거식증은 신경 정신병 학 장애에 근거한 질병으로, 체중 감량에 대한 강박 관념, 비만에 대한 두려움으로 나타납니다. 식욕 부진을 앓고있는 환자는식이 요법, 금식, 힘든 운동, 위 세척, 관장 등의 도움으로 체중 감량에 의존하고 식후에 구토를 유도합니다. 거식증으로 진행되는 체중 감소, 수면 장애, 우울증, 식사와 금식시 죄책감, 체중의 부적절한 평가가 있습니다. 질병의 결과는 생리주기, 근육 경련, 피부의 창백, 감기, 약점, 부정맥의 침해입니다. 심한 경우에는 신체와 죽음에 돌이킬 수없는 변화가 있습니다.

거식증

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거식증 (그리스어에서 번역됨 - "식욕 없음", - 접두어가 오름차순, 식욕 ​​부진) - 뇌의 영양 중심이 파괴되고 식욕이 없어식이 거부 됨으로써 나타나는 질환.

거식증의 위험이 높은 것은이 질병의 특징에 있습니다.

  • 사망률이 높은 질병 인 거식증은 총 환자 수의 20 %까지 사망합니다. 또한 사망자의 절반 이상이 자살의 결과이지만, 식욕 부진의 자연 사망 원인은 주로 신체의 고갈로 인한 심부전입니다.
  • 식이 요법과 체중 감량에 관심이있는 여성의 약 15 %는 10 대와 어린 소녀 인 Anorexics의 대다수 인 강박 신경증 및 식욕 부진의 발달에 스스로를 돌입니다. 식욕 부진과 거식증은 전문 모델의 징벌이며, 소녀의 72 %는 캣워크에서 이러한 질병에 시달리고 있습니다.
  • 거식증은 특히 과도한 투여 량에서 특정 약물 복용으로 야기 될 수 있습니다.
  • 알코올 중독 환자 및 마약 중독자와 마찬가지로 식욕 부진 환자는 위반이 있는지를 인식하지 못하고 질병의 심각성을인지하지 못합니다.

거식증 분류

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거식증은 발생 메커니즘에 따라 분류됩니다.

  • 신경성 식욕 부진 (부정적인 감정은 대뇌 피질의 과도한 자극을 자극한다);
  • 신경 동적 식욕 부진 (강한 자극, 예를 들면 통증, 대뇌 피질의 신경 중심을 억제하여 식욕을 유발 함);
  • 정신 분열증, 정신 분열병, 강박 장애, 체중 감량에 대한 과소 평가).

식욕 부진은 또한 시상 하부의 아동 및 카너 증후군의 부전으로 인해 발생할 수 있습니다.

거식증 위험 요인

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장기 및 시스템의 다양한 만성 질병의 존재는 식욕 부진의 발달에 기여할 수 있습니다. 이것은 :

  • 내분비 장애 (뇌하수체 및 시상 하부 기능 부전, 갑상선 기능 저하증 등);
  • 소화 시스템의 질병 (위염, 췌장염, 간염 및 간경화, 맹장염);
  • 만성 신부전;
  • 악성 신 생물;
  • 어떤 병인의 만성 통증;
  • 장기간 고열 (만성 감염 또는 대사 장애로 인한);
  • 치과 질환.

전신 성 거식증은 마약 및 진정제, 암페타민 및 카페인의 남용으로 중추 신경계, 항우울제 또는 진정제에 작용하는 약물을 복용 한 결과 발생할 수 있습니다.

소아에서 식욕 부진은 정권의 침해와 먹이 섭취의 규칙, 지속적인 과잉 섭취에 의해 야기 될 수 있습니다. 신경성 식욕 부진은 여성 (압도적으로 젊은 여성)에게 가장 흔합니다. 과체중에 대한 두려움의 누적 효과와 자부심의 현저한 감소는식이의 심리적 거부감의 발전에 기여하며, 그 사용에 대한 지속적인 거부입니다.

무의식적으로 식욕 부진은 과체중과 매력 상실에 대한 두려움을 없애는 가장 확실한 방법이됩니다. 불안정한 경향이있는 십대들의 정신은 과소 평가 된 체중 감량이라는 개념을 고쳐주고 소녀는 현실감을 상실하고 자신을 비판적으로 그리고 건강 상태로 인식하지 않게됩니다.

식욕 부진의 여아는 체중이 명백하게 결핍되어 있어도 피로를 완전히 없애고 스스로를 뚱뚱하다고 생각할 수 있으며 몸을 필요한 영양소로 계속 거부 할 수 있습니다. 때로는 환자가 자신의 고뇌를 의식하고 있지만 잠재 의식이 먹는 것에 대해 두려움을 느끼면 그것을 극복 할 수 없습니다. 거식증 중에는 악순환이 발생합니다. 영양 부족은 식욕 조절을 담당하는 두뇌 센터를 방해하며 신체는 필요한 물질을 요구하지 않습니다.

식욕 부진을 포함하는 영양 장애는 많은 사람들이 포화 본능의 만족을 누락 된 긍정적 인 감정의 승화로 사용하기 때문에 가장 흔한 정신 사회적 질병 중 하나입니다. 음식은 심리적 혜택을 얻는 유일한 방법이되며 심리적 실패로 고소되어 극단적 인 다른 먹기를 거부합니다.

신경성 식욕 부진증의 행동은 두 가지 유형이 될 수 있습니다. (그리고 같은 사람이 다른 시간대에 두 가지 방법으로 행동 할 수 있습니다.)

  • 강한 의지, 엄격한 규정 준수, 금식, 모든 종류의 금식;
  • 영양을 조절하려는 시도의 배경과 대조적으로 과식하지 않는 과식 (복식)의 증상이 나타나고,이어서 클렌징 (구토, 관장)의 자극이 나타납니다.

운동은 일반적으로 근육 약화가 발생할 때까지 시행됩니다.

신경성 식욕 부진 증후군의 증상

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먹는 행동의 징후 :
  • 몸무게를 줄이려는 강박 관념, 체중 부족 (또는 규범 준수)에도 불구하고;
  • fatfobiy (초과 중량, 충만감에 대한 강박적인 두려움);
  • 강박 관념을 사로 잡는 광신적 인 칼로리 계산, 관심사를 좁히고 체중 감소 문제점에 집중하십시오;
  • 식욕이 없거나 최근의 식단이 부족한 것에 의해 자극받은 음식의 거절, 양의 제한 ( "나는 이미 가득 차있다 (a)");
  • 음식을 의식으로 바꾸는 것, 특히 철저히 씹는 것 (때때로 씹지 않고 삼키는 것), 작은 부분으로 제공하는 것, 작은 조각으로 자르는 것;
  • 리셉션 쓰기와 관련된 활동 회피, 식사 후 심리적 불편 함.
기타 행동 징후 :
  • 과부하로 운동을 수행 할 수없는 경우 신체 활동 증가, 자극에 대한 욕구;
  • 넓은 헐렁한 옷을 선호 함 (너의 과체중을 숨기기 위해);
  • 힘든, 광신적 인, 융통성있는 사고 방식, 자신의 신념을 지키는 공격성,
  • 사회, 고독을 피하는 성향.
정신 상태 :
  • 우울증, 무관심, 집중력 저하, 수행 능력, 자기 관리, 문제에 대한 집착, 자신에 대한 불만, 체중 감량에 대한 성공 및 성공;
  • 종종 - 심리적 불안정, 수면 장애;
  • 그들의 삶에 대한 통제의 상실감, 활동적이지 못함, 노력의 무의미 함.
  • 식욕 부진은 그가 아프다 고 생각하지 않고, 치료의 필요성을 거부하고, 음식 섭취를 거부한다.
생리 증상
  • 연령 기준보다 크게 (30 % 이상) 체중;
  • 약점, 어지러움, 잦은 졸도 경향;
  • 몸에 얇고 부드러운 vellus 머리의 성장;
  • 성 활동 감소, 여성에서 무월경 및 무배란까지의 생리 장애;
  • 열악한 순환과 결과적으로 일정한 감기.

음식물의 장기간 복용 중 생리 학적 변화

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몸에 필요한 영양소가 장기간 결핍 된 결과 영양 실조증이 생기고, 악액질, 신체의 현저한 피로를 특징으로하는 생리 상태가됩니다. 악액질의 증상 : 서맥 (느린 심박수)과 심한 저혈압, 첨단 청색증 (파란색 손가락, 코끝)이있는 피부가 가늘어지며, 저체온, 손발이 감기에 걸려 저온 민감도가 높아집니다.

건성 피부와 탄력 감소로 특징 지어 짐. 몸 전체가 부드럽고 가늘고 푹신한 머리카락이 나타나고, 머리카락이 건조하고 부서지기 시작하면 탈모가 시작됩니다. 피하 지방은 거의 없으며, 근육 조직의 위축을 일으키고, 내장 장기의 영양 장애를 일으 킵니다. 여성은 무월경이 발생합니다. 아마도 부종의 출현, 출혈, 종종 정신병을 개발, 고급 경우에, 물 - 소금 신진 대사의 날카로운 위반은 심장 마비로 연결됩니다.

신경성 식욕 부진

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거식증에있는 국경 상태는 일반적으로 항상성의 심오한 병리학 적 장애로 인해 발생하므로 심각한 고갈로 인한 급성 심부전의 징후로 입원 한 사람들의 응급 처치는 물 - 전해질 상태의 교정, 이온 밸런스의 복원 (혈청 칼륨의 복원)입니다. 미네랄 및 비타민 복합체, 고칼로리 고단백식이 요법을 지정하십시오. 음식 거절의 경우 - 영양소의 비경 구 투여.

그러나 이러한 조치는 결과를 교정하지만 심리적 원인을 근절하지 않으며 식욕 부진 자체를 치료하지 않습니다. 정신 요법을 시작하려면 환자의 친척에게 질병의 심각성을 알리고 치료의 필요성을 확신시켜야합니다. 상당한 어려움은 정신병과 치료의 필요성이있을 때 식욕 부진 자체에 대한 확신입니다. 환자는 거식증 치료를위한 조치를 자발적으로 시행해야하며, 강제 치료는 효과적이지 않고 단순히 불가능합니다.

대부분의 경우 (현저한 피로감이없는 초기 단계를 제외하고) 식욕 부진은 병원에서 치료되며, 첫 번째 과제는 정상 체중과 신진 대사를 회복시키는 것입니다. 식욕 부진을위한 병원에서의 행동과 운동의 자유는 매우 제한되어 있으며, 산책이나 친지 및 친구들과의 만남 등의 추가 인센티브가 주어지면서 환자는식이 요법과 체중 증가에 대한 보상으로받습니다. 의사 자신의 의사와 합의하여 환자 스스로가 자신의 매력과 보상을받는 것에 대한 관심에 따라 이러한 보상 방법을 결정합니다. 그러한 인센티브의 기술은 중등도의 거식증에서 상당히 효과적인 것으로 간주되지만 심한 진행된 경우에는이 방법이 효과가 없을 수 있습니다.

기본적인 식욕 부진 치료 - 심리적 인 도움, 지원, 강박 관념의 교정, 외모, 체중과 음식에 대한 강박 관념으로부터 정신의 산만 함, 열등감, 성격 발달과 자기 존중을 벗어남, 자신과 세계를 받아들이는 능력. 청소년은 가족 치료를 권장합니다.

식욕 부진에 대한 예후

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일반적으로 심리 요법의 적극적인 과정은 1 개월에서 3 개월 정도 소요되며 체중 정상화도 발생합니다. 적절한 치료를 통해 환자는 치료가 끝난 후에도 정상적으로 식사를하고 체중이 증가하지만 식욕 부진으로 인한 재발은 드물지 않습니다. 일부 환자는 여러 가지 심리 치료 과정을 거쳐 질병의 악순환으로 계속 돌아갑니다. 식욕 부진으로 고통받는 사람들의 절반 이하가 완전한 회복을 보입니다.

극히 드문 경우 비만과 비만이 치료의 부작용이 될 수 있습니다.

여성, 소녀 및 청소년의 신경성 식욕 부진의 증상 및 증상

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거식증은 인간의 정신과 관련된 질병입니다. 그것은 식사에 관한 행동을 위반하여 표현됩니다. 사람은 의도적으로 체중 감량을 위해 먹기를 거절합니다.

식욕 부진은 몸에 대한 인식을 왜곡합니다. 체중이 임계점에 이르렀을지라도 환자는 뚱뚱한 것처럼 보입니다. 이것은 더 체중 감량을 초래합니다.

발달의 시작은 심리적 외상, 스트레스, 열등감이 될 수 있습니다.

어떤 카테고리의 사람들이 가장 많은 위험을 무릅 쓰고 있습니까?

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대부분이 질병은 14 세에서 18 세 사이의 어린 소녀에게서 나타납니다. 그들은 neuropsychic 타입의 식욕 부진을 가지고 있습니다. 드물게,이 질병은 여성, 남성 및 어린이에게서 관찰 될 수 있습니다. 그들은 그 자체로 심각한 위반을 인식하지 못합니다.

의식적으로 체중 감량을 위해 먹기를 거부하는 사람들 이외에, 또 다른 카테고리가 있습니다. 식욕 부진으로 피로감을 느끼게됩니다. 이 발달은 일반적으로 신체에 문제가 있음을 나타냅니다.

질병을 일으킬 수있는 원인은 무엇입니까?

  • 신진 대사의 문제, 호르몬의 부족;
  • 맹장염, 위염, 간경변 및 기타 소화 기관 질병;
  • 비뇨 생식기 질환;
  • 다양한 종양;
  • 가난한 구강 위생, 고열.

식욕 부진은 또한 어린 아이들 에게서도 발생할 수 있습니다. 이것은 부모가 먹이를 먹는 정권을 위반하거나 아이가 그것을 원하지 않을 때 먹도록 강요하기 때문입니다.

위험에 처한 또 다른 카테고리 - 체중 감량을 위해 마약을 남용하는 연인 또는 신체의 중요한 활동을 억제하는 약물 인 항생제. 이 경우, 식욕 부진은 어떤 질병을 치료할 때 의식적으로 체중 감량을 시도 할 때 무의식적으로 나타날 수 있습니다.

질병의 정신 유형은 자발적으로 먹는 것을 거부하고, 우울한 상태의 배경에 대한 굶주림이 없다는 특징이 있습니다.

신경성 식욕 부진은 체중 감량을 더 빠르고 강하게 원하는 사람들에게 영향을줍니다. 환자는 음식 섭취를 제한하며 이로 인해 굶주림이 완전히 사라집니다.

병의 첫 징후

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매우 초기 단계에서 거식증을 확인하는 것은 매우 어렵습니다. 거의 모든 고유 한 증상이 각 사람마다 따로 따로 관찰 될 수 있기 때문입니다.

질병을 확인하는 주된 문제는 질병의 존재를 부정하는 것입니다. 거식증 환자는 아프다고 믿지 않으며 즉시 치료가 필요한 문제가 있습니다.

이제는 좋은 체형과 낮은 체중으로 슬림화하는 것이 유행입니다. 이것은 필수 영양소와 비타민에 신체의 생리적 요구의 침해로 연결됩니다. 치명적인 수준에 도달했을 때만 질병에 대한 인식이 생깁니다.

모든 어려움에도 불구하고 조심스럽게 그 사람을 추적하면 발달 초기 단계에서 질병을 확인할 수 있습니다. 처음에는 행동이 변하고 잠시 후 체중이 급락하기 시작합니다.

첫 번째 단계의 행동 징후 :

  • 외모에 대한 불만, 그림;
  • 체중 증가의 두려움;
  • 엄밀한 규정 식;
  • 저 칼로리 음식 만 먹는 영양 제한;
  • 체중 감량을위한 금식;
  • 카페 및 레스토랑에서의 음식 거절;
  • 섭취 한 음식을 정화하기 위해 구토를 유도하십시오.
  • 신체 활동 증가;
  • 숨어있는 음식.

이 행동은 체중 감량을 원하는 사람에게 나타나기 때문에 위의 증상 외에도 생리 증상이 있습니다.

1 단계의 생리 증상 :

  • 단기간에 신속한 체중 감소. 총 체중의 20 %부터;
  • 기분이 좋지 않음, 특히 현기증;
  • 위장에 문제가 있음.
  • 불쌍한 피부, 머리카락과 손톱;
  • 생리 종료.

그러한 증상이 나타나면 즉시 의사와상의해야합니다.

여성, 청소년 및 어린이의 질병의 증상 차이

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어떻게 여자들이 아플까?

여성에서는 체중 증가에 대한 두려움의 배경에 질병의 징후가 나타납니다. 여분 파운드가 없더라도, 심리적 장애가 발생합니다. 그 결과 비만적인 결과로 이어질 수있는 체중 감량에 대한 열망이 있습니다. 어떤 경우에는 의약품조차도 무력합니다.

가장 위험한 범주는 25-27 세의 개인 생활에 문제가있는 여성입니다. 어떻게 든 상황에 영향을 미치고 실수를 바로 잡을 수 없다면, 여자는 외모로 바뀌므로 그녀는 바꿀 수 있습니다.

청소년의 증상

청소년은 식욕 부진에 특히 취약한 사람들의 범주입니다. 청소년기에는 모든 문제와 실패가 매우 고통스럽게 감지됩니다. 부모는 식욕 부진 같은 합병증을 피하기 위해 자녀에게 충분한주의를 기울여야합니다.

  • 십대는 신중하게 거울, 얼굴, 모습에서 자신을 조사합니다. 수시로, 그는 그의 외관, 무게를 좋아하지 않는다;
  • 그는 사진이 좋지 않다는 이유로 사진 촬영을 거부하고, 그는 뚱뚱하다고 믿는다.
  • 그는 부모와 따로 먹으려고하지 않기 때문에 부모를 통제하지 못합니다.
  • 다른 사람들을 위해 요리하고, 나머지 가족에게 먹이를 주지만 동시에 먹기를 거부합니다.
  • 접수 된 칼로리 계산, 자주 계량, 지속적인 운동;
  • 완하제의 사용, 구토의 특별한 유도;
  • 과민성, 고온 성질 및 기타 특성 변화, 특히 식사에 관한 경우.

어린이의 증상

1 세 미만의 영유아에서는 식욕 부진의 징후를 발견하는 것이 매우 쉽습니다. 그들은 음식에 대한 혐오감을 공개적으로 보여줍니다. 그 아이는 변덕스럽고, 변덕스럽고, 우울해 할 수 있습니다.

또한, 아이는 음식을 밖으로 침을 뱉어 내고, 돌아 서고, 음식을 삼키려하지 않을 수도 있습니다.

물론, 질병 이외에,이 행동은 미각 지각 때문일 수도 있지만, 어쨌든 아기의 행동을주의 깊게 관찰하는 것은 가치가 있습니다.

아이는 독립적으로 구토를 유도하고 배가 고플 수 있지만 동시에 이유를주지 않고 음식을 완전히 거부합니다. 거식증은 스트레스의 배경에서 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 부모님의 이혼 또는 아동 팀의 문제.

여학생, 특히 소녀들은 현대식 패션과 희박함, 모델 외양 및식이를 촉진시키는 대중 매체의 영향으로 질병에 노출됩니다.

문제의 본질 - 외관에 대한 불만. 아이는 뚱뚱한 것 같고, 허구의 기준을 충족시키지 못합니다. 문제가있는 사람을 고백하기 위해 그는 감히하지 않으며, 굶주림을 당하고 완하제를 복용합니다.

때로는 필요한 치료를 한 후에도 음식물 반사에 대한 위반이 남아 있습니다. 식욕이 느껴지지 않으면 음식물이 구토를 유발합니다.

거식증의 효과

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몸을 굶기 만하면 사람들은 내부 장기가 얼마나 나쁜지 생각하지 않습니다.

심장

혈류가 느려지고 압력이 내려갑니다. 혈액 내의 유익한 미네랄의 양이 감소합니다. 이 모든 것은 전해질 균형, 부정맥 및 완전한 심장 마비를 방해 할 수 있습니다.

호르몬

스트레스 호르몬 수치는 증가하지만 성장 호르몬과 갑상선 수치는 낮아집니다. 그것은 생식 기관의 호르몬이 적어집니다. 생리 중단 또는 완전한 부재. 매우 달리기 상태에서는 복원 할 수 없습니다.

칼슘 결핍은 뼈의 질량을 감소시키고, 미네랄 밀도는 정상 이하로 떨어집니다.

소화

모든 소화 과정이 느려지고 에너지 절약 모드가 활성화됩니다. 불쾌한 증상이 나타납니다 : bloating, 변비.

신경계

어떤 심각한 경우에는 신경이 손상되고, 경련이 일어나고, 사지가 감각을 잃습니다. 그리고 또한 사고 장애.

영양분 섭취가 적 으면 빈혈이 생깁니다.

위의 모든 것 외에도 간 문제, 탈수증, 약점, 실신이 발생할 수 있습니다.

질병 치료

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마지막으로 식욕 부진을 가진 환자가 문제의 존재를 부인한다는 사실 때문에, 환자가 이미 상태를 안정화시키기 위해 병원에 입원했을 때 치료가 시작됩니다. 사람이 이미 죽어있을 때 구급차가 불리는 경우가 있습니다.

환자는 IV 라인을 통해 병의 원인을 제거하고 결과적으로 합병증을 약을 이용하여 제거하기 시작합니다. 상태의 안정화 후에, 심리 요법 및 영양사 상담 과정이 처방됩니다.

영양사는 다음 비디오에서 거식증의 첫 증상에 대해 알려줍니다.

거식증은 죽음으로 이어질 수있는 위험한 질병입니다. 이 질환을 겪은 사람은 대개이 문제에 대처할 수 없습니다. 따라서 사랑하는 사람들이 몸에 돌이킬 수없는 과정이 시작되기 전에 제 시간에 반응하고 치료를 시작하는 것이 매우 중요합니다.

거식증은 무엇입니까?

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거식증은 사람이 식사를 중단하고 체중을 크게 잃는 정신 질환입니다. 수시로, 거식증은 체중을 줄이거 나 체중 증가를 제한하고자하는 소녀들을 앓고 있습니다.

이유는 당신의 몸에 대한 부정적인 인식과 과도한 체중 증가와 관련된 완전히 불합리한 흥분입니다. 이 질병은 어린 나이에 더 흔합니다. 환자의 80 %는 12-24 세 소녀이며, 20 %는 거식증이 무엇인지 더 이상 알지 못한 노인입니다.

연구에 따르면, 최근에 얇은 것에 대한 패션은 여성뿐만 아니라 남성에서도이 병리학의 성장을 불러 일으켰습니다. 체중 감량에 대한 건강에 좋지 않은 욕구를 결정하는 정신병의 변화는 조만간 중환자 치료 및 정신과 병원으로 인도하는 평생을 환자에게 박탈합니다.

거식증의 원인

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식욕 부진은 생물학적, 사회적 및 심리적 원인에 의해 결정될 수 있습니다. 식욕 부진의 생물학적 원인은식이 요법을 방해하면 특정 개인에게 식욕 부진을 일으킬 수있는 일부 유전자 자극 학자의 작업에서 유 전적으로 결정되는 특징으로 표현됩니다.

또한 위험 요소는 과체중, 초기 생리, 신경 전달 물질의 부적절한 기능 - 도파민, 노르 에피네프린, 아연 결핍입니다.

심리적 원인은 가족, 개인, 문화, 연령, 인류 학적 특징 때문일 수 있습니다. 신경성 식욕 부진, 비만, 과식증, 마약 중독, 우울증, 알코올 중독의 사례가있는 가족의 경우,이 질환의 위험은 친척간에 증가합니다.

낮은 자부심, 자신의 열등함, 자기 의심을 결정하는 개인적 특성은 병리학의 발전에 기여합니다. 현대 선진국의 문화는 오늘날 여성의 아름다움을 슬림하고 얇은 것으로 규정합니다. 이 기준을 충족시키고 자하는 욕망은 피할 수없는 부정적인 결과를 초래합니다. 사랑하는 사람들의 죽음, 신체적, 성적 폭력과 관련된 스트레스도 자극 요인입니다.

인류학자는 인과 적으로 어려움을 겪고있는 생물이다. 어떤 여자 아이들의 체중 감량 욕망은 정상적인 식욕과식이 요법과의 투쟁을 불러 일으키며 필요한 음식을 거부하는 것은 승리로 인식됩니다.

식욕 부진증이 발생하는 방법 - 증상

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환자가 자신을 충분히 부당하게 생각하고 지방이 쌓이는 것을 두려워하면 먹기를 거절하고 음식을 조금씩 먹으며 잘 자지 못하고 우울증을 보이고식이 요법을 즐기고 음식을 먹지만 일반 식사에는 참여하지 않고 오랫동안 욕실에 머무르며, 광신자로서 스포츠에 개입 - 이들은 식욕 부진의 주요 증상이며, 이것이 질병이 어떻게 나타나는지입니다.

사람은 짜증이 나고, 슬프고, 활동적이지 않으며, 주기적으로 행복감에 빠지게됩니다. 그는 음식에 대해 말하지 않고 특정 두려움을 경험합니다.

육체적 인 수준에서, 생리 역기능, 부정맥, 경련, 피로, 혼수가 발생합니다. 자부심을 높이려면 체중 감량이 더 필요합니다. 그렇지 않으면 자신을 제어 할 수없는 것으로 해석됩니다. 호르몬 요법의 자체 사용은 매우 위험합니다. 그러한 경우는 치료가 불가능합니다.

질병의 단계

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식욕 부진의 발달에서, 질병의 3 단계가있다 : dysmorphic, anorectic, cachectic. 이형제 단계는 명백한 충만감으로 인한 자신의 이상에 대한 생각의 유행이 특징이며, 기분이 우울 해지고 불안이 나타나 거울을 통해 끊임없이 자신을 바라보고 식단의 모양을 바꾸려는 욕망을 갖습니다.

anorectic 단계의 발달은 단단한 기아 식단의 시작 후에 시작됩니다. 체중이 20-30 % 감소하고, 행복감이 있으며, 식단은 점점 제한됩니다. 환자는 자신감을 가지고 식욕이 없다고 다른 사람에게 확신 시키려고 노력하며, 적극적으로 스포츠에 관여합니다.

자신의 신체에 대한 편향된 평가로 인해 체중 감량이 계속됩니다. 기능적 변화 - 저혈압, 서맥, 건성 피부, 냉증, 탈모증이 발생할 수 있습니다. 식욕이 더 감소됩니다. 리비도는 급격히 떨어지며, 부신의 기능은 성선이 감소합니다.

1 년이나 2 년이 경과 한 후에는 낭종이 생기며 모든 내부 장기에 영향을주는 영양 장애가 발생합니다. 체중 감량은 50 %입니다. 단백질 기아 때문에 부종 및 전해질 불균형이 발생합니다. 이 단계에서 사망이 발생할 수 있습니다. 이 상태를 종료하면 골다공증, 불임, 내분비 및 내분비 질환, 우울증, 자살 시도의 형태로 결과가 나타납니다.

소아 및 청춘 거식증

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조기 및 취학 전 연령의 어린이의 경우 식욕 부진은 음식을 완전히 거부하거나 식욕을 감소시킴으로써 나타납니다. 대개 이것은 주의력 결핍이나 과도한 보살핌, 아이를 키우는 데있어 부모의 무지, 불규칙한 음식 및 과자의 대량 섭취가 원인 인 신경 병성 장애 때문입니다.

소아기 및 청소년기 식욕 부진으로 음식물 섭취가 느려지고, 삼키는 것이 어렵고, 좋아하는 음식을 거부하고, 메스꺼움, 구토가 끝납니다. 음식에 대한 그러한 부정적인 태도는 수 주간 지속되어 체중 감소가 발생할 수 있습니다. 위반 강제 수유의 보정을 제외하면 모드와 적절한 영양 상태를 조정하는 것이 중요합니다. 마약 치료는 신경 증상에 사용됩니다.

사춘기에, 식욕 부진의 문제는 변화하고자하는 욕구의 결과로 발생합니다. 자신과 다른 사람들을 좋아하기 위해서, 그것은 스스로를 주장합니다. 매체의 미용 표준을 촉진하면 종종 사춘기의 식욕 부진이 유발되어 긴급 의료가 필요합니다.

남성 거식증

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남자의 식욕 부진의 문제는 저칼로리 다이어트를 따르고, 금식 일을 보내고, 체중을 조절하는 동안 자신의 신체에 대한 조롱에 사로 잡혀 있습니다. 그들은 정신 분열병, 정신병, 신경증을 앓고 있습니다. 모델 사업의 발전은이 병리학의 발병률을 증가시켰다.

식욕 부진 진단

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식욕 부진의 진단은 약 15 %의 체중 감량을 포함하는 증상을 근거로하며, 환자는 의미심장하게 몸무게를 줄이며, 몸이 가득하고, 구토를 일으키고, 설사약을 섭취하고, 식욕을 억제하고, 열심히 일한다고 생각합니다. 그는 병적으로 신체를 평가하고, 강박 관념으로 비만을 느끼고, 내분비 장애가 나타납니다. 청소년의 경우 성장이 늦어지고 사춘기가 늦어집니다. 기기 검사를 수행해야 할 수도 있습니다.

거식증 치료의 원리

거식증 치료의 기본 원리는 환자의 체세포 상태를 개선하기 위해 고안된 정신 치료 (행동,인지, 가족력 등)입니다. 정확한 심리 태도를 개발하면서 자신에 대한 개인의 부적절한 태도를 변경함으로써 체중 증가를 달성해야합니다.

특히 젊은 환자의 경우 가족과 함께하는 것이 중요합니다. 거식증이 무엇인지 알면 기분 교정을 위해 항우울제와 항 정신병 약물을 사용할 수 있습니다.

치료 영양의 원칙에는 음식 섭취량이 점차적으로 증가하는 저칼로리 분할 식사가 포함됩니다. 치료의 효과는 치료 시작 단계와 시간 때문입니다. 때로는 신체의 돌이킬 수없는 변화 (치료하지 않은 경우의 약 5-10 %)와 관련된 병리학, 사망의 재발이 있습니다.

소녀의 식욕 부진의 첫 징후

슬림하고 매력적인 신체의 꿈은 종종 끔찍한 건강상의 결과를 초래합니다. 이상하게도 충분하지만, 가장 자주 체중을 줄이고 싶지 않은 사람. 그러한 소녀들은 현대적인 여성의 아름다움에 의해 부과 된 이미지들, 즉 정교한 매끄러운 뺨, 명확하게 정의 된 광대뼈와 슬림 한 모습으로 인도됩니다. 그러한 열망은 식욕 부진이라고 불리는 끔찍한 질병으로 이어진다. 질병은 어떻게 나타나고, 질병이 어떻게 나타나며 위험한지를이 기사에서 고려한다.

거식증은 "여분의"체중 감량에 대한 열망으로 특징 지어지는 정신 신경 장애를 말합니다.

거식증은 무엇입니까?

거식증은 자신의 체중을 정상화하기 위해 음식을 먹는 것을 의식적으로 거부하는 정신 장애입니다. 이상적인 몸을 얻으려는 열망은 열광에 도달 할 수 있으며, 이는 소녀가 소비 한 음식의 양을 줄이고 나중에는 그것을 거부 함을 의미합니다. 이러한 여성들은 음식에 대한 필요성 때문에 경련, 메스꺼움 및 구토를 일으키며 심지어 가장 작은 부분조차도 폭식으로 인식 될 수 있습니다.

이 질병으로 인해, 소녀는 자신의 지각에 왜곡이 있으며, 체중이 임계점에 도달하더라도 그녀는 뚱뚱한 것처럼 보입니다. 거식증은 내부 기관, 정신 질환 및 가장 심한 경우에는 환자의 사망으로 이어지는 매우 위험한 질병입니다.

질병의 원인

식욕 부진에 대한 데이터가 점점 더 많아지고 있다는 사실에도 불구하고, 어떤 종류의 식욕 부진병이 어떤 종류의 식욕 부진병인지와 그 원인을 밝히기는 어렵습니다. 질병을 유발할 수있는 여러 가지 요인이 있습니다. 식욕 부진의 원인은 다음과 같습니다.

  1. 유전 적. 인간 DNA에 대한 정보의 연구는 게놈에서 특정식이를 식별 할 수있게하여 식욕 부진의 위험을 상당히 증가시킵니다. 이 질병은 과도한 육체적 인 노력이나 섭식 장애와 함께 강력한 정서적 충격을 겪은 후에 발생합니다. 유사한 게놈을 가진 사람의 삶에 자극 ​​요인이 없다면 그는 건강을 유지할 것입니다.
  2. 생물학. 과체중, 조기 조절 및 내분비 병리학. 중요한 요소는 환자의 혈액에서 특정 지질 분수의 증가 된 수준입니다.
  3. 유전성. 정신 질환자의 가족력이있는 사람의 경우 식욕 부진의 위험이 증가합니다. 또한, 친척이 알코올 중독이나 마약 중독에 시달렸던 사람들의 경우 질병의 가능성이 증가합니다.
  4. 사용자 정의. 이 질병은 특정한 개인적 자질을 가진 사람들에게 더 민감합니다. 아름다움의 계기, 명확한 삶의 위치의 부재, 불안정 및 복합체의 존재에 부합하려는 욕망은 정신 장애의 위험을 증가시킵니다.
  5. 성별 및 나이. 대부분이 질병은 사춘기에 나타나며 25 년 후에는 거의 나타나지 않습니다. 또한, 식욕 부진의 90 % 이상이 공정한 섹스에 영향을 미칩니다.
  6. 사회. 여성의 아름다움의 기준이 날씬한 사회에서 살기는식이 요법에 큰 영향을 미칩니다. 그런 기준을 따르려는 어린 소녀들은 완전한 식사를 거부합니다.
거식증의 징후와 증상은 상상의 비만에 대한 두려움의 배경에 나타납니다.

거식증 무대

첫 번째 단계. 초기 단계에서 소녀는 과체중이라고 느끼기 때문에 그녀는 계속 우울하고 굴욕감을 느끼기 때문에 우울한 상태로 이어진다. 한 젊은 여성이 체중 감량에 관한 문제에 집착하고 있습니다.이 때문에 지속적인 체중 측정 결과가 모든 생각을 차지합니다. 질병의 첫 증상을 놓치지 않는 것이 중요합니다. 왜냐하면이 단계에서 식욕 부진이 성공적으로 치료되고 여성의 신체에 아무런 영향을주지 않기 때문입니다.

두 번째 단계. 이 단계의 출현과 함께 환자의 우울한 기분은 사라지고 과도한 체중이있을 때 강한 확신으로 대체됩니다. 여분 파운드를 제거하는 욕망은 강화했다. 매일 자신의 체중을 측정하고, 동시에 원하는 체중의 막대가 낮아지고 있습니다.

세 번째 단계. 이 단계가 시작되면 음식을 완전히 거부하고 음식 섭취를 중단하면 혐오감과 구토가 유발 될 수 있습니다. 이 단계에서 소녀는 원래 체중의 50 %까지 잃을 수 있지만 그녀는 여전히 뚱뚱하다는 것을 확신합니다. 음식에 관한 이야기는 그녀를 침략에 이르게하고 그녀 자신은 자신이 위대하다고 느낀다고 주장합니다.

식욕 부진

다양한 요인이이 질병을 선행 할 수 있으므로 다음과 같은 유형의 식욕 부진이 구분됩니다.

정신 - 굶주림이없는 정신 장애가있을 때 발생합니다. 이러한 병리에는 정신 분열병, 편집증, 우울증 등이 있습니다. 또한이 종의 발생은 알코올 및 마약 중독에 영향을받을 수 있습니다.

Symptomatic - 심한 신체 질환을 배경으로 발전합니다. 특히, 폐, 위장관, 호르몬 또는 비뇨기 계통의 질병에서. 기아의 상실은 몸이 질병을 퇴치하고 식량을 소화하지 않기 위해 모든 세력을 지시해야하기 때문에 발생합니다.

긴장 - 이런 유형의 "심리적"이름. 이 경우, 여자는 의도적으로 1 킬로그램을 더 얻는 것을 두려워하여 먹기를 거부합니다. 이 유형은 사춘기 기간에 특히 위험합니다. 신경성 식욕 부진증의 증상과 치료 방법은 아래에서 논의 될 것이지만, 질병의 주요 증상 중 강조되어야합니다 :

  • 구토를 일으킴으로써 받아 들인 음식을 없애려는 시도;
  • 체중 감량을 목표로 한 강화 된 운동;
  • 지방 연소 및 이뇨제 복용
모든 식욕 부진증 환자의 80 % 이상이 12-24 세 사이에 나타납니다.

약물 -이 유형의 질병은 체중 감소를 목표로하는 약물의 장기적인 사용으로 나타납니다. 또한, 항우울제, 이뇨제, 완하제, 향정신성 약물뿐만 아니라 섭취 한 소량으로 포만감을주는 약물이 식욕 부진을 유발할 수 있습니다.

거식증의 증상 및 징후

다음과 같은 증상은 이미 질병이 여성의 신체에 치명적인 영향을 미치기 시작했다는 것을 나타냅니다.

  • 규칙적인 체중 감소 토크;
  • 고 칼로리 식품의 식단에서 배제;
  • 기아 파업;
  • 빈번한 우울증.

이 단계에서 식욕 부진을 진단 할 수 없다면이 병의 더 현저한 증상이 나타납니다. 소비되는 음식의 양은 현저히 감소하지만 소비되는 액체의 양은 증가합니다. 많은 소녀들이 각 식사 후에 인위적으로 구토를 유도하며, 대부분의 경우 과식증이 유발됩니다. 빨리 싫은 킬로그램을 잃는 것은 종종 관장제, 이뇨제 및 완하제로 사용됩니다.

거식증의 세 번째 단계가 시작될 즈음, 여자의 모습에 변화가 생기는데, 이는 알아 차리지 못할 정도로 불가능합니다. 피부가 엷어지고, 껍질이 벗겨지기 시작합니다. 근육 조직의 영양 장애가 발생하고 피하 지방층이 완전히 사라집니다. 뼈 골격은 얇은 피부를 통해 명확하게 볼 수 있습니다. 치아가 악화되고, 머리카락과 손톱이 부서져서 빛을 잃습니다.

중대한 이상도 내부 기관에서 발생하고, 혈압 수준이 크게 떨어지고, 체온이 떨어지고 맥박이 감소하여 정상 이하가됩니다. 위염, 궤양 및 게으른 창자 증후군이 발생하면 병리학 적 변화가 심장 근육에서 발생합니다. 소녀는 점점 더 종종 낙담과 냉담에 빠지며 피로와 발기 부전으로 괴롭힘을 당합니다.

질병의 결과

의식 굶주림은 모든 내부 기관과 체계에 재앙적인 결과를 초래합니다.

  1. 심장 근육. 혈류가 느려지고 혈압이 떨어집니다. 피의 필수 미네랄 및 미량 원소 수준이 떨어집니다. 이러한 변화는 전해질 균형과 부정맥의 혼란을 가져오고, 가장 심한 경우에는 심정지를 완료하게됩니다.
  2. 호르몬 시스템 프로락틴의 증가는 스트레스 호르몬과 성장 호르몬의 양이 적어짐을 의미합니다. 여성의 생식 기능에 관여하는 호르몬의 양이 감소하고 있습니다. 이와 관련하여 월경주기에 장애가 있으며, 경우에 따라서는 월경주기가 완전히 지워져 있습니다. 나중 단계에서는 치료 과정 후에도 회복 될 수 없습니다.
  3. 뼈 시스템. 칼슘 결핍과 필수 미네랄은 뼈의 질량 감소, 미네랄 밀도 감소, 뼈가 약해집니다.
  4. 소화 기관. 기능과 소화 과정이 느려지고 몸이 에너지 절약 모드에 있습니다. 궤양, 위염이 발생하여 변비와 붓기가 고통을 줄 수 있습니다.
  5. 신경계 가장 극단적 인 경우에는 신경 손상이 발생할 수 있으며, 발작과 발작이 나타나고 팔다리가 마비됩니다. 결과적으로 정신 및 정신 장애를 유발합니다.
  6. 피 혈액이 두꺼워지면 혈액 공급이 악화됩니다. 비타민과 미량 성분 부족으로 빈혈이 유발됩니다.

위의 문제 외에도 간에서 퇴행성 변화가 일어나 몸이 탈수되고 약해지고 졸도가 나타납니다.

거식증의 가장 끔찍한 합병증은 신체의 자기 파괴 메커니즘을 시작하는 것입니다.

치료

여자 아이들의 식욕 부진의 첫 징후는 원칙적으로 눈에 띄지 않지만 환자 스스로가 조언을 받아들이지 않고 문제를 부인하지 않기 때문에 치료는 환자가 심각한 상태의 병원에 입원하는 단계에서부터 시작됩니다. 친척이 여자가 죽어 가고있을 때 이미 구급차를 부르는 것은 드문 일이 아닙니다.

거식증의 상태를 안정화시키기위한 치료 방법은 IV를 통해 강제로 섭식합니다. 우선, 의사는 그러한 심각한 상태를 초래 한 이유를 찾아야합니다. 질병을 일으킨 요인을 결정하고, 약물 치료 과정을 처방하십시오. 환자의 상태가 안정되면 심리학자와 영양사가 그녀와 함께 일하기 시작합니다.

거식증은 치명적일 수있는 매우 위험한 질병입니다.

문제에 직면 한 소녀는 종종 스스로 해결할 수 없습니다. 친척과 가까운 사람들이 환자의 상태에시기 적절하게주의를 기울이고 신체의 병리학 적 변화가있을 때까지 치료를 시작하는 것이 매우 중요합니다.

거식증 - 징후와 증상을 어떻게 인식합니까?

지난 세기에는 뛰어난 발견, 노벨상 수상자 및 컴퓨터 기술뿐만 아니라 새로운 질병 중 하나가 거식증이었습니다. 패션의 추구와 고통 스러움의 이상은 많은 청소년들에게 체중 감량을 가져 오며 때로는 건강을 희생 시켰습니다.

즉시 읽을 수 있습니다.

왜 식욕 부진증이 발생합니까?

거식증은 신경 정신병 학 장애를 말하며, 이는 "과도한"체중을 잃고 의도적으로 식사를 거부하려는 강박 관념이 특징입니다. 거식증의 징후와 증상은 상상의 비만에 대한 두려움의 배경에 나타나며, 현대 의학조차도 그러한 환자를 도울 수없는 발달 단계에서 돌이킬 수없는 단계에이를 수 있습니다.

식욕 부진의 모든 경우의 80 % 이상이 12-24 세의 나이에, 즉 성격 형성시 나타납니다. 질병의 모든 원인은 유전 적, 사회적 및 심리적으로 나누어집니다.

사춘기의 미성숙 한 정신에 대한 모든 이유, 사회적 요인 및 환경의 영향은 물론 모방하려는 욕구와 자신의 사람에 대한 관심 기대 등이 구분됩니다. 심리학자들은 사람이 자신이없는 순간에 식욕 부진의 증상이 나타나는 결론에 도달했습니다. 당신의 외모, 호르몬 조절, 스트레스의 존재, 낮은 자부심, 짝사람없는 사랑과 가족 문제에 대한이 불만에 추가하십시오...

사진은 청소년이 주변 사람들의 성공을 평가 한 후 외모를 갖기보다는 선택의 여지가없는 등의 빛으로 표현됩니다. 동시에, 그들은 보통 부모님과 친구들에게 그들의 계획을 바치지 않으며, 아이들에게 잘못된 점이 분명 해지면 대개 늦습니다.

식욕 부진의 가장 끔찍한 합병증은 영양소가 없기 때문에 세포가 동일한 세포를 먹고, 즉 스스로를 먹는 신체 파괴 기작이 시작된다는 것입니다. 거식증을 확인하고 시간에 따라 증상을인지하는 방법?

거식증 무대

1. 식욕 부진의 징후는 다르게 나타납니다. 질병의 단계에 따라 달라지며 다음과 같이 특징 지을 수 있습니다.

2. Dysmorphomaniac - 환자가 초과 무게로 인해 열등하다는 생각을 지배하기 시작합니다. 이 기간 동안 식욕 부진의 첫 징후를 인식 할 수 있어야합니다.

3. Anorekticheskaya - 환자가 더 이상 배고파 사실을 숨기지 않을 때. 이 단계에서 환자의 체중은 25-30 % 감소합니다. 신경 쇠약의 명백한 증상이 있기 때문에 현재로서는 진단을 내리는 것이 어렵지 않습니다.

4. Kahekticheskaya - 신체의 내부 구조 조정이 시작되고 돌이킬 수없는 과정이 시작되는시기. 무게의 부족은 50 % 이상입니다.

거식증의 징후와 증상을 확인하는 방법은 무엇입니까?

정신적 변화와 관련된 모든 신경 장애 및 질병 중에서 식욕 부진으로 인한 사망이 가장 먼저 발생합니다. 그리고 오늘의 통계는 12-14 세의 소녀 10 명 중 8 명이 다이어트 또는식이 제한을 통해 체중을 줄이려고 시도하고있는 것과 같습니다.

그들 중 일부는 단순히 먹기를 거부하고 다른 일부는 구토, 설사약 및 관장으로 먹는 음식을 없애려고합니다. 이를 바탕으로 식욕 부진을 앓고있는 환자는 모두 제한적 (restrictive)과 정화 (cleansing)의 두 가지 유형으로 나뉩니다.

가장 큰 차이점은 어떤 사람들은 포만감을 느끼지 못하고 다른 사람들은 그들이 원하는만큼 먹는 반면 동시에 먹는 음식은 어떤 식 으로든 몸에 묻히려고 노력한다는 것입니다. 정신 장애의 관점에서 볼 때이 두 가지 증상은 모두 병의 존재를 나타냅니다.

또한, 질병의 초기 단계에서 거식증의 첫 증상은 다음과 같습니다 :

- 외모에 대한 불만으로 인한 식욕 감소.

- 거울 앞에서 보낸 시간이 증가했습니다.

- 복통 (특히 식사 후).

- 모발의 허약함과 건조 함을 잃었을뿐만 아니라 손실도 증가했습니다.

- 월경 위반 또는 종료.

- 다이어트, 칼로리, 패션계에서 유명한 모델에 대한 관심 증가.

- 빈번한 졸도.

- 차가움과 추위에 대한 편협성이 증가했습니다.

- 변기에 오래 걸릴 수 있습니다. 변비로 인해 야기 될 수 있습니다. 또는 개그 반사로 음식을 없애려는 시도입니다.

- 몸에 털이 생겼습니다 (호르몬의 배경이 바뀜).

또한 단면도에서 : 체중 감소의 심리학 : "과체중"는 머리에서 앉고있다

이 단계에서 부모 나 가까운 사람들이 거식증의 징후를 알아 내지 못하면 질병은 다음 단계로 진행됩니다.

나중에 식욕 부진의 증상은 다음 증상을 포함합니다 :

- 식욕 부진을 앓고있는 사람들은 다른 사람들에게 맛있는 음식을 먹이로 먹이려고합니다. 이 단계에서 환자가 사용하는 방법은 시뮬레이션 방법 (오래 전에 먹지 않았 음) 또는 시식 거부입니다.

- 쇠약과 고갈까지 강화 모드에서 운동하십시오.

- 탈모 및 치아 손상.

- 소화 과정의 혼란뿐만 아니라 비타민 결핍증과 dismenoza의 증상의 출현. 식욕 부진은 굶주림, 식욕 부진에서의 무거움, 변비 경향을 일으킨다.

- 혈압과 체온이 영구적으로 감소합니다.

- 심장의 단절 (리듬과 서맥의 중단).

- 신경 활동 장애와 관련된 증상 - 과민성, 불쾌감, 공격성, 기분 변화, 수면 장애.

- 혈관 표면에 나타나는 증상 (잦은 구토 발작).

- 이성과의 관계 위반.

성관계를 갖는 여성의 식욕 부진 징후는성에 대한 관심의 감소 또는 완전한 거부를 나타냅니다.

- 외로움과 다른 사람들과의 소통 욕구가 부족한 경향, 우울한 상태.

이 단계에서 신경성 식욕 부진 증후군의 징후는 쉽게인지 할 수 있지만 의사가 의료 도움을받을 수있게하는 것은 거의 불가능합니다. 질병의 치료를 시작하지 않으면 환자는 말기를 개발하여 모든 장기 및 시스템의 작동을 방해하고 경우에 따라 치명적입니다.

거식증 : 증상 및 치료

거식증 - 주요 증상 :

  • 경련
  • 어지러움
  • 체중 감량
  • 구토
  • 근육 약화
  • 건성 피부
  • 굶주림에 대한 끊임없는 느낌
  • 정서 불안정
  • 월경 부족
  • 고장
  • 변비
  • 죄책감
  • 우울한
  • 불임
  • 약한 맥박
  • 섭식 장애
  • 폐쇄
  • 음식 거절
  • 낮은 체중
  • 피부 탄력 감소
  • 얇은 체모의 모습
  • 몸에 지장이 없다.
  • 부동

식욕 부진은 특정 유형의 원인의 영향으로 발생하는 다양한 형태의 증상으로 특수한 증후군을 의미하며 유기체 자체에 대한 객관적인 영양 요구가 있는지에 관계없이 환자의 식욕이 절대적으로 부재 한 상태에서 나타납니다. 식욕 부진은 현재의 대사성 질환, 위장병, 기생충 및 전염성 질병뿐만 아니라 특정 정신 장애에서 발생하며 단백질 에너지 결핍을 유발할 수 있습니다.

  • 질병에 대한 설명
  • 일차성 거식증 (소아)
  • 신경성 식욕 부진
  • 식욕 부진 마약
  • 남성의 거식증
  • 식욕 부진 및 임신
  • 진단
  • 치료

일반적인 설명

우리가 식욕 부진의 특이성을 고려하기 전에, 그것이 지시 할 수있는 상태, 즉 단백질 - 에너지 결핍 (약칭 BEN)에 대해 이야기합시다.

BEN은 에너지 불균형과 단백질 및 기타 영양소 불균형으로 인해 영양 상태로 정의되며, 결과적으로 기능 및 조직에 영향을 미치는 바람직하지 않은 영향이 제공되고 유사한 임상 결과가 결정됩니다. 식욕 부진의 경우 BEN은 부적절한 음식물 섭취로 인해 발생합니다 (열, 약물, 연하 곤란, 설사, 화학 요법, 심장 마비, 방사선 요법 및 BEN에 대한 다른 효과를 구분할 수 있음).

단백질 에너지 결핍의 증상은 여러 영역에서 나타납니다. 한편, 성인의 체중 감소 (비만이나 일반적 팽창에는 눈에 띄지 않음)가 어린이에게 체중 증가와 신장의 측면에서 변화가 없다는 배경에 반대합니다.

우리가 초기에 우리에게 관심있는 질병의 증상에 대한 일반화 된 검토에 대해 이야기합시다. 실제로, 식욕 부진 (즉 식욕이없는 상태)에서 환자는 체중을 잃고 질병 자체는 다른 유형의 질병 (종양학, 체세포, 정신병, 신경증)의 위성이 될 수 있습니다. 식욕 부진은 메스꺼움과 함께 안정적이며, 어떤 경우 구토는 먹는 시도의 결과로 발생합니다. 또한 섭취량이 증가하여 소량의 음식을 섭취하더라도 위장에 충만감을 느끼게됩니다.

나열된 증상은 식욕 부진의 유일한 징후로 작용하거나 환자의 일반적인 상태의 주요 증상이거나 다른 많은 불만을 동반 할 수 있습니다. 이 경우 진단은 거식증의 증상을 직접적으로 좌우합니다.

거식증은 여러 조건에서 발생할 수 있으며, 그 중 일부를 강조하겠습니다.

  • 악성 종양의 악성 신 생물, 다양한 증상 및 그들 자신의 다양한 국소화 특징;
  • 내분비 계 질환 (hypopituitarism, thyrotoxicosis, 당뇨병, Addison 's disease 등);
  • 알코올 중독, 마약 중독;
  • 기생충;
  • 우울증;
  • 중독.

놀랍게도 "식욕 부진"의 정의 자체는 그것이 나타내는 증상 (식욕 감소)뿐만 아니라 특히 "식욕 부진"인 질병의 정의에도 사용됩니다.

거식증은 환자의 사망률을 상당히 높입니다. 특히, 일부 데이터를 토대로 거식증 환자의 20 %에서 지표를 결정할 수 있습니다. 놀랍게도이 비율의 약 절반에서 사망률은 환자의 자살로 결정됩니다. 우리가이 질병의 배경에 대한 자연 사망률을 고려한다면, 이는 심부전으로 인하여 발생하며, 이는 아픈 사람의 신체가 달성 한 일반적인 피로로 인해 발생합니다.

약 15 %의 사례에서 여성들은 체중 감량과식이 요법으로 도취되고 식욕 부진과 함께 강박적인 상태를 겪게됩니다. 대부분의 경우 식욕 부진은 어린 소녀뿐만 아니라 청소년에서도 진단됩니다. 마약 중독과 알코올 중독의 희생자 인 anoreksiki는 질병 자체의 심각성을 인식하지 못하고 어떤 종류의 위반 사항이 있다는 사실을 인정하지 않습니다.

식욕 부진은 다음과 같은 종류에서 발생할 수 있습니다 :

  • 1 차성 거식증. 이 경우 다양한 원인으로 인한 식욕 부진의 상태뿐만 아니라 호르몬 장애, 악성 종양 또는 신경 병리학의 배경에 대한 굶주림의 상실.
  • 정신적 거식증 (또는 신경성 악액질, 신경성 식욕 부진). 이 경우 식욕 부진은 정신과 적 질환 (피로 및 우울 상태, 가능한 중독에 대한 망상의 존재 등)에 대한 배경에 대한 식욕 억제로 인해 식욕을 거부하거나 기아를 잃는 상태로 간주됩니다.
  • 고통스러운 정신적 거식증. 이 경우 식욕 부진을 앓고있는 환자는 깨어있는 상태에서 약화되고 능력이 상실된다는 고통스러운 느낌이 굶주림을 느끼게합니다. 이런 종류의 국가의 특질은 어떤 경우에는 꿈속에서 거의 "늑대"굶주림에 직면하고 있다는 사실에 있습니다.
  • 약용 거식증. 이 경우, 환자가 기아에 대한 감각을 상실하고, (특정 유형의 질병의 치료에서) 의식적으로 또는 의도적으로이 손실을 유발할 수있는 조건이 고려됩니다. 후자의 경우, 노력은 기아를 상실한 적절한 약물의 사용으로 인한 체중 감량의 형태로 목표를 달성하는 것을 목표로합니다. 또한이 경우 식욕 부진은 항우울제 같은 특정 자극제의 사용에 부작용으로 작용합니다.
  • 신경성 식욕 부진 이 경우 환자가 음식물 섭취량에 대해 지나치게 자신을 제한하는 경우 체중 감량에 대한 끊임없는 욕구 (종종 그러한 욕구가 적절한 심리학 적 정당성을 찾지 못함)로 인해 기아 상태가 완전히 약화되거나 약화되는 것을 의미합니다. 이러한 유형의 거식증은 신진 대사 장애, 악액질 등 여러 가지 중대한 결과를 야기 할 수 있습니다. 악몽의시기는 환자의주의에서 자신의 무서운 표제를 배제하는 것이 특징이며 다른 경우에는 만족스러운 결과를 얻을 수 있습니다.

우리는 식욕 부진의 상태를 정신적으로이 상태의 일반적인 묘사를 위해 심리적으로 충분하다고 생각했다. (특히 식욕 부진은 정신병 적 증상과 관련하여 결정된 복잡한 임상 양상을 특징으로한다.) 그러므로 아래에서 우리는 나머지 형태의 질병을 고려합니다 (표시된 형태를 제외하고 각각).

1 차성 거식증 : 소아 증상, 치료

이러한 유형의 거식증은 사실 현대 소아과의 틀에 존재하는 심각한 문제이며,이 문제는 매우 자주 발생하며 치료가 쉽지 않기 때문에 발생합니다. 어린이의 가난한 식욕 - 그러한 불만은 주치의를 방문하는 경우가 많으며, 그와 관련성을 잃지 않습니다. 아동의 식욕 부진은 다른 방식으로 나타납니다. 일부 어린이는 필요한 경우 테이블에 앉으면 울음을 터뜨려 이러한 필요성을 거부하고 다른 어린이들은 음식을 뱉어 내고 진짜 울화를 시작합니다. 다른 경우, 아이들은 매일 요리 중 하나만 먹을 수 있으며, 심지어 음식 섭취량도 심한 오심과 구토를 동반합니다.

소아에서의 식욕 부진은 일차적 인 것일뿐만 아니라 이차적 인 것인데, 이는 후자의 경우 작은 환자, 위장관 병과 다른 시스템 및 기관과 관련되어 발생한다는 점에 유의해야합니다. 자신의 증상에 따른 이차성 소아 거식증은 엄격하게 개별적으로 치료됩니다. 건강한 어린이의식이 요법에 위반되는 일차 성 거식증에 초점을 맞 춥니 다.

고려해야 할 식욕 부진의 형태로 발전하는 주요 요인이 다음과 같이 구분됩니다.

  • 전원 모드에서 장애가 발생합니다. 우리 독자들이 알고 있듯이, 음식물 반사와 그 고정의 발전은 각각 일정한 섭식 시간이 관찰되는 체제에 의해 보장됩니다.
  • 주요 섭취 사이의 기간 동안 소화가 가능한 탄수화물을 쉽게 섭취하도록 허용. 이러한 탄수화물에는 과자, 스위트 소다, 초콜릿, 스위트 차 등이 포함됩니다. 이로 인해 식품 센터에서 흥분이 줄어 듭니다.
  • 음식, 자신의 구성에 유니폼, 먹이에 메뉴의 동일한 유형. 예를 들어 유제품이나 지방이 많은 식품 또는 탄수화물 등을 독점적으로 먹이는 경우
  • 특정 병인에 대한 어린이 질병의 이전.
  • 먹일 때 큰 부분.
  • 아기를 너무 많이 먹이다.
  • 기후대의 급격한 변화.

신경성 식욕 부진은 일차성 거식증의 한 형태로서 특별한 장소를 차지합니다. 이것은 힘을 먹여서 생깁니다. 예를 들어, 많은 가정에서 어린이가 먹는 것을 거부하는 것은 드라마와 거의 같습니다. 부모와 가족은 그를 먹이로하기 위해 다양한 트릭을 사용합니다. 아동의 산만 (예 : 음악, 동화, 장난감 및 기타 물건에 의한 산만 함을 의미 함)에서 거친 조치로 끝나는 여러 가지 방법이 사용되며, 이는 다시 부모의 나머지 사실을 보장하기위한 것입니다 먹어야한다 "고 말했다.

위의 방법들 중 어떤 것도 (물론 이것들은 단지 2 가지의 정반대의 옵션 일 뿐이며, 서로 다른 행동이 허용되어 동일한 결과로 이어질 수 있음) 식품 센터의 흥분성을 급격히 떨어 뜨리고 어린이에게 부정적 반응을 유발할 수 있습니다. 이 반사 작용은 숟가락의 반발과 구토의 발생과 함께 먹이의 필요성에 대한 부정적인 반응의 형태 일뿐만 아니라 구토의 형태로 이루어 지지만 특정 유형의 음식만으로도 발생하는 특정 반응의 형태로 나타납니다.

거식증 상태에서 아이를 제거 할 때는 다음과 같은 단계별 조치에 중점을 둘 필요가 있습니다 (그 전에 무엇이 잘못되었는지 판단하는 것이 중요합니다).

  • 그러나 연령에 맞춰 수유를하는 것은 감소하는 부분이 3 배가된다. 또한 식욕을 자극하는 추가 제품이 도입됩니다 (이 조치는 1 세부터 소아에서 식욕 부진이 제거 된 경우 허용됩니다). 마늘, 가볍게 소금을 뿌린 채소 등 탄수화물과 지방 (과자, 과자 등)은 어린이의 식단에서 제거해야합니다.
  • 식욕이 회복되면 서빙하는 양은 서서히 증가하여 단백질을 정상 상태로 남겨두고 지방의 절반을 연령에 따라 설정된 표준에서 제외합니다.
  • 더구나, 원래 규정 식에 반환은 제공되고, 그것에있는 지방질은 또한 제한되어야한다.

어린이의 일차성 거식증에 대한 일반적인 권장 사항에 다음을 추가합니다. 따라서 하루의 전반기에는 오후의 식단에 유제품을 비롯한 탄수화물 식품을 비롯한 단백질 및 지방이 많은 음식을 어린이에게 제공해야합니다. 점진적으로 표준 전원 모드로 전환 할 수 있습니다.

육체적 또는 정서적 인 피로의 경우, 나머지 어린이를 따르는 시간 동안 음식물 섭취를 연기하는 것이 중요합니다. 그다지 중요하지 않은 것은 식사에 집중하는 순간입니다. 표준 식단에 새 요리를 조금씩 나누어서 소개합니다. 특히 디자인과 발표에주의를 기울여야합니다.

아름다운 요리가 중요합니다. 서빙의 양과 비교하여 접시가 더 커야합니다. 이렇게하면 조금 먹으면서 아이를 "기만"할 수 있습니다. 아이가 먹기를 거절하면 - 강제하지 마시고 다음에 먹을 시간을 기다리십시오. 굶주린 상태에서 식욕 부진으로 식욕 부진을 겪지 않는 어린이를 찾지 마십시오. 아이가 아플 경우, 어떤 경우에도 그를 꾸짖지 말고, 반대로, 다음 먹이를 기다리면서 그를 산만하게하십시오. 가능한 경우 자녀에게 여러 가지 요리 선택 옵션을 제공하십시오. 그러나 "황금률"은 그다지 중요하지 않습니다. 음식 섭취를 식당 식사로 줄여서는 안됩니다.

또한, 우리는 부모가 실수로 식사를 중단하는 과잉 행동 게임을 참조합니다. 이러한 엔터테인먼트 어린이는 주요 식사 다음 기간 동안 계획되어야합니다.

신경성 식욕 부진증 : 증상

신경성 식욕 부진증은 주로 정상적인 몸무게의 약 15-40 %를 배경으로 잃어버린 청소년 (여아)에게서 유행하며, 유감스럽게도이 범주의 환자에서 신경성 식욕 부진증의 경우가 더 빈번 해지고 있습니다. 문제가되는 주정부의 기본은 아동이 자신의 외모에 만족하지 않는다는 것인데, 이는 적극적으로 보충되지만 일반적으로 체중 감소에 대한 숨겨진 욕망입니다. 과도한 체중을 없애기 위해서, 체중, 청소년들은식이 요법을 제한하고, 구토를 일으키며, 완하제를 사용하고, 집중적으로 운동을합니다.

따라서 앉아서하기보다는 서기 자세를 취하는 욕망은 자신의 의견으로는 더 많은 에너지 소비를 제공합니다. 자신의 신체에 대한 인식이 왜곡되고, 비만의 가능성과 관련된 실제 공포가 나타납니다. 식욕 부진을 가진 환자의 유일한 결과는 체중이 낮습니다.

결과적으로 아이들은 체중을 줄이고 많은 경우에 비판적 지표에 도달하고 많은 사람들이 부정적인 식생활 반사를 일으킨다. 더욱이 많은 사람들의 이러한 반사 작용은 사춘기의 음식 섭취에 대한 확신 이후에도 이러한 행동을 시도하면 구토로 이어진다. 이 모든 것은 고갈 / 저온에 대한 내약성 저하, 냉증, 혈압 저하를 유발합니다. 생리주기 (생리가 사라짐)에 변화가 있으며, 신체의 성장은 멈 춥니 다. 환자는 공격적으로되고, 주위 공간에 단단한 자유 방향을 부여받습니다.

신경성 식욕 부진은 여러 단계로 진행됩니다.

  • 초기 (또는 1 차) 단계

그 기간은 약 2-4 년입니다. 이 기간 동안 특징적인 증후군은 근육 경련 증후군입니다. 일반적으로이 증후군이란 한 가지 또는 다른 상상의 (과장되거나 과대 평가 된) 결함의 존재와 관련하여 망상 또는 과대 평가 된 고통스러운 설득을 의미합니다. 우리가 고려하고있는 식욕 부진의 경우, 그러한 결함은 과체중인데, 이는 증후군의 정의에서 명백한 바와 같이, 전혀 그런 것은 아닙니다. 자신의 초과 체중에 대한 그러한 확신은 어떤 경우에는 외모 (귀, 뺨, 입술, 코 등의 모양)의 다른 유형의 결함에 관한 병리학 적 아이디어와 결합됩니다.

문제의 신드롬 형성의 결정 요인은 아픈 사람이 문학적 영웅이나 여배우에서 가장 가까운 서클에 이르기까지 자신이 선택한 "이상적인"것에 해당하지 않는다는 것입니다. 환자는 자신의 모든 존재와 함께이 이상에 열망하고, 모든면에서 그를 모방하고, 무엇보다도 외부 특징에서 그를 모방합니다. 이 경우 환자가 달성 한 결과에 대한 다른 사람들의 의견의 중요성은 상실되지만 환경 (친척, 친구, 교육자 등)이 인식하는 비판적인 의견 만이 취약성과 민감성이 높아져서 극도로 심각하므로 목표를 "자극"시킬 수 있습니다.

이 단계의 시작에는 외모의 수정을 조건으로하는 적극적인 욕구가 수반되며 체중 감량의 효과는 초기 질량의 20 ~ 50 % 감소로 감소합니다. 또한 2 차 체내 내분비 교대, 월경주기의 변화 (소아기 또는 무월경, 즉 소녀의 월경 감소 또는 완전 정지)가 관찰됩니다.

결과가 체중 감소에서 달성되는 방식은 매우 다를 수 있습니다. 환자는 원칙적으로 처음에는 숨 깁니다. 이미 언급했듯이, 서있는 동안 많은 행동이 수행되며, 환자는 코드 나 벨트를 사용하여 허리를 강화할 수 있습니다 ( "음식 흡수를 늦추십시오"). 체중 감량과 함께 특정 운동 (예 : "구부리기 - 굽히기)"을하는 데 과도한 노력을하므로 피부가 종종 손상됩니다 (어깨, 천골, 허리 둘레 및 척추 부위).

식량 제한의 첫 번째 날에는 환자의 굶주림이 빠질 수 있지만, 반대로 초기 단계에서는 극도로 발음되기 때문에 먹기를 거부하기가 어렵고 목표 달성을위한 다른 방법을 찾아야합니다 (실제로 체중이 감소합니다). 이러한 방법은 종종 완하제의 사용을 포함합니다 (훨씬 적은 - 관장의 사용). 이것은 차례로 괄약근의 약화를 야기하고 직장 탈출 (때로는 아주 중요한)의 가능성이 배제되지 않습니다.

체중 감량을 추구하는 신경성 식욕 부진과 동등하게 흔한 동반자는 구토를 유발합니다. 그러한 결정에 대한 무작위 접근이 배제되지는 않지만 대부분이 방법은 고의적으로 적용됩니다. 그래서, 후자의 경우 그림은 다음과 같이 보일 수 있습니다. 환자는 자신을 억제 할 수 없으며 한 번에 너무 많은 음식을 먹습니다. 결과적으로 위장이 너무 많아서 음식을 보관할 수 없게됩니다. 이는 환자에게 흡수되기 전에 음식물에서이 방출 방법의 최적성에 대한 아이디어가 발생했기 때문에 발생합니다.

질병의 초기 단계의 틀 내에서 특징적인 자율 증상이있는 구토 행위는 환자에게 여러 가지 불쾌한 감각을 유발하지만, 잦은 구토 때문에 절차가 크게 단순화됩니다. 따라서 환자는 상복부 부위를 눌러 간단히 거담 운동을 수행 할 수 있습니다 (단순히 몸을 기울일 수 있습니다). 결과적으로, 먹은 모든 것들은 버려지고 식물성 증상은 사라집니다.

처음에는 먹은 음식과 구토량을 철저히 비교 한 다음 위 세척을합니다. 인공 구토는 과식증과 불가분의 관계가 있습니다. 과식증은 압도적 인 굶주림을 의미하며, 거의 포화 상태가 아닙니다. 이 경우 환자는 엄청난 양의 음식에 흡수되어 종종 먹을 수 없게됩니다. 다행스럽게도 다행스럽게도 다행스런 음식을 먹으면 성 반응이 나타납니다.

다음으로, 그들은 구토를 일으키고, 그 후에 위가 씻겨지며, 몸에있는 형언 할 수없는 가벼움의 느낌 인 "행복"이옵니다. 또한 위산의 특징적인 맛이없는 밝은 색조의 세수에서 볼 수 있듯이 환자는 자신의 신체가 먹은 음식에서 완전히 벗어났다는 자신감을 얻습니다.

그리고 비록 상당한 체중 감소가 이루어지기는하지만, 환자들은 실질적으로 신체적 약화를 경험하지 않으며, 또한 매우 활동적이며 움직일 수 있으며, 작업 능력은 정상적으로 유지됩니다. 이 단계의 골격에있는 식욕 부진의 임상 증상은 종종 다음과 같은 장애로 축소됩니다 : 심계항진 (천식 발작), 천식 발작, 과도한 발한, 현기증. 나열된 증상은 식사 후 (몇 시간 후) 발생합니다.

질병의이 기간에서는, somatoendocrine 무질서가 널리 퍼집니다. 무월경이 시작된 후 (환자가 월경이없는 상태), 환자는 더 빨리 체중을 잃게됩니다. 피하 지방 조직이이 단계에서 완전히 빠지면 피부와 근육에 영향을 미치는 근 위축성 변화의 증가가 나타나며 그 배경에서 심근 경색증도 발생합니다. 저혈압, 서맥, 피부 탄력 소실, 혈액 내 온도 및 설탕 수치의 감소는 제외되지 않으며 빈혈의 징후가 나타납니다. 손톱이 부서지기 쉬우 며 치아가 파괴되고 머리카락이 빠져 나옵니다.

장기간 섭식 장애와 식습관으로 인해 많은 환자들이 위염, 장염의 임상상을 악화시키고 있습니다. 초기 단계에서 유지되는 신체 활동은 감소 될 수 있습니다. 대신, 지배적 인 국가는 퇴행 증후군 (adhenia) (근육 약화와 강도의 급격한 감소)과 소진 증세로 배정됩니다.

중대한 상태의 완전한 손실로 인해, 환자들은 여전히 ​​음식을 거절합니다. 예외적 인 소진에도 불구하고, 그들은 종종 초과 중량을 가지고 있다고 계속해서 주장하고, 때로는 반대로 자신이 달성 한 결과에 만족합니다. 즉, 자기 자신의 모습에 대한 망상적인 태도가 우세하며,이를위한 근거는 그의 몸에 관한 인식의 실제적인 위반이다.

악액질이 점진적으로 증가하면 환자는 종종 침대에 누워서 활동하지 않게됩니다. 혈압이 매우 낮아 변비가 발생합니다. 물과 전해질 장애를 배경으로 고통스러운 근육 경련이 발생할 수 있으며, 경우에 따라 다발성 신경염 (다발성 신경 손상)이 발생할 수 있습니다. 이 단계에서 의료 부족은 치명적일 수 있습니다. 종종이 상태의 심각한 경우에 필요한 입원은 환자가 자신의 상태가 얼마나 심각했는지 알지 못하기 때문에 강제로 발생합니다.

이전 상태에서 제거 단계의 프레임 워크 내에서 악액질, 천식 증상, 위장관의 신흥 병리에 고정, 점점 더 두려움은 클리닉에서 선도적 인 위치를 차지합니다. 경미한 체중 증가는 dysmorfomania의 실현, 우울 상태의 증가, 그리고 자신의 외모에 대한 "교정"의 패턴을 되풀이하려는 욕구를 동반합니다.

체세포의 상태가 개선되면 복잡한 신체 운동을 수행하고자하는 극한의 이동성이 나타나는 약점이 빠르게 사라집니다. 여기서 환자는 완하제를 마약 복용을 시작할 수 있으며, 먹이를 시도한 후 인공 구토를 시도합니다. 따라서 위에서 설명한 이유로 병원에서주의 깊은 감독이 필요합니다.

요약하면, 식욕 부진의 증상은 환자에서 발생하여 특정 그룹으로 분류됩니다.

  • 먹는 행동
    • 과도한 체중을 없애려는 강박 관념, 실제 상황에 관계없이 (현재의 체중 부족에도 불구하고);
    • 음식에 직접적으로 연관된 강박 관념의 출현 (체중 감량 가능성과 관련된 모든 것에 초점을 맞춘 소비 열량 계산, 관심 범위 축소).
    • 과체중, 비만에 대한 강박적인 두려움;
    • 모든 구실 조건 하에서 식량을 체계적으로 거부;
    • 수반되는 철저한 음식 씹기와 함께 식사를 의식과 동일시 함. 접시는 작은 조각으로 구성되어 있으며, 작은 부분으로 제공됩니다.
    • 식사 완료와 관련된 심리적 불편 함의 존재; 잔치의 가능성이있는 활동을 피하십시오.
  • 다른 유형의 행동 반응 :
    • 신체 활동 증가에 대한 순응, 과부하 동안 특정 결과를 달성 할 수 없기 때문에 자극의 출현.
    • 고독에 대한 성향, 의사 소통의 배제;
    • 타협의 가능성이없는 광신적이고 견고한 사고 방식, 자신의 권리를 증명하는 공격성;
    • 헐렁한 복장에 찬성하여 의복 선택, "여분 무게"를 숨길 수 있습니다.
  • 거식증의 생리 증상 :
    • 잦은 현기증, 약점, 기절하는 경향;
    • 연령 기준의 지표 (30 % 이상)와 비교하여 유의 한 무게 부족;
    • 부드러운 부드러운 머리카락의 몸에 외관;
    • 혈액 순환에 문제가 있으며, 지속적인 배고픔이있는 배경;
    • 성 활동 감소, 여성의 월경 장애, 무월경, 무배란에 이른다.
  • 식욕 부진의 정신 상태 :
    • 무관심, 우울증, 집중력 저하, 성능 저하, 자기 침수, 모든 영역에서의 자기 불만족 (체중, 외모, 체중 감량 결과 등);
    • 자신의 삶을 통제 할 수 없다는 느낌, 어떤 노력의 무가치 함, 적극적인 활동을 수행 할 수 없다는 느낌
    • 수면 장애, 심리적 불안정;
    • 거식증의 기존 문제에 대한 거부, 결과적으로 치료의 필요성.

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