무균 성 괴사로 대퇴골의 머리가 산소 공급의 붕괴로 인해 손상됩니다. 이 질환의 가장 심각한 합병증은 괴저이며 결국 사지 절단으로 이어진다. 의사는 첫 번째 증상이 나타날 때 엉덩이 관절의 무균 괴사를 치료할 것을 강력히 권장합니다. 질병 초기 단계의 진단은 심각한 질병을 일으킬 위험을 피하는 데 도움이됩니다.

무균 괴사의 원인과 증상

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이들은 혈관 질환으로 혈액의 미세 순환이 바뀌면 조직 괴사의 초점이 생깁니다. 질병의 원인은 고관절에 과도한 부하가 될 수 있습니다. 이것은 사람의 직업 (트럭 운전사, 쪽모이 세공 마루, 가스 용접공)과 관련이있을뿐만 아니라 비만과 걷는 중력의 변화로 연결됩니다.

고관절의 괴사의 원인은 인체의 대사 장애 또는 유전 적 소인과 관련 될 수 있습니다. 그러나 위의 요인들 중 어느 것도이 질병을 일으킬 수는 없으며, 이는 여러 가지 병태가 결합 된 결과로 발생합니다.

고관절의 병변의 중증도에 따라 질병의 진행 단계는 다음과 같은 증상이 있습니다.

  1. 질병 발병의 첫 단계에서 희귀 한 통증과 작은 뼈의 변화가 관찰됩니다. 가벼운 통증이 사타구니에 있지만, 고관절의 이동성은 그대로 남아 있습니다.
  2. 두 번째 단계에서는 크랙이 엉덩이 뼈의 머리에 나타나는데,이 뼈는 표면의 30 %까지 차지할 수 있습니다. 감염된 부위의 통증이 증가합니다.
  3. 질병의 세 번째 단계에서, 비구가 과정에 관여하고 관절 조직의 최대 50 %가 영향을받습니다. 통증이 영구적이고 강 해지면 관절의 이동성이 감소합니다.
  4. 운동 기능이 완전히 감소되고 심한 통증이 멈추지 않으며 엉덩이 근육과 허벅지가 위축됩니다.

질병의 종류와 단계

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고관절의 머리 부분의 무균 성 괴사가 발생하는 단계는 그들 사이에 명확한 구별이 없습니다. 첫 번째 단계는 약 6 개월 동안 지속됩니다. 통증이 운동 중 또는 악천후시 발생하면 자극 요인이 사라진 후 사라집니다. 두 번째 단계는 약 6 개월간 지속됩니다. 이 기간 동안 엉덩이와 허벅지 근육이 가늘어졌습니다.

세 번째 단계는 괴사 영역을 둘러싼 조직이 용해되는 동안 2.5 년까지 더 오래 걸립니다. 환자는 이미 지팡이를 가지고 독점적으로 움직이기 시작했습니다. 약 6 개월이 걸리는 네 번째 단계에서는 환자가 스스로 움직일 수 없습니다. 그러나 각 사람의 질병 발병 기간은 관련 질병, 적시 치료 및 기타 요인에 따라 개인입니다.

의사는 네 가지 유형의 괴사를 구분합니다.

  1. 분절 (이 진단을받은 환자의 48 %에서 관찰 됨). 괴사의 작은 영역은 대퇴골 머리의 상부 부분에 원추 형태로 발생합니다.
  2. 완전 괴사 (42 %의 환자에서 진단). 전체 머리가 영향을받습니다.
  3. 주변 장치 (8 %의 경우에서 발생). 병리학은 관절 연골 아래에있는 머리의 외부 부분에 영향을 미칩니다.
  4. 중부 표준시 (2 %의 사례에서 관찰 됨). 괴사 구역은 엉덩이 뼈의 머리 중앙에 형성됩니다.

진단 방법

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골반 부위에 통증이 있으면 증상을 근거로 진단 검사를 처방하는 의사와상의해야합니다. 질병의 조기 발견과 적절한 치료로 환자는 수술 후 개입을 피할 수있는 기회를 갖게됩니다. 연구 방법의 선택은 질병의 단계에 달려 있습니다.

하드웨어

환자의 골조직 상태가 초음파의 흡수 정도와 그것의 통과 정도에 의해 결정될 때 질병의 필수 하드웨어 진단에는 고혈압의 존재를 제외하기위한 혈압 모니터링, 심전도 (심장 질환 제외) 및 초음파 밀도 측정이 포함됩니다. 하드웨어 진단 방법은 질병의 초기 단계와 치료 중 뼈 조직의 변화를 추적해야 할 필요가있을 때 모두 효과적입니다.

방사선 촬영

엉덩이 뼈의 상태를 확인하기 위해 의사는 환자를 엑스레이로 안내합니다. 그것이 수행 될 때, 사진은 2 개의 투상에서 수행되는 찍힌다 : 옆에서 또는 똑바로. 첫 번째 경우 환자는 등 위에 누워 테이블 위에 올려 놓고 검사되는 다리는 무릎을 굽히고 90도 옆에 둡니다. 두 번째 환자는 허리에 똑바로 다리를 두르고 발은 특수 롤러의 도움으로 안쪽으로 고정됩니다. 관절이 움직이지 않으면 환자는 위장에 놓이고 반대편은 롤러로 고정됩니다.

전산화 단층 촬영

CT (전산화 단층 촬영)의 도움으로 환자의 뼈와 연조직을 여러 단계로 검사합니다. 엑스레이는 신체를 통과하는 동안 밀도가 다른 조직에 흡수 된 다음 컴퓨터로 데이터를 전송하는 민감한 매트릭스에 떨어집니다. Computed tomography는 관절 연골의 구조와 엉덩이 뼈의 손상된 머리를 결정합니다. 시술 과정에서 환자는 단층 촬영 테이블에 등을 대고 누워 의사가 원격 제어 장치를 사용하여 테이블을 움직이면 필요한 연구 영역이 장치의 프레임에있게됩니다.

자기 공명 영상

이 연구의 원리는 전자파를 사용하여 환자의 뼈와 연조직의 사진을 찍는 것입니다. 자기 공명 영상 (MRI)은 초기 단계에서 대퇴골 두의 변화에 ​​초점을 맞추고 작은 부종의 부종이나 염증을 감지하는 데 도움이됩니다. 연구 중, 사람은 단층 촬영의 플라스크에 놓여지며, 10-20 분 동안 움직이지 않아야합니다. 이 때 일련의 장면이 촬영되고 의사는 비디오 카메라로 피사체를 모니터링합니다.

실험실 테스트

엉덩이 뼈 머리의 무균 성 괴사가 의심되면 환자는 항상 소변 검사와 혈액 검사를받습니다. 그들은 신체의 광물 수준을 결정하고 뼈 형성의 마커를 식별하기 위해 취합니다. 이 질병으로 인해 천연 콜라겐이 파괴되고 붕괴되어 소변과 함께 체내에서 배출되는 마커가 형성됩니다. 이 연구는 질병의 진단과 수행되는 치료의 평가 모두에 할당됩니다.

어떤 의사에게 연락해야합니까?

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고관절에서 운동성이 손상되거나 걷는 중 통증이 발생하면 즉시 외과 의사 또는 류마티스 의사에게 연락해야합니다. 보다 유익한 진단을 위해 한 전문가는 종종 환자에게 다른 상담을 의뢰합니다. 관절 전문의는 다목적 클리닉에서 무균 괴사의 모든 유형을 결정하는 관절을 다룹니다.

치료

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진찰 및 진단 후 의사는 치료를 처방합니다. 병의 초기 단계에서 치료 방법의 복합체에는 약물 요법, 마사지, 요양소의 진흙 목욕, 비타민 요법, hirudotherapy (거머리 요법), 수영이 포함됩니다. 그러나 보수적 인 방법은 질병의 완전한 완치로 이어지지는 않으나 수 년 동안 공동 연구를 보존하면서 그 질병의 발달을 억제합니다.

현대 의학은 괴사 과정을 완전히 파괴 할 수 없습니다. 질병의 진행을 늦추는 것이 불가능할 경우, 의사는 수술을 할 것입니다. 이것은 대퇴골 두의 괴사에 대한 유일한 근본적인 치료로서, 그러한 질환을 앓고있는 사람의 생활 상태를 크게 개선 할 수 있습니다. 수술은이 병의 4 단계 모두에서 사용됩니다.

의학적

약물 치료의 전술은 증상의 진행, 환자의 나이 및 철저한 진단 검사 후 질병의 완전한 그림에 달려 있습니다. 이 질병으로 의사가 처방 한 약 :

  1. 비 스테로이드 성 소염제. 허벅지 근육을 이완시키고 정상적인 혈액 순환을 회복하며 통증을 완화시키기 위해 처방됩니다. 치료 과정 - 일주일 동안 매일 한 앰풀로 근육 내. 잘 알려진 약물 - "Naklofen", "Diclofenac", "Ksefokam", "Ibuprofen".
  2. 혈관 확장제 그들은 혈액 정체를 제거하고, 동맥혈의 흐름을 개선시킵니다. 처방은 고관절 괴사의 중증도에 달려 있지만 6 개월마다 반복되는 코스의 경우 8 주 이상이어야합니다. 인기있는 혈관 약물은 Curantil, Trental, Dipyridamole, Xanthineol nicotinate입니다.
  3. 과량의 칼슘 손실을 예방하는 칼슘 대사 조절제. 그들은 뼈 복구 과정을 개선하고 콜라겐 파괴를 줄입니다. 최소 8 개월 이상 지속적으로 또는 수 주 간격으로 약물을 적용하십시오. 최고의 약물은 칼슘 D3 Nikomed, Xidiphon, Bonviva, Fosamax, Vitrum, Osteomag, Osteogenone, Alfacalcidol입니다.
  4. Chondroprotectors. 이들은 연골이 대퇴골의 머리에서 찌그러지고 붕괴하기 시작할 때 엉덩이 관절의 괴사의 3 단계에서 가장 효과적인 약물입니다. 그들은 인대의 재생을 자극하여 연골 조직을 복원하는 데 도움을줍니다. 이 약은 6 개월 간격으로 긴 과정에서 6 개월 이상 복용해야합니다. 가장 유명한 chondroprotectors는 "Struktum", "Chondroitin sulfate", "Hondrolon"입니다.
  5. 근육 이완제. 이 약들은 신경 자극의 전달을 억제하여 혈액 순환을 개선하는 것보다 근육을 이완시킬 수 있습니다. 치료 과정은 1 일 2 회 1 정, 15-20 일입니다. 가장 편안한 마약 - "Mydocalm", "Sirdalud."

수술 방법

약물 치료로 결과가 나오지 않으면 수술이 수행됩니다. 고관절의 무균 성 괴사의 첫 번째 단계에서는 대퇴골 두 부분에 적절한 영양분을 제공하지 못하는 비틀어 진 혈관을 감압하거나 이식편 이식에 사용됩니다. 외과 적 치료의 종류 :

  • 고통과 intraosseous 압력을 줄이기 위해 추가 구멍이 뼈에 형성되면 터널링;
  • 국소 혈류를 증가시키고 통증을 제거하기위한 근골격계 이식의 이식;
  • 대퇴 골두의 마모 된 부분을 제거하고 다른 부분에 하중을 재분배하기위한 대퇴 전자 간 골절;
  • 관절을 통증을 없애기 위해 관절 고정술 (인공 융합);
  • 운동 범위를 넓히고, 파행을 없애고, 고관절로의 혈액 공급을 향상시키는 관절 성형술.

질병의 네 번째 단계에서, 파괴 된 관절이 인공 관절로 대체 될 때 내관 보강제가 사용됩니다. 보철물의 사용 기간은 약 15 년이며, 그 후 교체가 필요합니다. 모든 수술은 일반적 또는 경막 외 (요추 부위) 마취하에 시행됩니다. 재활의시기, 수준 및 양은 수술 방법 및 개체의 개별적인 특성에 달려 있습니다.

치료 체조 및 마사지

무균 괴사 치료의 주요 방법 중 하나는 치료 체조입니다. 운동은 재정적 인 투자가 필요 없습니다. 환자가 건강을 유지하는 데 필요한 모든 것은 바닥과 양탄자에 약간의 여유 공간이 있습니다. 능동적 인 역동적 인 운동 대신에, 등뒤로 누워있는 정적 인 동작을해야합니다. 예를 들면 천천히 다리를 들어 올려서 몸무게를 유지하십시오.

의학 마사지는 아픈 사람에게 확실한 이익을 가져다 줄 수 있습니다. 단, 전문가에 의해 수행된다면 조건이 악화 될뿐입니다. 엉덩이 관절의 괴사로 적절한 마사지가 갑자기 움직임없이 부드럽게 부드럽게 이루어집니다. 환자가 통증이나 부상을 입지 않고 따뜻하고 편안하게 느껴야합니다.

의료 센터

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고관절 괴사의 보존 적 및 외과 적 치료는 러시아와 해외에서 모두 수행됩니다. 그러나 독일, 이스라엘 및 기타 국가의 진료소 서비스 가격은 모스크바 나 상트 페테르부르크의 의료 센터보다 훨씬 높습니다. 러시아 약품의 품질 수준은 외국 클리닉보다 열등합니다. 다음은 무균 성 괴사의 효과적인 치료가 이루어지는 러시아의 선도 의료기관의 주소와 서비스 가격입니다.

무균 괴사의 치료

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제 박사 2004 년에 출판 된 "고통의 다리"에 대한 책 Evdokimenko ©. 2011 년 편집 됨 판권 소유.

제 1 부. 무균 괴사의 치료법

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무균 성 괴사의 치료법은 관절 경의 치료법과는 다소 다릅니다. 관절 경색의 치료에서 주요 초점은 주로 대퇴골 두의 혈액 순환을 회복시키고 뼈 조직을 회복시키는 것입니다 (coxarthrosis와 달리 치료의 주된 목표는 연골을 회복시키는 것입니다).

또한 무균 괴사를 치료하는 전술은 질병의 지속 기간에 달려 있습니다. 심한 통증이 시작된 이래로 질병이 시작된 이후로 얼마나 많은 시간이 경과했는지를 고려하여 환자를 치료하는 것이 매우 중요합니다.

질병의 첫 번째 기간 : 질병의 지속 기간은 심한 통증이 시작된 후 며칠에서 6 개월까지입니다. 이것은 혈관 장애의 단계입니다.

이 단계에서 환자는 가능한 한 최대 휴식을 관찰해야합니다. 걷는 시간이 짧아야하며 걷는 동안 지팡이를 사용해야합니다 (지팡이를 올바르게 사용하는 방법은 아래에 설명되어 있음). 당신은 누워서 긴장을 풀 수있는 모든 기회를 사용해야합니다. 오랫동안 다리를 올릴 수는 없으며, 물론 우리는 체중, 점프, 달리기의 이동을 피해야합니다.

대신, 허벅지 근육의 위축을 피하기 위해 동시에 혈관을 "피"는 환자는 다리 근육을 강화하기 위해 적어도 40 분의 힘 운동을해야합니다 (이것은 운동으로 이어질 것입니다). 특수 치료 체조가 없으면 환자는 회복을위한 단일 기회 또는 적어도 웰빙의 가시적 인 개선을 갖지 않습니다.

약물 중 비 스테로이드 성 소염제 및 혈관 확장제가 환자를 도울 수 있습니다. 또한, 요추의 노보 케이 인 봉쇄, 대퇴골 두부 또는 대 전자의 감압술 (이 치료 방법은 약간 낮아짐), 마사지 및 의료용 거머리 (hirudotherapy)의 사용이 좋은 효과를 나타낼 수 있습니다.

질병의 두 번째 기간 : 질병의 지속 기간은 통증이 시작된 후 6 개월에서 8 개월 사이입니다. 이때 대퇴골 두의 파괴, 대퇴골 두의 변형 및 "쇄도"가 발생합니다.

이 단계에서 환자는 다리를 조금 더 벌릴 수 있습니다. 예를 들어 하루 30-50 분 동안 천천히 걷는 것 (방해가있을 때)은 물론 계단을 오르는데 유용합니다. 고정 된 자전거 (조용한 속도) 또는 느린 사이클링에서의 점령, 특히 짠 바닷물에서 느긋한 수영은 약간의 이점을 가져옵니다.

치료 방법으로는 체조 및 혈관 확장 치료제를 확고히해야합니다. 대퇴골 두 무릎이나 대퇴 전자의 감압, 마사지 및 hirudotherapy가 여전히 유용 할 것입니다.

또한,이 단계에서 이러한 절차에 뼈 조직의 복원을 자극하는 약물의 사용을 추가해야합니다 (아래 참조).

질병의 세 번째 기간 : 질병의 지속 기간은 8 개월 이상입니다. 현재 대부분의 환자에서 무균 성 괴사가 "부드럽게"coxarthrosis (고관절의 관절증)로 변합니다.

무균 성 괴사의이 단계의 치료는 체조 성, 마사지, 혈관 확장제 및 연골 보호제 (글루코사민 및 콘드로이틴 설페이트)의 사용과 거의 일치하는 공관 형성의 치료와 거의 일치합니다.

아래에서는 무균 성 괴사를 치료하는 주요 방법에 대해 자세히 설명하겠습니다.

2 부. 무균 괴사의 주요 치료 방법

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1. 비 스테로이드 항염증제 (NSAIDs)

비 스테로이드 항염증제 (NSAIDs) : diclofenac, piroxicam, ketoprofen, indomethacin, butadione, meloxicam, celebrex, nimulide 및 그 유도체는 사타구니와 엉덩이의 통증을 줄이기 위해 처방됩니다.

NSAID는 무균 성 괴사를 치료하지는 않지만 때때로 진통제로 인해 처방 된 항염증제가 심한 통증에 대응하여 발생하는 허벅지 근육의 반사 경련을 예방합니다.

통증에 반응하여 반사 경련이 발생하면 허벅지 근육이 이완됩니다. 결과적으로, 해당 지역의 혈액 순환이 부분적으로 회복됩니다.

그러나 비 스테로이드 성 항염증제는 위험이 있습니다. 무균 성 괴사 환자는 통증을 느끼지 않고 다리를 돌보지 않고 건강한 것처럼 굴립니다. 그리고 이러한 행동은 대퇴골 두 부분의 파괴적인 과정이 빠르게 진행될 수 있습니다.

그러므로 비 스테로이드 항염증제를 복용하는 환자는 아픈 다리가 아프지 않아야하며 운동을하지 말아야한다는 것을 기억해야합니다 (비 스테로이드 성 소염제에 대한 자세한 내용은 20 장 참조).

2. 혈관 확장제.

trental (일명 agapurin, pentoxifylline) 및 theonic acid (xanthine nicotinate)와 같은 혈관 확장제는 무균 성 괴사 치료에 매우 유용합니다.

그들은 혈액 순환의 정체를 제거하고, 동맥혈의 흐름을 개선하여 대퇴골 두를 회복 시키며, 작은 혈관의 경련을 덜어줍니다. 또한, 혈관 확장제를 사용하면 손상된 관절의 야간 "혈관"통증을 줄일 수 있습니다.

혈관 확장제의 또 다른 이점은 거의 완벽한 "무해"로 인한 것일 수 있습니다. 적절한 사용으로 인해 심각한 금기 사항이 없습니다.

혈관 확장제의 작용으로 파열 된 대뇌 혈관에서 출혈이 증가 할 수있는 심근 경색 및 "신선한"출혈성 뇌졸중의 경우에만 사용해서는 안됩니다. 비압적 혈관 확장제를 사용하는 것이 바람직하지 않은데, 그 이유는 혈압이 약간 낮아지기 때문이며, 출혈 경향 : 비강, 자궁, 치질 때문입니다.

그러나 혈관 확장제는 뇌졸중이나 심근 경색 후 회복기에 환자의 건강을 개선하고 다리의 혈관이 좋지 않게하며 말단 동맥염과 당뇨병을 없애고 압력이 적당히 상승 할 때 고혈압 환자에게 도움을줍니다.

고혈압 환자는 혈관 확장제 사용 기간 동안 고혈압을 줄이기 위해 사용되는 다른 약물의 용량을 줄여야한다는 점을 명심해야합니다. 그렇지 않으면 두 가지 약물의 효과가 누적되어 압력이 급격히 떨어지기 때문에 희미하거나 붕괴 될 수 있습니다.

일반적으로 혈관 확장제에 대한 예상치 못한 유사한 반응을 방지하기 위해 환자에게 밤낮으로 처음 3 일 동안 이러한 치료법을 사용할 것을 권장합니다. 따라서 혈관 확장제에 대한 개인 내성을 확인한 후, 환자는 처방 된 2 ~ 3 회 처방을 받는다.

그건 그렇고, 혈관 확장 약물의 부작용은 정상적이고 거의 의무적입니다. 사용하면 얼굴의 열과 발적 감이 소 혈관의 활발한 확장과 관련이 있습니다. 약물의 효과를 두려워 할 필요가 없습니다. 그러한 반응은 대개 건강에 해를 끼치 지 않습니다.

2 ~ 3 개월의 코스에서 일년에 2 번씩 무균 성 괴사로 혈관 확장제를 복용해야합니다.

3. 뼈 조직의 재생을 자극하는 약물.

무균 괴사에 대한 이러한 약물은 매우 유용 할 수 있습니다. 대개 의사는 비타민 D (Nacale D3, Alpha D3 TEVA, Oxidevit, Osteomag 등)를 함유 한 제품을 환자에게 처방합니다. 무균 성 괴사로 인해 비타민 D 제제는 장의 칼슘 흡수를 촉진시켜 혈액 내의 칼슘 양이 급격히 증가합니다. 혈액 내의 칼슘 농도가 높을수록 뼈 조직으로부터 혈액으로의 역방향 제거가 방지되고, 따라서 뼈, 특히 손상된 대퇴골의 머리에 축적되는 데 기여합니다.

또한 칼시토닌 (miacalcium, alostin, calcitonin-ratiopharm, sibacalcin)은 무균 괴사에 가시적 인 이점을 가져올 수 있습니다. 이들은 뼈 형성을 잘 자극하고 뼈 통증을 제거하는 매우 효과적인 약물입니다. 그들은 뼈에서 칼슘의 방출을 상당히 줄이고 "조직"세포 (골아 세포)의 활동을 자극하여 칼슘이 뼈 조직에 들어가는 데 기여합니다.

칼시토닌에는 거의 금기 사항이 없으며 부작용으로 인해 때때로 메스꺼움, 얼굴의 홍조, 혈압이 상승합니다. 마약이 사라지거나 복용량이 감소하면 사라집니다. 그러나 칼시토닌의 사용에는 여전히 한 가지 제한이 있습니다. 혈중 칼슘이 적은 환자에게이 약을주의 깊게 권장해야합니다.이 그룹의 약물은 여전히 ​​양을 줄이며 의식과 발작의 상실로 발생하는 저칼륨 혈전증의 발병으로 어려움을 겪습니다.

이러한 합병증을 피하기 위해서는 칼시토닌을 복용하기 전에 칼슘에 대한 혈액 검사를받는 것이 좋습니다. 혈액 내의 칼슘 양이 정상보다 높으면 칼시토닌이 이상적으로 환자에게 적합합니다. 칼슘이 정상이라면 칼시토닌을 사용할 수 있지만 칼슘제와 병용하면 (하루에 적어도 1g의 용량으로) 사용할 수 있습니다. 혈액 중의 칼슘 량이 분명히 감소 된 경우에는 약물로 전처리 한 후에 비타민 D를 처방하거나 처방하지 않는 것이 좋습니다. 칼슘과 함께 복용하는 것이 좋습니다 (칼시토닌을 복용하기 전에 최소 2 그램의 칼슘을 1 ~ 2 시간 복용해야합니다).

그리고 저칼륨 혈증의 첫 징후가 나타나면 즉각적인 근육 경련, 손과 발의 "기러기 뛰기"의 느낌, 팔다리의 감수성을 바꾸는 즉시 약물을 취소해야합니다.

4. Chondroprotectors - 글루코사민과 콘드로이틴 황산.

글루코사민과 콘드로이틴 설페이트는 연골 보호 물질 그룹에 속하며 연골 조직에 영양을 공급하고 관절의 손상된 연골 구조를 복원합니다.

위에서 언급했듯이 무균 성 괴사는 연쇄상 구균이 무병 괴사가 점차적으로 관절염 (고관절 관절증)으로 전환되는 8 개월 이상 지속되는 질병의 3 기에서만 유효합니다.

최대한의 치료 효과를 얻으려면 연골 보호자를 장기간 정기적으로 과목에 사용해야합니다. 글루코사민과 콘드로이틴 황산염을 한 번 또는 경우에 따라 복용하는 것이 실질적으로 무의미합니다.

또한, 연쇄 구균 보호제 사용으로 최대의 효과를 얻기 위해서는 치료 과정 전반에 걸쳐 적절하고 충분한 양의 약물을 매일 섭취해야합니다. 글루코사민의 충분한 일일 복용량은 1000-1500 mg (밀리그램)이며, 콘드로이틴 황산은 1000 mg입니다.

과학자들은 글루코사민과 콘드로이틴 설페이트를 동시에 또는 개별적으로 섭취하는 것이 최선의 방법이라고 주장하고있다. 의견이 나누어집니다. 일부 과학자들은 글루코사민과 콘드로이틴 설페이트가 동시에 섭취되어야한다고 주장한다. 다른 사람들은 글루코사민과 콘드로이틴 황산염이 복용하는 동안 서로를 방해한다고 말하면서 따로 복용해야한다고 주장한다. 콘드로이틴 설페이트와 글루코사민의 혼합물을 함유 한 "2 대 1"제제를 생산하는 제조업 자와 함께 글루코사민 또는 콘드로이틴 설페이트 만 함유하는 모노 제조를 제조하는 제조업 자의 이익이 충돌 할 가능성이있다. 따라서 글루코사민과 콘드로이틴 설페이트의 공동 사용이나 분리 사용 문제는 여전히 열려 있습니다.

내 개인적인 관찰에 따르면 단일 의약품과 복합 의약품이 유용하다는 것이 암시되지만, 유일한 문제는 누가 그것을 생산하고 누가 얼마나 잘 생산할 것인가하는 것입니다. 즉, 일부 모호한 회사가 "무릎에 꿇었다"고 발표 한 약물은 글루코사민 또는 콘드로이틴 설페이트가 포함되어 있는지 여부에 관계없이 유용하지 않을 수 있습니다. 반대로, "규칙에 의해"방출 ​​된 연골 보호기가 유용 할 것입니다. 그러나 글루코사민과 콘드로이틴 설페이트를 모두 함유 한 고품질의 복합 제제는 어떤 단일 약제보다도 여전히 유익합니다.

현재 (2016 년) 우리의 약리학 시장에서, chondroprotectors는 다음과 같은 입증 된 약물로 가장 널리 나타납니다 :

Artra, 미국 생산. 500 mg의 콘드로이틴 설페이트와 500 mg의 글루코사민을 함유 한 정제로 제공됩니다. 완전한 치료 효과를 얻으려면 하루에 2 알을 섭취해야합니다.

도나, 이탈리아 생산. 글루코사민 만 함유 된 단일 정제. 방출 모양 : 근육 주사를위한 해결책; 1 앰플의 용액에는 400 mg의 글루코사민 설페이트가 함유되어 있습니다. 이 용액을 특수 용매의 앰플과 혼합하고 일주일에 3 번 엉덩이에 주입합니다. 치료 과정은 1 년에 2 ~ 3 회 12 회의 주사입니다. 또한 경구 투여 용 약물 도나 (DONA) : 파우더, 글루코사민 1500mg을 1 봉지에 포장하는 약; 하루에 마약 1 잔을 마셔야합니다. 또는 글루코사민 250mg을 함유하는 캡슐 제; 하루에 약의 4-6 캡슐을 섭취해야합니다.

Struktum, 프랑스 생산. 콘드로이틴 황산염 만 함유 된 단일 조제 물. 형태 방출 : 콘드로이틴 황산염 250 또는 500mg을 함유 한 캡슐. 하루에 250mg의 콘드로이친 황산염을 함유 한 4 정을 섭취하거나 500mg의 콘드로이틴 설페이트를 함유 한 2 정을 섭취해야합니다.

Teraflex, 영국 생산. 제품 형태 : 콘드로이틴 설페이트 400mg과 글루코사민 500mg을 함유 한 캡슐. 충분한 치료 효과를 얻으려면 하루에 적어도 2 알을 섭취해야합니다.

콘드로이틴 AKOS, 러시아 생산. 콘드로이틴 황산염 만 함유 된 단일 조제 물. 제품 형태 : 콘드로이틴 황산염 250mg을 함유 한 캡슐. 충분한 치료 효과를 얻으려면 하루에 적어도 4 캡슐을 섭취해야합니다.

Hondrolon, 러시아의 생산. 콘드로이틴 황산염 만 함유 된 단일 조제 물. 제품 형태 : 콘드로이틴 설페이트 100mg을 함유 한 앰플. 완전한 치료 효과를 얻기 위해서는 근육 주사를 20-25 회 실시해야합니다.

Elbon, 러시아의 생산. 글루코사민 만 함유 된 단일 정제. 방출 모양 : 근육 주사를위한 해결책; 1 앰플의 용액에는 400 mg의 글루코사민 설페이트가 함유되어 있습니다. 이 용액을 특수 용매의 앰플과 혼합하고 일주일에 3 번 엉덩이에 주입합니다. 치료 과정은 1 년에 2 ~ 3 회 12 회의 주사입니다.

위의 목록에서 알 수 있듯이 약국에서 연골 보호 물질의 선택은 상당히 큽니다. 이 모든 다양성 중에서 무엇을 골라야할까요? 건강 관리 공급자에게 확인하십시오. 개인적으로, 나는 Artra를 정말 좋아합니다. 그것은 훌륭하고 입증되고 균형 잡힌 약물입니다.

주사제 (즉, 주사)에서 가장 자주 Don을 사용합니다. 그러나 분말이나 캡슐 제의 관찰 결과에 따르면 Don은 덜 효과적입니다.

어떤 경우에도, 적절한 사용으로 입증 된 연골 보호 물질은 이미 관절염으로 넘어간 무균 성 괴사의 치료에 확실히 도움이 될 것입니다. 그리고 중요한 것은 글루코사민과 콘드로이틴 황산염을 함유 한 약물은 금기 사항이 거의 없다는 것입니다. 페닐 케톤뇨증으로 고통받는 사람이나이 두 성분 중 하나에 과민 반응을 보이는 사람들 만 사용하면 안됩니다.

그들은 또한 부작용이 거의 없습니다. 콘드로이틴 황산염은 때때로 알레르기를 일으 킵니다. 글루코사민은 때때로 복부 통증, bloating, 설사 또는 변비를 유발할 수 있으며 드물게 현기증, 두통, 다리 또는 다리 부종, 빈맥, 졸음 또는 불면증을 유발할 수 있습니다. 그러나 일반적으로, 나는이 약을 거의 거의 모든 불편 함을 유발하지 않는다.

글루코사민과 콘드로이틴 설페이트로 치료하는 기간은 다를 수 있지만 대부분 환자가 연골 보호제를 매일 3-5 개월 복용하는 것이 좋습니다. 6 개월 이상 경과 한 후에는 치료를 반복해야합니다. 한 가지 또는 다른 방법으로 글루코사민과 콘드로이틴 황산염은 2 ~ 3 년간 약 90-150 일 복용하는 것이 좋습니다.

명심! 위에 나열된 연골 보호 물질 이외에 글루코사민과 콘드로이틴 황산염을 함유 한 생물학적 첨가제가 시장에서 발견 될 수 있습니다 : 예를 들어, Sustanorm Life 공식, 콘드로 드로, 스톱 타 트리트리스 등. 이 보충제는 아직 의학 테스트를 통과하지 않았기 때문에 본격적인 의약품이 아니며 약물로 등록되어 있지 않습니다. 그들은 임상 적 효능을 입증하기 위해 아직 임상 실험을하지 않고 있습니다!

5. Hirudotherapy (의학 거머리로 치료).

Hirudotherapy는 많은 질병에 대해 상당히 효과적인 치료법입니다. 빨 때, 거머리는 환자의 혈액에 여러 가지 생물학적으로 활성 인 효소 (hirudin, bdeline, elgin, destabilase complex 등)를 주사합니다.

이 효소는 혈액 응고를 분해하고 신진 대사와 조직 탄력성을 향상 시키며 신체의 면역 특성을 향상시킵니다. 거머리 덕분에 혈액 순환이 개선되고 영향을받는 장기의 침체가 사라집니다.

무균 성 괴사로 약용 거머리가 주입 된 효소는 대퇴골의 손상된 머리에서 혈액 순환을 현저하게 개선시킵니다.

최대한의 효과를 내기 위해서는 연간 2 회의 hirudotherapy 과정을 거쳐야합니다. 각 과정 - 10 세션. 세션은 3 ~ 6 일 간격으로 수행됩니다. 거머리, 허리, 복부, 허벅지 아랫 입술을 동시에 착용하십시오.

6 시부 터 8 시까 지 거머리가 한 세션에서 사용됩니다. 거머리 치료를 시작할 때, 일시적인 악화가 자주 발생합니다 (대개 처음 3-4 세션 이후). 그리고 개선은 대개 hirudotherapy의 5-6 세션 후에 만 ​​눈에 띄게됩니다. 그러나 환자는 치료의 전체 과정이 끝난 후 10-15 일 동안 가장 좋은 형태를 얻습니다.

hirudotherapy의 치료 금기 :이 방법은 혈우병 및 꾸준히 낮은 혈압, 임산부 및 어린 자녀, 쇠약하고 노약 한 환자를 치료하는 데 사용해서는 안됩니다.

6. 치료 마사지.

어떤 종류의 슈퍼 기적은 마사지에서 기다릴 필요가 없습니다. 치료 마사지는 무균 괴사를 치료하는 추가 방법으로 만 사용됩니다.

그러나 혈액 순환의 개선으로 인해 대퇴부 근육의 등 마사지와 마사지는 무균 성 괴사로 확실한 이점을 제공합니다 - 마사지는 거친 효과없이 부드럽게 정확하게 수행됩니다.

부적당 한 충격 후에 그것은 개선이 아니라 환자의 상태가 악화 될 수 있음을 알아야합니다. 병든 다리 근육의 통증과 경련이 증가 할 수 있습니다.

또한 혈압이 상승하고 신경계의 과도한 자극이 나타날 수 있습니다. 이것은 일반적으로 마사지가 지나치게 활동적 일 때, 특히 안마사의 조작 자체가 거칠고 고통 스러울 때 발생합니다.

정상적인 마사지는 갑작스런 움직임없이 부드럽고 부드럽게 수행되어야합니다. 그것은 환자에게 쾌적한 온기와 편안함을 주어야하며, 어떤 경우에도 그는 통증과 타박상을 유발해서는 안됩니다.

일반적으로 불충분하게 숙련 된 마사지 사들은 마사지를 부지런히 그리고 깊이 행하는 것으로 인해 타박상과 뾰족한 통증이 나타나는 것을 정당화합니다. 실제로, 그들은 단순히 충분하게 자격이 없, 경직되어, 긴장 손가락으로 행동하고, 동시에, 피부 및 근육을 "찢는다". 강하고 그러나 편안한 손가락으로 마사지를 올바르게하면 근육을 깊고 철저히 씻을 수 있지만 통증, 불편 함 및 타박상은 없습니다.

독자 여러분, 귀하의 관절이나 마사지 치료사에게 당신의 등을 돌리는 독자 여러분, 그 과정은 고통이 없어야하며, 따뜻함, 편안함 및 이완을 가져야 함을 기억하십시오. 그리고 당신이 마사지 치료사를 찾고, 그의 행동으로이 효과를 얻은 사람은 자신을 행운이라고 생각하십시오.

그런 다음 2 년에 한 번씩 8-10 회의 코스에서 정기적으로 마사지를 해보는 것이 좋습니다.

그러나 마사지 요법에 대한 표준 금기 사항을 기억해야합니다.

마사지는 다음과 같은 경우 금기 사항입니다.

  • 발열과 관련된 모든 조건
  • 질병의 활동 단계에서 관절의 염증성 질환 (혈액 매개 변수의 안정화 정상화까지)
  • 출혈과 성향
  • 혈액 질환의 경우
  • 혈전증, 혈전 정맥염, 림프절 염증
  • 양성 또는 악성 종양의 존재
  • 혈관 동맥류
  • 중대한 심장 마비
  • 마사지 한 부위의 심한 피부 병변
  • 중요한 일에 마사지는 여성에게 금기입니다.

7. 물리 치료 요법.

저의 관점에서, 대부분의 물리 치료 과정은 무균 성 괴사의 치료에 적합하지 않습니다. 사실 고관절은 "깊은 침대"의 관절에 속합니다. 즉, 그것은 근육의 두께 아래에 숨겨져 있으며, 대부분의 물리 치료 과정에 단순히 "도달"하는 것은 불가능합니다. 그러므로 무균 성 괴사의 진행 과정에 큰 영향을 줄 수는 없습니다.

그리고 때로는 그러한 절차로 인해 (혈액 순환이 개선되고 진통 효과가 개선되기 때문에) 환자에게 약간의 안도감을 줄 수 있지만 일반적으로 무균 성 괴사에 대한 물리 치료 절차는 거의 사용되지 않습니다. 의사는 무지 또는 활발한 활동을 모방하여 처방합니다.

레이저 요법과 열처리 (오조 케 라이트, 파라핀 요법, 진흙 요법)만이 도움이 될 수 있습니다.

레이저 요법은 금기 사항이없는 좋은 치료 방법이지만 단일 레이저로 무균 괴사를 치료할 수는 없습니다. 레이저 요법은 복합 요법의 일부로서 추가적인 치료 방법입니다. 치료 과정은 격일로 개최되는 12 회의 세션입니다.

레이저 사용에 대한 금기증 : 종양 질환, 혈액 질환, 갑상선 기능 항진증, 전염병, 육체 피로, 출혈, 심근 경색, 뇌졸중, 결핵, 경변증, 고혈압.

열처리 (오조 케 라이트, 파라핀 요법, 진흙 요법)는 손상된 대퇴골 두의 혈액 순환을 개선하는 데 사용됩니다. 신체에 대한 열 효과를 위해 파라핀 (오일 증류 제품), 오조 케 라이트 (산 왁스), 치료 진흙 (미사, 이탄, 가성 폐활색)과 같은 장기간에 걸쳐 열을 유지하고 서서히 천천히 환자의 몸에 공급할 수있는 물질이 사용됩니다.

이러한 냉각제는 온도 효과 외에도 환자의 신체에 화학적 효과를 발휘합니다.이 과정에서 생물학적 활성 물질과 무기 염이 피부를 통해 몸에 침투하여 신진 대사와 혈액 순환을 향상시킵니다.

열처리 금기 : 급성 염증성 질환, 암, 혈액 질환, 신장의 염증성 질환, 출혈, 신체의 화농성 병변, 간염, 염증성 류마티스 성 질병의 악화.

8. 대퇴골 두 대 또는 큰 대퇴 전자의 감압.

이 절차의 원칙은 두꺼운 바늘로 대퇴골을 관통시키는 것입니다. 대퇴골의 더 큰 비대칭 영역에서 1 번이나 2 번의 구멍이 뚫립니다. (침은 대퇴골의 외 측면, 바지 부분에 위치하며, 우리 중 어느 누구도 튀어 나온 뼈를 보지 않습니다.이 팽창은 절정의 결절입니다.)

감압은 두 가지 목표를 가지고 있습니다 : 새롭게 형성된 운하 내부의 새로운 혈관 성장 (펑크)으로 인해이 부위로의 혈액 공급을 증가시키고 대퇴골 두 내부의 혈압을 감소시키는 것입니다. intraosseous 압력을 줄이는 것은 무균 성 괴사 환자의 약 60-70 %의 통증을 줄이는 데 도움이됩니다.

대퇴골의 구멍을 뚫는 것 외에도 감압 수술 방법이 있습니다. 대퇴골의 큰 뱉음과 목을 통해 대퇴부의 머리에 직접 뚫고 혈액 흐름이없는 곳으로 채널을 뚫습니다. 이 기법의 효율성은 천자침보다 약간 높지만이 절차는 더 복잡하며 일반적으로 병원에서 수행됩니다.

9. 수동 요법

무균 성 괴사에 대한 수동 요법은 극히 드물게 수행됩니다. 주로 괴사가 조여진 관절로 인해 발생했다고 확신 할 때만 가능합니다. 예를 들어, 부상 중에 부상을 입거나, 강한 타격을 입거나, 불완전하게 엉키어진 엉덩이 관절에 부상을 입은 경우. 그리고 무균 괴사의 그러한 변종은 기억하는 것처럼 거의 발견되지 않습니다 - 경우의 10 %의 힘으로. 대부분의 다른 유형의 괴사 (알코올, 코르티코 스테로이드 호르몬, 방사선, 췌장염, 빈혈 등으로 인한 경우), 수동 요법은 거의 효과가 없습니다.

수동 치료는 무균 성 괴사와 함께 항상 조심스럽게 시행해야합니다. 수작업으로 인한 거친 행동으로 인해 병이 약 해지면 골반 골절이 발생할 수 있기 때문입니다. 대퇴골 두의 상태가 급격히 악화됩니다. 의사가 척추의 위치를 ​​변경하는 동안 환자의 아픈 다리에 의존하는 "고전적 원리"에 따라 요추에 대한 조작을 수행하면 허리 척추의 수동 치료조차도 불쾌한 결과를 초래할 수 있습니다.

10. 치유 연고와 크림.

치유 연고와 크림은 종종 공동 질병으로 인한 치유를 보장하는 수단으로 광고됩니다. 불행히도 연습중인 의사로서 저는 실망시켜야합니다. 진전 된 관절염, 관절염 및 어떤 의료용 연고의 도움으로 무균 괴사를 치료 한 사례는 본 적이 없습니다. 그러나 이것은 연고가 쓸모 없다는 것을 의미하지 않습니다. 무균 성 괴사가 연고와 크림으로 치료 될 수는 없지만 때로는 환자의 상태를 훨씬 쉽게 만들어줍니다.

예를 들어, 때로는 환자가 관절의 혈액 순환을 개선하기 위해 피부 연고를 따뜻하게하거나 자극 할 것을 권장합니다. 이를 위해, 나는 정기적으로 menovazin, gevkamen, espol, finalgon, nicoflex 또는 기타 유사한 연고를 처방합니다.

이 연고에서 문지르는 동안 피부 수용체의 자극이 엔돌핀, 통증을 감소시키고 부분 관절 근육의 경련을 부분적으로 제거하는 우리의 내부 진통제 "약"을 생성하는 것으로 나타났습니다. 또한 온난 한 연고는 영향을받는 관절의 혈액 순환을 증가시키는 데 도움이됩니다.

벌독 (apizatron, ungapivn) 및 뱀 독 (viprosal)을 기본으로 한 연고는 피부를 통해 소량으로 흡수되고 인대와 근육의 탄성 및 혈액 미세 순환을 향상시킵니다. 그러나, 그들의 연고에서 더 많은 부작용이 있습니다 : 그러한 연고는 종종 적용 장소에서 피부의 알레르기와 염증을 일으 킵니다. 또한 중요한 날과 아이들에 대해서는 여성에게 금기 사항임을 알려야합니다.

불행히도 비 스테로이드 항염증제 (indomethacin, butadionovy, dolit, voltaren-gel, fastum 등)를 기반으로 한 연고는 피부가 5 ~ 7 %의 활성 물질을 스킵하지 않기 때문에 우리가 원하는만큼 효과적으로 작용하지 않습니다. 그리고 이것은 본질적인 항 염증 효과의 발달에 충분하지 않습니다. 그러나 다른 한편으로는,이 연고는 알약, 양초 또는 주사에있는 비 스테로이드 항염증제 약의 내부 사용에서 생기는 그 부작용을 일으키는 원인이되지 않습니다.

11. 스틱이나 지팡이를 사용하십시오.

조건이 허락한다면 움직일 때 막대기 나 지팡이를 사용하는 것이 좋습니다. 걸 으면서 막대기를 기대고, 무균 성 괴사 환자는 막대기가 관절에 가해지는 하중의 20-40 %를 차지하기 때문에 심각하게 치료를 돕습니다.

그러나 지팡이를 이해하기 위해서는 높이를 분명하게 파악하는 것이 중요합니다. 이렇게하려면 똑바로 세우고 팔을 내리고 손목에서부터 손끝까지의 거리를 측정하십시오. 그것이 길이이고 지팡이 여야합니다. 지팡이를 구입할 때는 끝까지주의하십시오. 고무 노즐을 장착하는 것이 바람직합니다. 이러한 막대기는 감쇠되어지지 할 때 미끄러지지 않습니다.

왼쪽 다리가 아프면 오른손에 막대기를 잡아야한다는 것을 기억하십시오. 반대로, 오른발이 아프면 왼쪽 손에 지팡이를 댑니다.

중요 사항 : 아픈 발걸음을 뗄 때 정확하게 몸무게를 막대기에 집어 넣으십시오!

12. 조인트에 가해지는 유해 하중을 줄입니다.

무균 괴사가있는 사람은 고정 된 자세를 피하려고 노력해야합니다. 예를 들어, 한 자리에 오랫동안 앉아 있거나 서 있거나, 쪼그리고 앉거나, 구부러진 위치에있을 때 (예 : 정원이나 정원에서 일할 때). 이러한 자세는 병이있는 관절로의 혈류를 악화 시키며, 그 결과 대퇴골 두의 상태도 악화됩니다.

당신은 또한 처음에는 아프다 다리를 가능한 한 적게 싣고, 뛰어 오르고, 달리고, 쪼그리고 앉고, 길게 걷고, 무게를 지르는 것을 피할 필요가 있습니다.

하중 기간이 휴식 기간과 번갈아 가며 관절이 쉬어야하는 운동 활동의 리듬을 개발할 필요가 있습니다. 대략적인 리듬 - 20-30 분의 하중, 5-10 분의 휴식. 아픈 다리를 엎드린 자세로 앉히거나 앉히는 것이 필요합니다. 같은 위치에서 운동 후 다리의 혈액 순환을 회복시키기 위해 몇 가지 느린 운동을 수행 할 수 있습니다 (아래 참조).

13. 치료 체조.

치료 체조 - 무균 괴사의 주요 치료법. 그것 없이는 우리는 대퇴골 두의 혈액 순환이 점진적으로 악화되는 것을 막고 허벅지 근육의 급속한 위축을 막는 데 성공하지 못할 것입니다.

실제적으로 무균 성 괴사로 고통받는 사람은 치료 체조없이 진정한 개선을 달성 할 수 없습니다.

실제로, 다른 방법으로 근육을 강화하거나, 혈관을 "펌핑"하고, 특별한 운동을 통해 혈류를 활성화시키는 것은 불가능합니다.

이 경우, 체조는 장비 나 약물을 구입할 때 금융 비용이 들지 않는 유일한 치료 방법입니다. 환자가 필요로하는 모든 부분은 방 안에 2 평방 미터의 여유 공간과 바닥에 쓰레기 또는 담요가 던져져 있습니다. 체조 전문가의 조언과이 체조를하는 환자 자신의 욕구를 제외하고는 더 이상 필요한 것은 없습니다. 그러나 욕망이있는 바로는 큰 문제가 있습니다. 거의 모든 환자가 말 그대로 신체 치료를하도록 설득해야합니다. 그리고 종종 외과 적 개입의 필연성에 대해서만 사람들을 설득하는 것이 가능합니다.

두 번째 "체조"문제는 치료를 위해 준비한 환자조차도 필요한 운동을 찾을 수 없다는 사실에 있습니다. 물론 인터넷에는 무균 괴사 환자를위한 운동이 복잡하지만 여러 저자의 역량이 의심 스럽습니다. 결국 일부는 의학 교육을받지 못했습니다. 따라서 이러한 "교사"는 개별 운동의 의미와 아픈 관절에 대한 행동 메커니즘을 항상 이해하지 못합니다. 흔히 체조 경기장은 한 기사에서 다른 기사로 단순히 어울리지 않게 대응합니다. 동시에, 그것들은 머리에 쥐기에 꼭 맞는 그런 권고를 포함합니다!

예를 들어 많은 저자들은 무균 성 괴사로 "자전거를 단단히 돌리거나"활발한 다리 운동을하거나 빠른 속도로 몸을 구부리기 등을 처방합니다. 환자들은 전에 의사와상의하지 않고 그러한 조언을 따르고 진지하게 왜 더 나빠졌는지 궁금해합니다..

실제로 지나치게 활발한 운동으로 인해 대퇴골 두의 약해진 골반 골절이 발생하고 대퇴골 두 골격이 빨리 붕괴됩니다.

이러한 문제를 피하려면 모든 운동 중에서 아픈 다리의 근육과 인대를 강화시키는 것만 선택해야하지만 대퇴골의 아픈 머리에 압력을 가하지 마십시오.

즉, 우리의 일상적인 역동적 인 역동적 인 운동 대신 능동적 인 굴곡 - 다리의 확장, 우리는 정적 인 운동을 할 필요가 있습니다.

예를 들어 등에 등을 대고 다리를 약간 들어 올리고 다리를 들어 올리면 다리와 복부 근육의 피로를 느낄 것입니다.이 경우 관절은 움직이지 않습니다 (운동하지 않았거나 적재하지 않았 음). 이것은 정적 운동의 예입니다.

다른 옵션. 곧게 뻗은 다리를 바닥에서 15도 높이로 천천히 들어 올리면서 천천히 내릴 수 있습니다. 이러한 느린 운동 중 8-10 회 후에도 피곤할 것입니다. 이것은 부드러운 동적 운동의 한 예입니다. 이러한 모션 알고리즘은 또한 매우 유용합니다.

운동이 빠르고 진지하게 최대 진폭으로 수행되면 그것은 또 다른 일입니다. 다리를 휘두르거나 적극적으로 쪼그리고 앉으면 대퇴골 두 부분에 스트레스가 가해지고 그 파괴가 가속됩니다. 그러나 이상한 움직임을 보이는 근육은 훨씬 더 강해졌습니다. 우리는 결론 : 근육과 인대를 강화하기 위해 무균 괴사와 함께 운동을 일정 시간 동안 또는 동적으로 위치를 고정시키면서 정적으로 수행해야합니다.

그건 그렇고, 수행하기가 특히 어렵 기 때문에 대부분의 환자가 싫어하는 것은 느리고 동적이고 정적 인 운동입니다. 하지만 이렇게해야합니다 : 정확하게 선택하면, 이러한 운동은 사람이 질병으로 인해 위축 된 근육과 인대를 강화시킵니다. 따라서 처음에는 참을성이 있어야합니다. 그러나 처음 2 ~ 3 주간 지속되면 다리 상태가 개선되고 복지가 향상되고 강도가 증가하며 효율성이 높아집니다.

무균 괴사의 치료를위한 체조 비디오는 여기에서 볼 수 있습니다.

14. 무균 괴사의 외과 적 치료.

보존 적 치료로 결과가 나오지 않는 경우 무균 괴사의 수술 적 치료가 시행됩니다.

경험에 따르면 적절한 치료 치료가 (질병의 첫 해에) 시작되면 환자의 절반 이상이 수술없이 수 개월 내에 상태를 개선 또는 안정화시킬 수 있습니다.

그러나 시간을 놓치면 작동하지 않고 행운을 누릴 수있는 사람들의 비율이 크게 떨어집니다. 관절 경색 발병 후 불과 1, 2 년 후에 치료를 시작하는 환자는 대개 고관절에서 수술을해야합니다.

대개 무균 괴사로 두 가지 유형의 수술이 시행됩니다.

Endoprosthetics은 대부분 인공 고관절과 변형 된 고관절의 완전 교체로 수행됩니다 (무균 성 괴사에 대한 모든 수술의 90 % 이상이 내 인체 유래 물입니다).

그것은 다음과 같이 보입니다 : 관절의 머리 부분에 위치한 대퇴골 부분이 잘립니다. 끝에 인공 인공 관절 머리를 가진 티타늄, 지르코늄 (또는 다른 물자)으로 만드는 핀은 대퇴골의 구멍으로 삽입된다.

핀은 시멘트 또는 접착제 (때로는 "건조"고정 방법)의 유사성으로 대퇴골의 공동 내부에 고정됩니다. 평행하게, 다른 관절면의 엉덩이 관절이 작동됩니다. 골반 뼈에서 비구의 일부가 제거되고 고밀도 폴리에틸렌의 오목한 바닥이 그 자리에 놓입니다. 이 압력 하에서 관절의 티타늄 머리가 앞으로 회전합니다.

endoprosthetics을 성공적으로 수행 한 결과, 관절의 통증이 사라지고 이동성이 회복됩니다. 그러나 다음 사항을 고려해야합니다. 첫째, 이러한 작업은 기술적으로 어렵습니다. 두 번째로, endoprosthetics로, 합병증과 감염의 위험은 상당히 높습니다. 또한, 수술이 불완전하게 수행되고 관절이 "잘 맞지 않는"경우, 고정의 위반이 있으며 보철물이 매우 느슨해집니다. 이 경우 1-2-3 년 후에 두 번째 작업이 필요할 수 있으며 이전 작업보다 더 성공적인지 여부는 알 수 없습니다.

그러나 가장 중요한 것은 외과 의사의 완벽한 작업에도 불구하고 인공 관절이 느슨해지고 최대 12-15 년 내에 교체가 필요하다는 것입니다.

사실 인공 관절의 다리 (핀)에 일정한 과부하가 걸리고 잠시 후 대퇴골 내부의 고정이 끊어집니다. 어떤 시점에서, 실패한 운동이나 부하 후에 관절의 다리가 마침내 대퇴골 내부의 틈새를 느슨하게 할 수 있으며, 그 다음에는 "쉐이크와 함께 걷기"시작합니다. 이 순간부터 전체 구조의 역동적 인 작업이 방해 받고 razbaltyvanie가 특히 빠른 속도로 진행됩니다. 극심한 고통이 다시 발생하고 인내 인공 호흡을 다시해야 할 필요성이 생깁니다.

이제 상상해보십시오 : 환자가 35-45 세에 첫 번째 수술을받은 경우 55-60 세의 환자는 감염, 합병증 등 모든 가능한 결과를 가진 두 번째 수술이 필요합니다. 또한 각 작업은 신체에 심각한 스트레스와 부담이됩니다. 당연히 인내 인공 호흡 대체는 50-60 세 이상의 환자에게 더 적합합니다.

젊은 사람들이 수술을 받아야하는 경우, 지금은 수술을 거의하지 않지만 엉덩이 관절의 관절 고정술을하는 것이 현명하다고 생각합니다. 관절 고정술을 시행 할 때 관절 모양의 뼈의 끝 부분을 잘라내어 더 융합되도록합니다. 뼈의 융합은 통증의 감소 또는 소멸을 가져 오지만, 관절의 움직임은 완전히 사라집니다.

고관절의 운동성이 부족하면 일하는 사람의 능력이 크게 떨어집니다. 걷는 동안, 그는 허리와 무릎의 움직임이 증가하여 즉 엉뚱한 단계로 걷는 것으로 고관절의 움직이지 않음을 보상해야합니다. 그 결과, 과부하로 인해 요추의 변화가 종종 발생하고 요통이 발생합니다. 또한, 관절 고정술과 뼈의 접착 후에 모든 수술 환자가 계단을 걸어 다니기가 쉽지 않고 앉기가 편합니다.

이제는 고관절 수술이 모든 문제를 즉시 해결하지 못하고 때로는 새로운 문제를 생성하는 경우가 있다고 생각합니다. 기회가있는 동안 가능한 한 오랫동안 작업을 피하거나 지연해야합니다. 또한, 수술은 꽤 비싸고, 꽤 오랜 기간의 재활 수업이 필요합니다. 그러므로 저는 수술 적 개입없이 할 수있는 기회가있는 환자들에게 수술 치료에 필요한 힘과 수단을 지시하십시오. 수술 테이블을 완전히 피할 수있을 것입니다.

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