

자가 면역 갑상선염 진단 전문의는 먼저 병력의 역사뿐만 아니라 특징적인 임상상에 대한 연구에주의를 기울입니다. 자가 면역 갑상선염의 진단은 혈액 검사에서 갑상선 단백질에 대해 작용하는 높은 수준의 항체를 검출함으로써 쉽게 확인됩니다.

혈액 검사를 통해 림프구 수가 증가하여 백혈구 수가 감소합니다. 환자가 갑상선 기능 항진증 단계에 이르면 갑상선 호르몬 수치가 증가합니다. 글 랜드의 기능이 저하되면 혈액 내 호르몬이 감소하지만 동시에 뇌하수체 호르몬 인 갑상선 호르몬의 수치가 증가합니다. 진단 과정에서 면역 글로불린의 변화에 ​​대해서도주의를 기울입니다. 전문가는 또한 갑상선의 확대가 발견 될 수있는 초음파 검사와 갑상선염의 결절 형태의 경우 그 불규칙성을 규정합니다. 또한,자가 면역 림프 성 갑상선염의 질병에 특유한 세포가 분비되는 생검 행동이 지정됩니다.

아 급성 갑상선염은 급성 인두염, 화농성 갑상선염, 감염된 목 낭종, 갑상선 중독증, 갑상선암, 결절성 갑상선종의 출혈,자가 면역 갑상선염 및 국소 림프절염과 구별하는 데 중요합니다.

갑상선염 치료

자가 면역 갑상선염의 치료는 약물 치료를 통해 수행됩니다. 그러나 지금까지이 질병에 대한 구체적인 치료법은 없습니다. 또한자가 면역 과정에 효과적으로 영향을 미치고자가 면역 갑상선염의 갑상선 기능 저하를 예방하는 방법이 개발되지 않았습니다. 갑상선 기능이 증가하면 주치의는 베타 차단제뿐만 아니라 thyrostatics (mercazole, tiamazole)를 처방합니다. 비 스테로이드 항염증제를 사용하면 항체 생산이 감소합니다. 이 경우, 환자는 종종 metindol, indomethacin, voltaren 약물을 처방받습니다.

자가 면역 갑상선염의 복합 치료 과정에서 비타민 복합체, 면역 조절제 및 면역 교정 수단이 사용됩니다.

갑상선 기능이 저하되면 합성 갑상선 호르몬의 투여가 처방됩니다. 질병의 진행이 느리기 때문에 적시에 치료법을 처방하면 과정을 현저하게 늦출 수 있으며, 장기간 치료하면 장기적인 증상을 완화시킬 수 있습니다.

갑상선 호르몬의 임명은 여러 가지 이유로 권장됩니다. 이 약물은 뇌하수체에 의한 갑상선 자극 호르몬 생성을 효과적으로 억제하여 갑상선종을 감소시킵니다. 또한, 그것의 수신은 갑상선 기능 부전의 발현 및 갑상선 호르몬의 수준 감소를 방지하는 데 도움이됩니다. 이 약물은 또한 혈액 림프구를 중화시켜 갑상선의 손상 및 후속 파괴를 유발합니다. 의사는 약물의 용량을 개별적으로 처방합니다. 이 호르몬이있는자가 면역 갑상선염은 평생 동안 치료됩니다.

아 급성 갑상선염에서는 글루코 코르티코이드 치료가 사용되어 염증 과정을 제거하고 결과적으로 통증과 부종을 유발합니다. 스테로이드 제제, 특히 프레드니손도 사용됩니다. 의사가 개별적으로 설정하는 치료 기간.

비 스테로이드 항염증제의 도움으로 갑상선의 염증 정도를 줄이고 면역 억제 효과를 얻을 수 있습니다. 그러나 이러한 약물은 아 급성 갑상선염의 경미한 형태의 경우에만 효과적입니다. 대부분의 경우 적절한 치료법을 사용하면 환자가 며칠 이내에 완치됩니다. 그러나이 병은 재발뿐만 아니라 더 오래 지속됩니다.

무증상 갑상선염의 치료에서 질병이 종종 자발적으로 통과한다는 사실이 고려됩니다. 따라서이 질환의 치료는 propranolol을 이용한 β-adrenergic 봉쇄를 통해 독점적으로 시행됩니다. 수술 및 라디오 치료는 허용되지 않습니다.

증상이 있으면 의사는 갑상선 절제술이라고하는 수술을 처방합니다. 자가 면역 갑상선염과 신 생물 반응의 병합의 경우에는 수술이 불가피합니다. 목의 기관을 압박하는 큰 크기의 갑상선종 또는 점차적으로 증가하는 갑상선종; 6 개월 동안 보수 치료의 효과가 없다. 섬유 성 갑상선염의 존재.

또한 갑상선염에 대한 인기있는 치료법이 있습니다. 이 질병이 소나무 콘의 알코올 주입의 외부 사용을 권장 할 때 - 도움이 문지르고 있습니다. 사탕무 주스와 당근, 레몬 주스를 매일 섭취하는 것이 필요한 주스 치료법도 있습니다.

갑상선염 예방

특정 예방 조치를 사용하여 급성 또는 아 급성 갑상선염의 징후를 예방하는 것은 불가능합니다. 그러나 전문가들은 여러 가지 질병을 예방하는 데 도움이되는 일반적인 규칙을 따르는 것이 좋습니다. 정기적으로 치유하는 것이 중요합니다. 귀, 목, 코, 치아 및 충분한 양의 비타민 사용으로 인한 질병 치료를 제 때에 실시해야합니다. 가족 내에서자가 면역 갑상선염을 앓은 적이있는 사람은 자신의 건강에 대해 세심한주의를 기울여야하며 첫 번째 혐의로 의사와상의해야합니다.

질병의 재발을 피하기 위해 모든 의사의 지시를주의 깊게 따르는 것이 중요합니다.

자가 면역 갑상선염

자가 면역성 갑상선염 (하시모토 갑상선염) - 갑상선의 만성 염증,자가 면역 기원을 갖고, 여포와 여포 암 세포의 결과로 손상 및 파괴. 전형적인 경우,자가 면역 갑상선염은 무증상이며 때때로 갑상선이 확장됩니다. 자가 면역 갑상선염의 진단 생검에 의해 얻어진 임상 갑상선 초음파 데이터 조직학 재료의 결과에 기초하여 실시했다. 자가 면역 갑상선염의 치료는 내분비 학자에 의해 수행됩니다. 그것은 갑상선의 호르몬 생성 기능의 교정과자가 면역 과정의 억제로 이루어져 있습니다.

자가 면역 갑상선염

자가 면역성 갑상선염 (하시모토 갑상선염) - 갑상선의 만성 염증,자가 면역 기원을 갖고, 여포와 여포 암 세포의 결과로 손상 및 파괴.

자가 면역 갑상선염은 갑상선의 모든 질병의 수의 20-30 %입니다. 여성의 경우 AIT는 남성보다 15 ~ 20 배 더 자주 발생하며 이는 X 염색체의 침해와 에스트로겐의 림프계 계에 영향을 미칩니다. 자가 면역 갑상선염 환자는 일반적으로 40 세에서 50 세 사이이지만 젊은 사람과 어린이에게서 발생합니다.

자가 면역 갑상선염의 분류

자가 면역 갑상선염은 같은 성질을 가진 질병 군을 포함합니다.

1. 만성자가 면역성 갑상선염 (lymphomatous, lymphocytic thyroiditis, ustar.- 하시모토 갑상선종)은 T- 림프구가 점액 실질에 점진적으로 침투하여 세포에 대한 항체 수가 증가하고 갑상선이 점진적으로 파괴되어 생깁니다. 갑상선의 구조와 기능을 침범 한 결과로 갑상선 기능 항진증 (갑상선 호르몬 수치 감소)이 가능합니다. 만성 AIT는 유전 적 특성을 지니 며 다른자가 면역 질환과 함께 가족 형태의 형태로 나타날 수 있습니다.

2. 산후 갑상선염은 가장 많이 발생하며 가장 많이 연구됩니다. 그것의 원인은 임신 중 자연적 우울증 후에 신체 면역 계통의 과도한 재 활성화입니다. 소인이있는 경우 이것은 파괴적인자가 면역 갑상선염의 발병으로 이어질 수 있습니다.

3. 침묵하는 (침묵하는) thyroiditis는 산후와 유사하다, 그러나 그것의 발생은 임신과 관련 있지 않다, 그것의 원인은 불명하다.

4. C 형 간염 환자 및 혈액 질환 환자의 인터페론 제제로 치료하는 동안 사이토 카인 유발 갑상선염이 발생할 수 있습니다.

산후 통증, 무통 및 사이토 카인 유도와 같은자가 면역 갑상선염의 변종은 갑상선에서 일어나는 과정의 단계적 진행과 유사합니다. 초기 단계에서 파괴성 갑상선 독소 증이 발생하여 갑상선 기능의 회복으로 끝나는 대부분의 경우 일과성 갑상선 기능 저하증으로 변합니다.

모든자가 면역 갑상선염은 다음과 같은 단계로 나눌 수 있습니다 :

  • 갑상선 기능 부전이없는 갑상선 기능 항진증 수년, 수십 년 또는 일생 동안 지속될 수 있습니다.
  • 준 임상 적 단계. 질병의 진행의 경우, T- 림프구의 방대한 침략은 갑상선 세포의 파괴와 갑상선 호르몬 양의 감소로 이어진다. 갑상선을 과도하게 자극하는 갑상선 자극 호르몬 (TSH)의 생성을 증가시킴으로써 몸은 T4의 정상적인 생산을 유지하는 데 성공합니다.
  • 갑상선 상. T- 림프구 침투가 증가하고 갑상선 세포가 손상되면서 갑상선 호르몬이 혈액으로 방출되어 갑상선 호르몬 결핍증이 발생합니다. 또한 혈류는 난포 세포의 내부 구조가 파괴되어 갑상선 세포에 대한 항체 생성을 촉진시킵니다. 갑상선이 더 파괴되면 호르몬을 생성하는 세포의 수가 치명적인 수준 아래로 떨어지면 혈액의 T4 함량이 급격히 감소하고 명백한 갑상선 기능 저하증의 단계가 시작됩니다.
  • 갑상선 상. 약 1 년 동안 지속되며, 그 후 갑상선 기능이 정상적으로 회복됩니다. 때로는 갑상선 기능 항진증이 지속됩니다.

자가 면역 갑상선염은 본질 상 단상 성일 수 있습니다 (갑상선 기능 저하증 만 있거나 갑상선 기능 저하 만있을 수 있습니다).

임상 증상과 갑상선 크기의 변화에 ​​따라자가 면역 갑상선염은 다음과 같은 형태로 나뉩니다.

  • 잠재 성 (면역 징후 만 있고 임상 증상은 없음). 정상 크기의 땀샘이나 약간 증가 (1-2도), 물개 없이는 땀샘 기능이 손상되지 않으며 가끔 갑상선 독소증 또는 갑상선 기능 저하증의 경미한 증상이 관찰 될 수 있습니다.
  • 비대 해부학 (갑상선 크기의 증가 (갑상선종), 빈번한 갑상선 기능 저하증 또는 갑상선 중독증 발현 포함). 갑상선이 전 체적으로 (확산 형) 균일하게 확대되거나 결절 (결절 형)이 형성되는 경우가 있습니다. 때로는 확산 형과 결절 형이 있습니다. 비대증 형태의자가 면역성 갑상선염은 병의 초기 단계에서 갑상선 독소 증을 동반 할 수 있지만 대개 갑상선 기능은 보존되거나 감소됩니다. 갑상선 조직의자가 면역 과정이 진행되면 상태가 악화되고 갑상선 기능이 저하되며 갑상선 기능 저하증이 발생합니다.
  • 위축 (갑상선의 크기는 임상 증상에 따라 갑상선 기능 항진증에 따라 정상이거나 감소합니다.) 그것은 노년층과 젊은이들, 방사선에 노출 된 경우 더 자주 관찰됩니다. 가장 심각한 형태의자가 면역 갑상선염은 갑상선 세포의 대량 파괴로 갑상선 기능이 급격히 감소합니다.

자가 면역 갑상선염의 원인

유전 적 소인이 있더라도자가 면역성 갑상선염의 발병에는 추가적인 이상 반응이 필요합니다.

  • 급성 호흡기 바이러스 성 질환;
  • 만성 감염의 초점 (구개 편도선, 부비동, 충치);
  • 환경, 음식 및 물 (림프구의 활동에 영향을 미친다)에있는 생태학, 요오드, 염소 및 불소 화합물의 과량;
  • 약물의 장기간 통제되지 않는 사용 (요오드 함유 약물, 호르몬 약물);
  • 방사선, 태양에서의 장기 체류;
  • 외상성 상황 (가까운 사람들의 질병 또는 사망, 실업, 분개 및 좌절).

자가 면역 갑상선염의 증상

만성자가 면역성 갑상선염 (갑상샘 기능 항진증제 및 무증상 갑상선 기능 저하증)의 대부분은 장기간 무증상입니다. 갑상선은 확대되지 않고, 통증이 없으며, 선의 기능은 정상입니다. 아주 드물게 갑상선 크기의 증가 (갑상선종)가 결정될 수 있으며, 환자는 갑상선 부위의 통증 (목의 코마 상태), 약간의 피로감, 약점, 관절 통증 등의 불편 함을 호소합니다.

자가 면역 갑상선염에서의 갑상선 호르몬 결핍증의 임상 양상은 대개 질병 발생 첫 해에 관찰되며 일시적인 성격을 띄며 갑상선 조직 위축의 기능이 갑자기 갑상선 기능 항진으로 진행되면서 갑상선 기능 항진증으로 진행됩니다.

산후 갑상선염. 일반적으로 출산 후 14 주에 경미한 갑상선 호흡 증이 나타납니다. 대부분의 경우 피로, 전반적인 약점, 체중 감소가 있습니다. 때로는 갑상선 중독증이 심하게 나타납니다 (빈맥, 열이있는 느낌, 과도한 발한, 팔다리 떨림, 정서 불안정, 불면증). 갑상선 기능 저하증의 갑상선 기능 항진증은 출산 후 19 주째에 나타납니다. 어떤 경우에는 산후 우울증과 결합합니다.

침묵하는 (침묵하는) thyroiditis는 가볍고, 종종 무증상의 thyrotoxicosis에 의해 표현됩니다. 사이토 카인 유발 갑상선염은 보통 심각한 갑상선 기능 저하증이나 갑상선 기능 저하증을 동반하지 않습니다.

자가 면역 갑상선염의 진단

갑상선 기능 항진증이 나타나기 전에는 AIT를 진단하기가 매우 어렵습니다. 임상 사진, 실험실 자료에 의해 설정된자가 면역 갑상선 내분비 학자의 진단. 자가 면역 질환의 다른 가족 구성원의 존재는자가 면역 갑상선염의 가능성을 확인합니다.

자가 면역 갑상선염 검사실 검사는 다음과 같습니다.

  • 완전한 혈구 수 - 림프구 수의 증가에 의해 결정됨
  • 면역 글로불린 - thyroglobulin, thyroperoxidase, 두 번째 콜로이드 항원에 대한 항체, 갑상선의 갑상선 호르몬에 대한 항체
  • T3 및 T4 (총 및 유리), 혈청 TSH 수준의 측정. 정상 T4 수준의 증가 된 TSH 수치는 무증상 hypothyrosis를 나타내며, 감소 된 T4 농도를 갖는 상승 된 TSH 수치는 임상 적 갑상선 기능 저하증을 나타낸다
  • 갑상선 초음파는 - 구조의 변화로 동맥의 크기가 증가하거나 감소하는 것을 보여줍니다. 이 연구의 결과는 임상 실험 및 기타 실험실 연구의 결과에 추가됩니다.
  • 갑상선의 미세 바늘 생검 -자가 면역 갑상선염의 특징 인 많은 림프구와 다른 세포를 확인할 수 있습니다. 이것은 갑상선 결절 형성의 가능한 악성 퇴화에 대한 자료가있는 경우에 사용됩니다.

자가 면역 갑상선염의 진단 기준은 다음과 같습니다.

  • 갑상선 (AT-TPO)에 순환하는 항체의 증가 된 수준;
  • 갑상선의 저 에코 형성의 초음파 검출;
  • 1 차 갑상선 기능 저하증의 징후.

이 기준 중 적어도 하나가없는 경우,자가 면역 갑상선염의 진단은 사실상 확률 적입니다. AT-TPO 수준의 증가 또는 갑상선의 저 에코의 자체가 아직자가 면역 갑상선염을 입증하지 못하기 때문에 정확한 진단이 이루어지지 않습니다. 치료는 갑상선 기능 저하증 단계에서만 환자에게 지시되므로 원칙적으로 갑상선 기능 항진 단계에서 진단의 긴급한 필요는 없습니다.

자가 면역 갑상선염 치료

자가 면역 갑상선염의 특정 치료법은 개발되지 않았습니다. 현대 의학의 발전에도 불구하고, 내분비학은자가 면역 갑상선 병리학을 교정하기위한 효과적이고 안전한 방법을 아직 가지고 있지 않으며,이 과정에서 갑상선 기능 저하증으로 진행되지 않습니다.

갑상선 기능 항진제 인 티아 마졸, 카비 마졸, 프로필 티오 우라실은 갑상선 기능 항진증이없는 갑상선 기능 항진제의 투여가 권장되지 않습니다. 심혈관 질환의 증상이 나타나면 베타 차단제가 사용됩니다.

갑상선 기능 저하증의 증상이 나타나면 갑상선 호르몬 인 레보티록신 (L-thyroxine)으로 대체 요법을 개별적으로 지정하십시오. 이는 임상 사진의 통제와 혈청 내 TSH 함량에 따라 수행됩니다.

글루코 코르티코이드 (프레드니손)는 갑작스런 갑상선염과 함께자가 면역 갑상선염이 동시에 발생하는 경우에만 나타납니다. 자가 항체의 역가를 줄이기 위해 indomethacin, diclofenac과 같은 비 스테로이드 성 소염제가 사용됩니다. 또한 면역, 비타민, 적응증의 교정을 위해 마약을 사용했습니다. 갑상선의 비대 및 종격동 기관의 압박으로 외과 적 치료가 이루어집니다.

자가 면역 갑상선염의 예후

자가 면역 갑상선염의 예후는 만족 스럽습니다. 시기 적절한 치료가 시작되면 갑상선 기능의 파괴 및 감소 과정이 현저하게 느려지고 질병의 오래 지속되는 완화가 달성 될 수 있습니다. 어떤 경우 AIT의 단기 악화의 발생에도 불구하고 환자의 만족스러운 복지와 정상적인 수행은 15 년 이상 지속됩니다.

자가 면역 갑상선염과 thyroperoxidase (AT-TPO)에 대한 항체가 상승하면 향후 갑상선 기능 항진증의 위험 인자로 간주되어야한다. 산후 갑상선염의 경우, 다음 임신 이후에 재발 할 확률은 70 %입니다. 산후 갑상선염이있는 여성의 약 25-30 %는 만성자가 면역 갑상선염으로 지속적인 갑상선 기능 저하증으로 전환합니다.

자가 면역성 갑상선염 예방

갑상선 기능을 손상시키지 않으면 서자가 면역 갑상선염이 발견되면 가능한 한 조기에 갑상선 기능 저하증의 증상을 신속하게 감지하고이를 보상해야합니다.

여성 - 갑상선 기능을 변화시키지 않으면 서 AT-TPO의 운반자는 임신시 갑상선 기능 저하증을 일으킬 위험이 있습니다. 따라서 임신 초기와 출산 후 갑상선의 상태 및 기능을 모니터링 할 필요가 있습니다.

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