아나필락시스트 쇼크는 알레르겐을 반복적으로 섭취 한 결과로 발생하는 급성이고 매우 심각한 알레르기 반응입니다.

아나필락시 성 쇼크는 가파른 압력 감소, 의식 상실, 심한 경우 국소 알레르기 현상 (피부 부종, 피부염, 두드러기, 기관지 경련 등)의 증상으로 나타나며, 혼수 상태가 발생할 수 있습니다.

아나필락시 성 쇼크는 대개 알레르겐과의 접촉 순간부터 1-2 분에서 15-30 분 사이에 발생하며 신속하고 유능한 의료 지원을 제공하지 못하여 사망 할 수 있습니다.

이유

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아나필락시스트 쇼크는 강한 알레르기 항원 인 물질의 몸에 반복적으로 주사 한 결과 발생합니다.

이 물질과 처음 접촉하는 동안 신체는 증상을 보이지 않고 감도가 증가하고이 물질에 대한 항체를 축적합니다. 그러나 체내에 기성품 인 항체가 존재하기 때문에 알레르기 항원과 최소량 접촉하더라도 반복적으로 접촉하게되면 폭력적이고 뚜렷한 반응을 일으 킵니다. 이 신체 반응은 다음에서 자주 발생합니다.

  • 외래 단백질, 혈청 도입
  • 항생제
  • 마취제 및 마취제
  • 다른 약물 (입과 정맥과 근육 모두)
  • 진단 준비 (x- 선 대비)
  • 곤충에 물린
  • 그리고 심지어 약간의 음식 (해산물, 감귤류, 향신료)

과민성 쇼크에서 알레르기 항원의 양은 아주 적을 수 있습니다. 때로는 약물 또는 제품의 숟가락으로 충분합니다. 그러나 복용량이 많을수록 충격은 더 길고 길어집니다.

알레르기 반응의 기초는 과민성 쇼크의 발현을 담당하는 히스타민, 세로토닌 및 기타 특수 물질의 과민성 세포 (과민 반응성)로부터 대량 방출됩니다.

아나필락시즘의 충격은 여러 가지 형태로 발생할 수 있습니다 :

  • 주로 피부의 가려움증, 날카로운 붉은 색, 두드러기 또는 혈관 부종의 증상이있는 피부와 점막에 영향을줍니다
  • 두통이있는 신경 계통의 손상, 메스꺼움, 감각 장애, 간질 유형의 발현 및 의식 상실,
  • 질식 및 질식을 동반 한 호흡계의 병변, 후두 또는 작은 기관지의 부종,
  • 심인성 쇼크 또는 급성 심근 경색의 징후가있는 심장 질환

아나필락시 충격의 증상

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증상의 중증도에 따라 아나필락시스 쇼크는 경증부터 중증 및 치명적 일 수 있으며, 산소가 부족하여 저압이 얼마나 빨리 감소하고 뇌가 불안정한 지에 따라 다릅니다.

경증 증상에서 아나필락시 성 쇼크의 증상은 수 분에서 2 시간 정도 지속될 수 있습니다.

  • 피부 발진
  • 강한 가려움증과 재채기
  • 비강 점액 배출,
  • 목이 아프다.
  • 두통
  • 감소 된 압력과 빈맥.

몸에 열이있는 느낌, 복부와 가슴에 불편 함, 심각한 약점이 있으며 의식이 잘못 될 수 있습니다.

온건 한 정도의 충격이 발생할 수 있습니다.

  • 피부 주름이나 혈관 부종 (혈관 부종)
  • 결막염 또는 구내염
  • 날카로운 심장 박동, 부정맥, 그리고 급격한 압력 감소로 인한 상처.
  • 환자는 심각한 약점과 어지럼증을 느낀다.
  • 시력이 흐트러지고, 동요하거나 혼수 상태에 빠지거나, 죽음과 떨림의 두려움이있을 수 있습니다.
  • 끈적 끈적한 땀, 몸 감기, 귀와 머리의 소음, 실신
  • 호흡기 질환이있는 기관지의 경련, 메스꺼움이나 구토, 복부의 날카로운 통증, 배뇨의 침범 등이있을 수 있습니다.

심각한 아나필락시 성 쇼크는 거의 즉시 발생합니다.

  • 혈압이 급격히 감소하는 혈관 붕괴, 청색 또는 치명적인 가려움, 실 모양의 맥박, 거의 제로 압력
  • 확장 된 학생과 의식 상실, 비자발적 인 소변 배출, 외부 자극에 대한 반응 부족
  • 펄스가 서서히 사라지고 압력이 등록을 멈 춥니 다.
  • 호흡과 심장 활동 정지, 임상 사망

진단

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진단은 약물 투여 (알레르겐과의 접촉) 및 반응의 즉각적인 시작에 대한 데이터를 기초로 이루어집니다.

과민성 쇼크의 상태는 매우 중요합니다. 진단은 응급 의사 나 인공 호흡기가 설정합니다. 아나필락시 성 쇼크는 다른 아나필락시 반응 (혈관 부종 또는 급성 두드러기)과 유사 할 수 있지만 그 과정의 기초는 구제 조치와 동일합니다.

과민증 쇼크의 치료

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치료의 시작은 의료 또는 비 의료인이 현장에서 필요하며 응급 의사 및 소생술 의사가 전문적인 도움을 제공합니다.

아나필락시 쇼크에 대한 응급 처치

  • 비상 전화
  • 간 호흡과 심장 박동이없는 경우 - 간접적 인 심장 마사지와 인공 호흡
  • 어떤 사람이 의식이 있다면 그 사람을 옆구리에 두어 옷과 끈으로 된 모든 조임을 풀고 발 아래에 베개 등을 올려 올려 올려야합니다
  • 알레르겐의 섭취를 중지하십시오 (벌레 물기 또는 약물 투여 - 손목에 지혈대 고정, 구강에서 음식물 제거)

의료 - 현장 지원, 입원하기 전까지,

  • 주사 부위 또는 물린은 아드레날린 용액으로 근육 내 또는 피하로 (0.1 % 용액 0.5ml, 6 세 이상 어린이 0.1 % 용액 0.3ml) 성인용으로 분쇄하고 얼음,
  • 카페인과 코디 아민 용액을 피하 주사한다.
  • 프레드니손이나 하이드로 코티 존의 주사도 필요합니다.

병원에서 치료가 진행되면서 아드레날린과 호르몬 주사가 반복되고 약물 알레르기에 대한 약물의 길항제가 투여되고 항히스타민 제, 염화칼슘 또는 글루 콘산 용액이 사용됩니다. 기관지 경련의 경우에는 유피린 (euphylline)을 투여하고, 후두 부종의 경우 삽관 또는 기관 절제술을 지시합니다.

추가 치료는 심장 이상, 호흡 장애 또는 대사 장애를 고려하여 수행됩니다.

합병증 및 예후

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주된 합병증은 도움을 제공함에 따라 사망으로 사망하는 것입니다. 적시에 가능한 조치로는 충격에서 완전한 회복이 가능하지만 충격 상태에서 철수하는시기는 수 시간에서 며칠까지로 다양합니다.

아나필락시 쇼크 (아나필락시스) : 원인, 증상, 응급 처치

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아나필락시스 쇼크 란 무엇이며 어떻게 아는가, 아나필락시가 생길 때 어떻게해야하는지, 누구나 알아야 할 것입니다. 이 질환의 발병은 종종 수분의 1 초가 걸리기 때문에 환자의 예후는 주로 많은 사람들의 유능한 행동에 달려 있습니다.

아나필락시 쇼크 (anaphylactic shock) 또는 아나필락시스 (anaphylaxis)는 알레르겐 (이물질)이 신체에 다시 노출 될 때 발생하는 즉각적인 유형의 알레르기 반응으로 진행되는 급성 질환입니다.

그것은 단 몇 분 만에 개발할 수 있으며, 생명을 위협하는 상태이며 응급 의료가 필요합니다. 사망률은 모든 환자의 약 10 %이며 아나필락시의 중증도와 발달 속도에 달려 있습니다. 연간 발생 빈도는 10 만 명당 약 5-7 건입니다. 기본적으로 알레르겐과의 두 번째 만남은이 연령대에서 종종 발생하기 때문에 어린이와 젊은 사람들이이 병리학에 걸리기 쉽습니다.

아나필락시 충격의 원인

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아나필락시스의 발병 원인은 다음과 같은 주요 그룹으로 나눌 수 있습니다.

  • 마약. 이 중 아나필락시스는 항생제, 특히 페니실린의 사용으로 가장 흔하게 유발됩니다. 또한이 점에서 안전하지 않은 약물에는 아스피린, 근육 이완제 및 국소 마취제가 포함됩니다.
  • 곤충 물기. 아나필락시 성 쇼크는 종종 hymenoptera가 물릴 때 발생합니다 (꿀벌과 말벌).
  • 식품. 견과류, 꿀, 생선, 해산물이 포함됩니다. 아이들의 아나필락시스는 젖소 우유, 콩 단백질을 함유 한 제품, 달걀을 마실 때 발생할 수 있습니다.
  • 백신. 백신 접종 중 아나필락시 성 반응은 드물며 조성물의 특정 성분에서 발생할 수 있습니다.
  • 꽃가루 알레르겐;
  • 라텍스 제품과 접촉하십시오.

아나필락시 위험 요인

아나필락시 성 쇼크의 주요 위험 인자는 다음과 같습니다 :

  • 과거에 아나필락시스 에피소드;
  • 부끄러움을 당했다. 환자가 천식, 꽃가루 증, 알레르기 성 비염 또는 습진으로 고통받는 경우 아나필락시를 유발할 위험이 유의하게 증가합니다. 질병 경과의 심각성이 높아지면서 아나필락시 성 쇼크의 치료가 심각한 과제입니다.
  • 유전.

아나필락시 쇼크의 임상 증상

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증상이 시작되는 시간은 알레르겐의 도입 방법 (흡입, 정맥 내, 구강, 접촉 등)과 개인의 특성에 달려 있습니다. 따라서 알레르기 항원을 흡입하거나 음식과 함께 사용하면 아나필락시 성 쇼크의 첫 징후가 3-5 분 후에 시작됩니다. 몇 시간에 걸쳐 알레르기 항원이 정맥 내 주사되면 증상이 거의 즉각적으로 발생합니다.

쇼크의 초기 증상은 대개 불안, 저혈압으로 인한 어지러움, 두통, 불합리한 두려움에 의해 나타납니다. 그들의 발전에있어서 몇 가지 징후들이 구별 될 수있다.

  • 피부 증상 (위의 사진 참조) : 얼굴의 특징적인 발진, 몸의 가려움증, 두드러기 유형의 발진; 국소 부종. 이들은 아나필락시 성 쇼크의 가장 흔한 징후이지만 증상이 즉각적으로 나타나면 다른 증상보다 늦게 나타날 수 있습니다.
  • 호흡기 : 점막의 붓기로 인한 코 막힘, 후두 부종으로 인한 쉰 목소리 및 호흡 곤란, 천명음, 기침;
  • 심혈관 : 저혈압 증후군, 심계항진, 가슴 통증;
  • 위장 : 삼키는 데 어려움, 메스꺼움, 구토로 전환, 창자 경련;
  • 중추 신경계 손상의 징후는 혼수 상태의 초기 변화에서부터 의식의 완전한 상실과 경련의 준비 여부로 표현됩니다.

아나필락시의 발병 단계와 병인

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아나필락시스 (anaphylaxis)의 발달 과정에서 연속적인 단계를 할당합니다 :

  1. 면역 (체내 항원의 도입, 항체의 추가 형성 및 비만 세포 표면에서의 흡수 "침전");
  2. pathochemical (새로 형성된 알레르겐과 이미 형성된 항체와의 반응, 비만 세포에서의 히스타민과 헤파린 (염증 매개체)의 방출);
  3. pathophysiological (증상의 단계).

아나필락시스의 병인은 알레르기 항원과 신체의 면역 세포와의 상호 작용의 기초이며, 그 결과 특정 항체가 방출됩니다. 이 항체의 영향으로 내부 장기로 침투하여 기능적으로 불충분 한 원인이되는 염증 요소 (히스타민, 헤파린)가 강력하게 방출됩니다.

아나필락시 충격의 주요 옵션

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증상이 나타나는 속도와 응급 처치 방법에 따라 질병의 결과를 추측 할 수 있습니다. 아나필락시스의 주요 유형은 다음과 같습니다 :

  • 악성 종양은 알레르기 항원이 도입 된 직후 증상이 나타나고 장기 기능 부작용이 나타납니다. 10 명 중 9 명은 결과가 좋지 않습니다.
  • 오래 - 신체에서 서서히 제거되는 약물을 사용할 때 관찰 됨. 적정에 의한 약물의 지속적인 투여가 필요합니다.
  • 낙태 - 아나필락시 성 쇼크의이 과정은 가장 쉽습니다. 약물의 영향으로 신속하게 중단;
  • 재발 성 - 주요 차이점은 신체의 지속적인 알레르기로 인한 아나필락시스의 재발이다.

지배적 인 증상에 따라 아나필락시스의 형태

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아나필락시 성 쇼크의 어떤 증상이 유행 하느냐에 따라 몇 가지 형태의 질병이 구별됩니다.

  • 전형. 첫 징후는 피부 증상, 특히 가려움증, 알레르겐에 노출 된 부위의 부종의 출현입니다. 웰빙의 혼란과 두통의 출현, 원인없는 약점, 현기증. 환자는 강한 불안과 죽음의 두려움을 가질 수 있습니다.
  • 혈역학. 의료 개입없이 혈압을 크게 낮추면 혈관 붕괴 및 심장 마비가 발생합니다.
  • 호흡기. 공기 흐름으로 알레르겐을 직접 흡입하여 발생합니다. 증상은 후두 부종으로 인한 비음 혼잡, 쉰 목소리, 흡입 및 호흡 장애로 시작됩니다 (이것은 아나필락시의 주요 사망 원인 임).
  • CNS 병변. 주요 증상은 중추 신경계의 기능 장애와 관련이 있으며, 그 결과 의식이 교란되고 심한 경우에는 일반화 된 경련이 발생합니다.

아나필락시 쇼크의 중증도

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아나필락시의 중증도를 결정하기 위해 의식, 혈압 수준 및 치료 시작의 효과 속도가 세 가지 주요 지표로 사용됩니다. 심각도에 따라 아나필락시는 4도

  • 1 급 환자는 의식이 있고, 불안하지 않으며, 죽음에 대한 두려움이 있습니다. 혈압은 30-40 mmHg 감소했습니다. 보통 (정상 - 120/80 mm Hg)에서. 수행 된 치료는 빠른 긍정적 영향을 미친다.
  • 2 학년 어리 석음의 상태, 환자가 열심히 질문에 대답 느리게, 의식의 상실, 호흡 우울증을 동반하지 않을 수 있습니다. 지옥은 90/60 mm Hg보다 낮습니다. 치료 효과가 좋습니다.
  • 3 학년 의식이없는 경우가 가장 많습니다. 이완기 혈압은 수축기 혈압이 60mmHg 미만으로 결정되지 않습니다. 치료 효과는 느립니다.
  • 4 학년 의식이 없으면 혈압이 결정되지 않고 치료 효과가 떨어지거나 매우 느립니다.

아나필락시스 진단 옵션

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병리학 결과의 예측은 응급 처치의 신속성에 달려 있기 때문에 가능한 한 빨리 아나필락시스를 진단해야합니다. 진단에서 가장 중요한 지표는 질병의 임상 적 징후와 함께 취하는 상세한 병력입니다. 그러나 일부 실험실 조사 방법도 추가 기준으로 사용됩니다.

  • 일반 혈액 검사. 알레르기 성분의 주요 지표는 호산구 증가 (최대 5 %)입니다. 동시에 빈혈 (헤모글로빈 수치의 감소)과 백혈구 수가 증가 할 수 있습니다.
  • 혈액의 생화학 분석. 간 효소 (ALaT, ASAT, 알칼라인 포스 파타 아제), 신장 샘플의 정상 값을 초과합니다.
  • 전체적인 가슴 사진. 흔히 간질 폐부종을 나타내는 경우가 있습니다.
  • ELISA. 특정 면역 글로불린, 특히 Ig G 및 Ig E의 검출에 필요합니다. 이의 증가 된 수준은 알레르기 반응의 특징입니다.
  • 혈중 히스타민 농도 측정. 히스타민 수치가 시간이 지남에 따라 급격히 감소하기 때문에 증상 발현 후 짧은 기간 후에 실시해야합니다.

알레르겐을 검출 할 수없는 경우에는 최종 회복 후 알레르기 약을 상담하고 알레르기 테스트를 실시하는 것이 좋습니다. 아나필락시 재발의 위험이 크게 증가하고 아나필락시스 쇼크의 예방이 필요하기 때문입니다.

아나필락시 충격의 차별 진단

아나 필랙 시스 진단의 어려움은 밝은 임상 결과로 인해 거의 발생하지 않습니다. 그러나 감별 진단이 필요한 상황이 있습니다. 가장 흔한 증상은 병리학 데이터를 제공합니다.

  • 아나필락시스 반응. 유일한 차이점은 아나필락시 성 쇼크가 알레르기 항원과 처음 만난 후에는 나타나지 않는다는 사실입니다. 병리학의 임상 경과는 매우 유사하며 차동 진단 만 수행 할 수는 없으므로주의 깊게 분석해야합니다.
  • 식물성 혈관 반응. 맥박이 감소하고 혈압이 감소하는 것이 특징입니다. 반대로, 아나필락시는 기관지 경련, 두드러기 또는 가려움증으로 나타나지 않습니다.
  • collaptopoid 상태는 ganglioblockers 또는 압력을 감소시키는 다른 약을 가지고 가기에 기인한다;
  • 갈색 세포종 (pheochromocytoma) -이 질환의 초기 증상은 또한 저혈압 증후군에서 나타날 수 있지만 알레르기 성분 (소양증, 기관지 경련 등)의 특정 증상은 관찰되지 않습니다.
  • 유암종.

아나필락시를위한 응급 처치

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아나필락시 성 쇼크에 대한 응급 치료는 가능한 가장 빠른 전달, 모든 발병 기전에 대한 영향 및 심혈관, 호흡기 및 중추 신경계의 지속적인 모니터링의 세 가지 원칙에 근거해야합니다.

  • 체포 심장 마비;
  • 기관지 경련의 증상을 완화시키기위한 치료;
  • 위장 및 배설 시스템의 합병증 예방.

아나필락시스트 쇼크의 응급 처치 :

  • 1. 가능한 한 빨리 알레르기 항원을 확인하고 추가 노출을 예방하십시오. 벌레 물림이 발견되면 물린 부위보다 5 ~ 7cm 가량 거즈 붕대를 바르십시오. 약물 투여 중 아나필락시스의 발병으로 시술을 긴급히 완료 할 필요가있다. 정맥 투여가 수행되면 바늘이나 카테터를 정맥에서 제거하지 않아야합니다. 이는 정맥 주사로 계속 치료할 가능성을 부여하고 약물에 대한 노출 시간을 줄입니다.
  • 2. 환자를 단단하고 평평한 표면으로 이동시킵니다. 머리 높이보다 피트 높이;
  • 3. 머리를 돌려서 구토를 피하십시오. 구강을 이물질 (예 : 의치)에서 풀어 주어야합니다.
  • 4. 산소를 공급하십시오. 이를 위해 환자의 옷을 꽉 눌러 신선한 공기가 흘러 나오도록 최대한 열어 놓으십시오.
  • 5. 희생자가 의식을 잃은 경우, 맥박이 있고 호흡이 자유로운 지 결정하십시오. 사용할 수없는 경우 간접적 인 심장 마사지를받은 인공 폐 인공 호흡을 즉시 시작하십시오.

마약 지원 제공을위한 알고리즘 :

우선, 모든 환자는 호흡 기능뿐만 아니라 혈역학 매개 변수에 대해 모니터링됩니다. 산소 사용은 마스크를 통해 분당 5-8 리터의 속도로 공급함으로써 추가됩니다. 아나필락시스트 충격은 호흡을 멈출 수 있습니다. 이 경우 삽관 법을 적용하고 후두 경련 (후두 부종)으로 인해 가능하지 않은 경우 기관 절개술을 시행하십시오. 약물 치료에 사용되는 약물 :

  • 아드레날린. 공격 완화를위한 주요 약품 :
    • 아드레날린은 혈압 조절하에 매 5 분마다 허벅지 앞쪽에 0.01 ml / kg (최대 0.3-0.5 ml)의 용량으로 0.1 % 적용됩니다. 치료의 효과가 없으면 약물을 다시 투여 할 수 있지만, 과다 투여와 부작용 발병은 피해야합니다.
    • 아나필락시스 진행에 따라 0.1 ml 0.1 % 아드레날린 용액을 9 ml의 생리 식염수에 녹여 0.1-0.3 ml 용량으로 천천히 정맥 내 주사한다. 적응증에 따라 반복 도입.
  • 글루코 코르티코 스테로이드. 이 약물 그룹 중 프레드니손, 메틸 프레드니솔론 또는 덱사메타손이 가장 많이 사용됩니다.
    • 프레드니솔론 (Prednisolone)을 150mg (각각 5mg의 바이알로 30mg 씩);
    • 메틸 프레드니솔론 500mg (500mg의 큰 유리 병 1 개);
    • Dexamethasone 20 mg (각각 4 mg 5 앰플).

아나필락시를 가진 글루코 코르티코 스테로이드의 용량을 줄이면 효과가 없습니다.

  • 항히스타민 제. 그들의 주요 사용 조건은 저혈압과 알레르기 유발 효과가 없다는 것입니다. 가장 일반적으로 사용되는 것은 Dimedrol의 1 % 용액 1-2ml 또는 1mg / kg의 투여 량으로 5 % 포도당 용액으로 20ml로 희석 된 ranitidine입니다. 5 분마다 정맥 주사하십시오.
  • Euphyllinum은 30 분마다 5kg의 체중 kg을 투여하는 기관지 확장제의 비효율적 인 용도로 사용됩니다.
  • 아드레날린을 멈추지 않는 기관지 경련의 경우, 환자는 berodual의 해법으로 분무됩니다.
  • 도파민. 저혈압, 아드레날린 내성 및 주입 요법에 사용됩니다. 500 mg의 5 % 포도당으로 희석 한 400 mg의 용량으로 사용. 처음에는 수축기 혈압이 90mmHg 이내에서 상승하기 전에 도입 된 후 적정으로 변환됩니다.

어린이의 아나필락시스 (Anaphylaxis)는 성인과 동일한 계획에 의해 중단되며, 유일한 차이점은 약물 용량의 계산입니다. 과민성 쇼크의 치료는 정지 상태에서만 시행되어야합니다. 72 시간 이내에 재 반응을 일으킬 수 있습니다.

과민증 쇼크 예방

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아나필락시 쇼크의 예방은 잠재적 인 알레르기 항원뿐만 아니라 실험실 방법으로 알레르기 반응이 확립 된 물질에 대한 접촉을 피하는 데 기반을두고 있습니다. 모든 종류의 알레르기 환자에게 신약 처방은 최소로 유지되어야합니다. 그러한 필요성이있는 경우 임명의 안전을 확인하기 위해 예비 피부 검사가 필요합니다.

아나필락시스 쇼크

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아나필락시 쇼크는 알레르기 항원과의 반복적 인 접촉에 반응하여 민감성 체내에서 발생하는 급성 알레르기 과정이며 혈역학 장애가 수반되어 순환 장애를 일으키고 결과적으로 중요한 기관의 급성 산소 결핍을 초래합니다.

민감화 된 유기체는 이전에 도발 자와 접촉하여 민감한 유기체입니다. 즉, 다른 알레르기 반응과 마찬가지로 아나필락시 성 쇼크가 알레르겐의 첫 노출시에는 발생하지 않지만 두 번째 또는 그 이후의 경우에는 발생합니다.

쇼크는 즉각적인 유형의 과민 반응이며 생명을 위협하는 조건을 말합니다. 쇼크에 대한 완벽한 임상 영상은 수 초에서 30 분 사이에 발생합니다.

아나 필 락 토닉 쇼크는 기원전 2641 년 문서에 처음 언급되었습니다. 어. 기록에 따르면, 이집트의 파라오 Menes는 곤충 물린에서 사망했다.

병리학 적 상태에 대한 최초의 자격있는 기술은 1902 년 프랑스의 생리 학자 P. Portier와 S. Richet에 의해 작성되었습니다. 재 접종 후 실험에서 예방 효과 대신 이전에 혈청 투여에서 잘 견뎌온 개는 치명적인 결과로 심각한 충격을 일으켰습니다. 이 현상을 설명하기 위해 아나필락시라는 용어가 도입되었습니다 (헬라어 ana - "reverse"와 phylaxis - "protection"). 1913 년에 앞서 말한 생리 학자들은 의학 및 생리학 분야에서 노벨상을 수상했습니다.

아나필락시 성 쇼크의 진단은 전형적 임상 증후가 보통 이전의 곤충 물기, 알레르기 유발 제품의 섭취 또는 약물 사용과 관련되기 때문에 어렵지 않습니다.

역학 조사 자료에 따르면 러시아 연방에서 아나필락시 성 쇼크의 발병률은 연간 70,000 명당 1 명입니다. 급성 알레르기 질환 환자에서 4.5 %의 경우에 발생합니다.

원인과 위험 요인

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아나필락시스의 원인은 단백질 또는 다당류 성질의 다양한 물질 일 수 있습니다. 숙주 단백질에 결합 할 때 알레르기 성을 갖는 저 분자량 화합물 (합텐 또는 불완전한 항원)은 병리학 적 상태의 발전을 유발할 수있다.

아나필락시스의 주요 유발 요인은 다음과 같습니다.

의약품 (모든 경우의 50 %까지) :

  • 항균 약물 (가장 자주 - 천연 및 반합성 페니실린, 설폰 아미드, 스트렙토 마이신, 레보 마이 세틴, 테트라 사이클린);
  • 단백질 및 폴리펩티드 약물 (백신 및 톡소이드, 효소 및 호르몬 약물, 혈장 제제 및 혈장 대체 용 용액);
  • 일부 방향족 아민 (hypothiazide, para-aminosalicylic acid, para-aminobenzoic acid, 많은 염료);
  • 비 스테로이드 항염증제 (NSAIDs);
  • 마취제 (Novocain, Lidocaine, Trimecain 등);
  • 방사선 불 투과성 물질;
  • 요오드 함유 제제;
  • 비타민 (그룹 B의 더 중대한 정도에).

아나필락시스를 일으키는 능력의 두 번째 자리는 hymenoptera bites (약 40 %)에 의한 것입니다.

세 번째 그룹 - 식품 (약 10 %) :

  • 생선, 통조림 생선, 캐비아;
  • 갑각류;
  • 암소 우유;
  • 계란 흰자;
  • 콩과 식물;
  • 견과류;
  • 식품 첨가물 (아황산염, 산화 방지제, 방부제 등).

러시아 연방에서 아나필락시 쇼크의 발생 빈도는 1 년에 7 만명당 1 명입니다.

주요 자극제에는 또한 치료 알레르겐, 물리적 요인 및 라텍스 제품이 포함됩니다.

아나필락시症의 중증도를 증가시키는 요인 :

  • 기관지 천식;
  • 심혈관 질환;
  • 베타 차단제, MAO 억제제, ACE 억제제로 치료;
  • 알레르기 예방 접종 (특정 면역 요법).

양식

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아나필락시스트 쇼크는 임상 양상과 병리학 적 과정의 특성에 따라 분류됩니다.

임상 증상에 따라 다음 옵션을 구별합니다.

  • 전형적 (경증, 중등도 및 중증);
  • 혈역학 적 (순환기 질환의 증상이 우세하다);
  • asphyctic (급성 호흡 부전의 증상이 나타납니다);
  • 대뇌 (주요한 것은 신경학 적 발현이다);
  • 복부 (복부 장기의 증상이 우세하다);
  • 번개가 빠른

과민해 쇼크의 흐름의 본질은 :

  • 급성 악성;
  • 급성 양성;
  • 연장 된;
  • 재발 성;
  • 낙태.

제 10 차 개정판 (ICD-10)의 국제 질병 분류는 별도의 졸업식을 제공합니다 :

  • 아나필락시 성 쇼크 (unspecified);
  • 음식에 대한 병리학 적 반응으로 인한 아나필락시 성 쇼크;
  • 혈청 투여와 관련된 아나필락시스 쇼크;
  • 아나필락시스 쇼크 (anaphylactic shock).

무대

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아나필락시스의 형성과 과정에는 3 단계가 있습니다 :

  1. Immunological (면역학) - 알레르기 항원이 처음으로 신체에 들어갈 때 발생하는 면역계의 변화, 항체 형성 및 과민성 자체.
  2. Pathochemical - 알레르기 반응의 매개체의 전신 순환계로 방출.
  3. Pathophysiological - 상세한 임상 증상.

증상

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임상 적 징후가 나타나는시기는 알레르기 항원을 체내에 주입하는 방법에 달려 있습니다. 정맥 내 투여시 반응은 10-15 초, 근육 내 - 1-2 분, 구강 - 20-30 분 후에 진행될 수 있습니다.

아나필락시스의 증상은 매우 다양하지만 많은 주요 증상이 결정됩니다.

  • 저혈압, 최대 혈관 붕괴;
  • 기관지 경련;
  • 위장관의 평활근 경련;
  • 순환계의 동맥 및 정맥 연결 모두에서의 혈액 정체;
  • 혈관벽의 증가 된 침투성.

가벼운 아나필락시스 쇼크

경미한 전형적인 과민성 쇼크는 다음과 같은 특징이 있습니다.

  • 가려운 피부;
  • 두통, 현기증;
  • 뜨거운 느낌, 뜨거운 홍조, 오한;
  • 코에서 재채기 및 콧물;
  • 인후염;
  • 호흡 곤란과 함께 기관지 경련;
  • 구토, 배꼽 부위의 산통 성 통증;
  • 진보적 약점.

아나필락시즘 쇼크는 즉각적인 유형의 과민 반응이며 생명을 위협하는 상태를 말합니다. 쇼크에 대한 완벽한 임상 영상은 수 초에서 30 분 사이에 발생합니다.

피부의 객관적으로 결정된 충혈 (덜 자주 청색증), 다양한 정도의 뾰루지, 쉰 목소리, 천명음, 멀리서 듣는 혈압 (60 / 30-50 / 0 mmHg까지), 섬유 성 맥박 및 맥박이 120 분으로 감소합니다. 150 비트 / 분

보통 아나필락시 쇼크

중증도의 아나필락시스 쇼크의 증상 :

  • 불안, 죽음에 대한 두려움;
  • 현기증;
  • 심장 통증;
  • 유출 된 복통;
  • 불굴의 구토;
  • 호흡이 짧고, 질식합니다.

객관적으로 : 의식은 압박감이 있으며, 끈적 끈적한 땀, 창백한 피부, 청색증의 비강 타원형, 동공 확장. 심장 소리는 청각 상실, 맥박 섬유 모양, 부정맥, 급속, 혈압이 결정되지 않습니다. 무의식적 인 배뇨 및 배설, 강장 및 간장 경련이 가능하며 드물게 다양한 지방화가 출혈합니다.

심한 아나필락시 쇼크

중증 아나필락시 성 쇼크 :

  • 번개가 빠른 병원 배치 (몇 초에서 몇 분간);
  • 의식 부족.

피부와 눈에 보이는 점막의 짙은 청색증, 땀 투성이, 땀샘의 지속적인 팽창, 긴장성 간질 경련, 천명음, 장기간의 만삭과 호흡 곤란, 거품이있는 가래가 지적됩니다. 심장 소리는 들리지 않으며 혈압과 말초 동맥의 맥동은 감지되지 않습니다. 희생자는 원칙적으로 갑작스런 의식 상실로 인해 불만을 제기 할 시간이 없습니다. 즉시 의료 지원을 제공하지 않으면 사망 확률이 높습니다.

아나필락시스 쇼크

아나필락시스 쇼크 (아나필락시스)는 신체의 공통적 인 급성 반응이며 다양한 항원 (알레르기 항원)이 내부 환경으로 재 도입 될 때 발생합니다. 이 상태는 혈역학 및 호흡의 약화, 중추 신경계의 중대한 장애, 위장관의 파열 (구토, 설사), 비자 발적 배뇨 등과 같은 말초 혈액 순환의 급격한 변화에 의해 나타납니다.

마취 용액이나 다른 약물 제품 (항원)의 도입으로 인한 아나필락시 성 쇼크는 인간의 삶에 심각한 치명적이며 알레르기 반응의 즉각적인 유형이며 때로는 치과 의사의 임상 관행에서 관찰됩니다.

아나필락시 성 쇼크는 알레르기 성 질환이있는 사람, 특정 물질에 알레르기 반응을 일으키는 사람, 또는 직접적인 친척이 심한 알레르기 병력이있는 사람에서 과민성 쇼크를 일으키는 경우가 가장 흔합니다.

이 급성 위험 반응을 유발하는 모든 약물 중에서 Novocaine은 중요한 곳을 차지합니다. 그 외에 불행히도 여전히 많은 진통제가 있으며, 그 사용은 즉각적인 도움을주지 못하면 사망에 이르게 할 수 있습니다. 따라서 아나필락시 성 쇼크의 원인에 대한 심층적 분석뿐만 아니라 형태, 임상 적 증상, 응급 처치 방법 및 예방에 대한 치과 의사의 철저한 연구는 특별한주의를 기울일 필요가 있습니다.

아나필락시 쇼크의 형태와 과정

아나필락시즘 쇼크 (Anaphylactic shock)는 시약의 종류에 따라 알레르기 반응의 즉각적인 유형입니다. 아나필락시의 임상 증상은 다양하며, 알레르기 항원 (항원)의 종류와 양은 대개이 상태의 중증도에 영향을주지 않습니다. 아나필락시스 쇼크의 세 가지 유형은 흐름에 의해 구별됩니다 :

아나필락시 성 쇼크의 격렬한 형태는 알레르기 항원이 신체에 도입되거나 진입 한 지 10-20 초 후에 발생합니다. 그것은 심각한 임상 사진을 수반하며, 주요 증상은 다음과 같습니다.

  • hypovolemia (붕괴)
  • 기관지 경련
  • 동공 팽창
  • 청각 장애인의 심장 소리가 완전히 소멸된다.
  • 경련
  • 기절하다
  • 비자 발적 배뇨 및 배설
  • 사망 (단기 또는 비정규 의료의 경우 사망은 주로 8-10 분 후 발생)

번개와 장기간의 형태의 아나필락시 사이에는 중급의 옵션이 있습니다. 지연 형의 아나필락시 반응은 주로 3-15 분 후에 나타납니다.

아나필락시 성 쇼크의 연장 된 형태는 항원의 적용 또는 주사 후 15-30 분 후에 발달하기 시작합니다. 그러나,이 시간이 "provocateur"와 신체의 접촉 순간부터 최대 2-3 시간 지속되는 경우가 있습니다.

아나필락시스도

아나필락시스 쇼크 (아나필락시스)의 중증도에 따라 전문가는 세 가지 등급으로 분류합니다.

경증의 정도의 아나필락시 쇼크는 항원 투여 1 ~ 5 분 후에 발생합니다. 신체의 여러 부분의 가려움증, 입술의 붓기, 혈압의 약간의 감소, 빈맥의 형태로 나타납니다. 국소 적으로 쐐기풀 화상과 유사한 피부 부종이 나타납니다.
보통 정도의 아나필락시 증은 주로 항원 투여 후 15-30 분에 발생하지만 때로는 일찍 시작하거나 2-3 시간 후에 시작될 수 있습니다. 이 상태는 흘수가 많은 형태의 흐름이라고 올바르게 칭해진다. 주요 증상으로는 기관지 경련, 심박수 저하, 특정 부위의 몸이 붉어지고 가려움증이 있습니다.

심한 아나필락시 쇼크

심한 아나필락시 성 쇼크는 대개 항원 투여 3 ~ 5 분 후에 발생합니다. 이 위험한 상태의 주요 증상은 다음과 같습니다.

  • 즉각적인 저혈압
  • 호흡 곤란 (기관지 경련)
  • 얼굴, 손, 신체 등의 가려움증
  • 두통
  • 심한 빈맥 및 심장 소리의 약화
  • 동공 팽창
    청색증의 출현
  • 현기증 (직립하기 어려움)
  • 기절하다
  • 골격 근육의 경련과 심지어 경련
  • 비자 발적 배뇨 및 배설

각 민감성 유기체는 항원의 도입과 관련하여 그 자체로 반응하기 때문에, 급성 반응의 임상 증상은 순전히 개별적 일 수 있습니다. 치료의 과정과 최종 결과는 전달의 적시성과 의료의 자격에 따라 달라질 수 있습니다.

아나필락시 충격의 유형

아나필락시스는 신체 전체에 영향을 줄 수 있으며, 특정 기관에만 영향을 미칠 수 있습니다. 이것은 해당 임상 사진에 의해 나타납니다. 아나필락시티 쇼크의 주요 유형은 다음과 같습니다 :

  • 전형적인
  • 심장
  • 천식 (심근 허혈, 말초 미세 순환 장애)
  • 대뇌의
  • 복부 (주로 항생제의 도입으로 발생하는 "급성 복부"의 증상)

각 유형의 아나필락시는 일반 지침 외에도 영향을받는 장기의 기능을 최대로 회복시키는 데 필요한 구체적인 치료가 필요하다는 것이 분명합니다.

아나필락시 쇼크의 임상 증상

아나필락시 성 쇼크의 출현은 질병 발병의 초기 단계와 관련된 소위 전립샘 기 전에 선행된다. 적용 후 몇 분 후에 약물, 특히 국소 마취제의 흡입이 나타나지만 일반적인 반응은 나타나지만 반응의 특징적인 징후는 없습니다.
쇼크는 대개 다음과 같은 순서로 나타나는 증상의 다양성이 가장 흔합니다.

  • 불안, 공포, 각성
  • 급속하게 성장하고있는 일반적인 약점
  • 열 감각
  • 얼굴에 가려움증과 가려움증, 손
  • 이명
  • 심한 두통
  • 어지러움
  • 안면 홍조 후 pallor (심한 저혈압)
  • 이마에 춥고 끈적 끈적한 땀
  • 기관지 경련으로 인한 기침과 질식
  • 심한 가슴 통증, 특히 심장 부위
  • 빈 맥
  • 복부에 불편 함
  • 메스꺼움, 구토
  • 혈관 수종 유형의 피부 발진 및 부종 (항상 그렇지는 않음)

긴급 치료가 시작되지 않으면 환자의 상태가 악화 될 것입니다. 이것으로 :

  • 실신
  • 동공은 넓어지며 빛에 거의 반응하지 않는다.
  • 점막이 푸른 빛을 띠게된다.
  • 심장 소리가 귀머거리, 도둑 맞음.
  • 맥박이 거의 알려지지 않았다.
  • 지옥은 극적으로 감소합니다 (심각한 경우에는 결정하기가 어렵습니다)
  • 호흡이 느려지거나, 기관지 경련이 어려워지고, 호흡기의 점막이 부어 오르면서 질식사가 일어나거나,
  • 경련, 오한, 또는 일반적인 약점이 발생합니다.
  • 일부 환자에서는 복부 팽만, 비자발적 배뇨, 때로는 배변이 가능합니다.

경증 및 중등도의 아나필락시 성 쇼크로 위의 증상의 대부분이 관찰됩니다. 양식이 심하면 어떤 기관과 시스템의 손상 흔적이 있습니다. 환자가 자격을 갖춘 의료 서비스를 신속하게 제공하지 않으면 번개와 장기간의 아나필락시 성 쇼크가 종종 치명적입니다.

아나필락시 쇼크의 사망 원인

국소 마취 시행의 치과 진료에서 즉각적인 알레르기 반응의 발생이 치명적인 결과를 초래하는 경우도 있습니다.
사망 원인은 다음과 같습니다.

  • 기관지 근육의 날카로운 경련으로 인한 질식
  • 부교감 신경계의 갑작스런 각성 단계에서 급성 호흡기 및 / 또는 심부전 또는 심장 정지
  • 혈액 응고의 단계의 날카로운 위반, 즉 혈액 응고 증가 증가, 과립 백혈구와 labrocytes의 파괴와 히스타민, 세로토닌, kinins 및 대량 헤파린의 SRS와 병렬로 배설을 통해 발생 감소와 번갈아
  • 두뇌의 붓기
  • 생체 기관 (뇌, 부신 동맥)의 출혈
  • 급성 신부전

아나필락시 쇼크로 인한 치명적인 결과의 상당수는 통계 자료에 따르면 과민성에서 사망 한 환자에 대한 정보를 실수로 추가하는 경우는 거의 없지만 예를 들어 심근 경색, 뇌부종 등의 정보를 추가하는 경우는 분명합니다.

아나필락시 충격의 차별 진단

치과에서의 아나필락시 성 쇼크를 평소와 구별하기 위해 연장 된 실신조차도 비교적 간단합니다. 아나필락시스가 발생하면 번개 형태를 제외하고는 환자의 의식이 일정 시간 유지됩니다. 환자는 불안하지 않으며 가려운 피부의 출현을 호소합니다. 동시에 빈맥이 있습니다. 첫째, 두드러기, 혈관 부종, 그리고 기관지 경련 및 호흡 곤란이 발생합니다. 나중에 만 졸도 및 기타 위험한 합병증이 발생할 것입니다.

외상성 충격에 관해서는, 아나필락시스와 달리, 사람이 분명히 동요 될 때 특징적인 초기 발기 단계를 가지고 있습니다 : 지나치게 기동성 있고, 쾌활하며, 말을합니다. 처음에는 혈압이 정상 또는 약간 상승 (아나필락시와 함께 혈압이 크게 떨어짐)으로 고정됩니다.

혈액량의 감소로 피부는 창백하고 청색증을 앓고 차갑고 끈적 끈적한 땀으로 덮힌 다. 날카 롭고 동시에 혈압이 크게 감소합니다. 임상 상황을 명확히하기 위해 우선 출혈의 원인과 심한 유체 손실 (구토, 과도한 발한)을 제거 할 필요가 있습니다.
혈액량이 감소하면 환자의 불안, 가려운 피부, 호흡 곤란 (기관지 경련) 및 급성 알레르기 반응의 다른 증상이 없습니다.

급성 심부전은 반복적으로 항원이 체내에 도입되는 것과 관련이 없으며 갑작스럽고 빠르게 발병하지 않습니다. 그것 때문에, 특징적인 질식은 폐에서 들려오는 흡기 형, 청색증, 축축한 덩어리입니다. 아나필락시와 마찬가지로 유의 한 빈맥이 관찰되지만 혈압은 거의 변하지 않고 아나필락시 성 쇼크가 시작되면 즉각적인 혈압 강하가 기록됩니다.

심근 경색의 진단은 주로 기억 상실의 데이터 (협심증에 대한 공격이 점점 더 빈번하게 발생 함)에 근거합니다. 심장 마비시 환자는 한 손 또는 두 손으로 방사하는 오래가는 가슴 통증을 발병합니다. 니트로 글리세린의 사용은 환자의 상태를 완화시키지 못합니다. 심근 경색의 80 % 이상에서 ECG의 특징적인 변화가 두드러집니다.
간질과 아나필락시스의 구분은 의사가이 질병의주기적인 공격에 대해 알게 된 수집 된 내역을 기반으로합니다. 아나필락시스와 달리 첫 번째 간질 발현 중 하나는 갑자기 졸도하고 얼굴 홍조, 경련, 중대한 타액 (거품)입니다.

간 기능 장애가있는 환자의 경우이 병리가없는 환자보다 아나필락시의 위험이 훨씬 더 큽니다. 또한 간장의 염증 과정 및 면역 저하가있는 방사선 병 환자는 아나필락시 성 쇼크 상태에서 제거하기가 더 어렵습니다. 그러므로, 국소 마취 하에서 개입하기 전에, 그들은 수술 (엡실론 - 아미노 카프로 산으로 예방 치료 및 다른 조치)을 먼저 준비해야한다. 의사는 아나필락시스의 발달이있는 어린이가 자신의 특정한 증상을 항상 명확하게 나타낼 수는 없다는 것을 잊지 말아야합니다. 후두 부종의 경우, 급성 기관 삽관이나 절골술 (cricothyrotomy)이 필요합니다.

아나필락시 충격에 대한 응급 처치

급성 알레르기 반응의 첫 징후가 나타나면 즉각적인 유형이 필요합니다.

  • 마취제를 포함하여 신체에 가능한 알레르겐 (진통제)을 즉시 넣지 마십시오.
  • 희생자에게 수평 위치를 제공한다. (평평하고 단단한 표면 위에 놓는다.)
  • 면봉, 점액, 혈전, 구토물, 제거 가능한 의치 등에서 구강을 긴급히 닦으십시오.
  • 압력에서 환자를 풀어 준다.
  • 신선하고 시원한 공기를 이용할 수있게 만든다.
  • 언어가 떨어지는 것을 방지하기 위해, 만약에 당신이 희미한 경우에, 당신의 머리를되도록 멀리 뒤로 던지십시오, 그 후에 더 낮은 턱을 앞으로 당기십시오 (응접 Safara)
  • 저산소증의 추가 발달을 막기 위해 지체없이 지속적인 산소 흡입을 시작해야하며 지시가 있으면 인공 호흡기
  • 항원의 활동을 줄이기 위해 모든 조치를 취하십시오.
  • 가능한 빨리 약물 치료를 시작하십시오.

아나필락시 충격의 상태에서 환자를 제거하려면 모든 비 약물 및 약물 조치를 동시에 수행해야합니다. 시기 적절하게 렌더링되고 부적합한 의료 서비스는 치명적일 수 있습니다.

아나필락시티스 충격 약

약물 요법의 목적. 아나필락시 성 쇼크가 발생하는 동안 도입되는 약물 물질의 작용은 주로 다음을 제공해야합니다.

  • 혈압 정상화
  • 감소 된 항원 활성
  • 심근 수축의 최적 빈도 설정
  • 기관지 경련 제거
  • 발전 할 수있는 다른 위험한 증상의 제거

환자가 감기에 걸리면 변연선을 투사 할 부위에 히팅 패드를 놓고 환자에게 따뜻한 담요로 덮어 두는 것이 좋습니다. 온수 병의 화상을 방지하려면 피부 상태를 모니터링해야합니다.

마약 도입의 특징
아나필락시스트 쇼크 상태에있는 사람의 생명을 구하기 위해 매 초마다 비용이 많이 듭니다. 따라서 의사의 주된 임무는 가능한 한 빨리 최대 치료 효과를 얻는 것입니다. 이 극단적 인 상황에서 알약, 캡슐 또는 팅크, 심지어 일부 주사 조치 (피내, 피하)조차 도움이되지 않습니다.
또한 아나필락시는 혈액 순환을 현저하게 늦추므로 쇼크 상태에있는 환자가 약물 치료 약물을 근육 내로 주사하는 것은 부적절합니다. 따라서 의사는 투여 약물의 흡착 속도를 미리 결정할 수 없으며 약물 투여 시작 및 지속 기간을 예측할 수 없습니다. 때로는 비슷한 상황에서 약물의 근육 내 주사는 전혀 치료 효과를주지 못합니다. 주입 된 물질은 흡수되지 않습니다. 아나필락시 성 쇼크를 일으키는 약물 요법의 특징입니다. 효과적인 치료 방법은 무엇이되어야합니까?

쇼크 알레르기 질환에 가장 적합한 것은 약물 투여의 정맥 주사 경로입니다. 이전에 정맥 내 주입이 수행되지 않았고이 시점에서 아나필락시의 발달에있어 비엔나에 카테터가 설치되지 않은 경우 얇은 바늘을 필수 활동 (아드레날린, 아트로핀 등)을 통해 말초 혈관에 주입 할 수 있습니다.
기계 환기 또는 심장 마사지에 종사하는 의사 또는 조수는 팔 또는 다리의 사용 가능한 정맥에 적절한 솔루션을 정맥 주사로 투여해야합니다. 이 경우 다리의 혈관에 주입하면 약물의 흐름이 느려지는 동시에 혈전 정맥염의 진행이 빨라지기 때문에 손 정맥이 우선되어야합니다.

어떤 이유로 든 필요한 약물의 정맥 내 투여가 어려울 경우, 그러한 중대한 상황에서 최적의 방법은 응급 약물 (아드레날린, 아트로핀, 스코 폴라 민)을 기관에 직접 주사하는 것입니다. 또한 미국인의 소생술 마취과 의사는 이러한 약물을 혀 또는 볼 아래에 도입 할 것을 권장합니다. 언급 된 영역의 해부학 적 특성 (강력한 혈관 형성, 중요 센터 근접)으로 인해 신체에 필수적인 물질을 주입하는 방법은 빠른 치료 효과를 기대할 수 있습니다.

아드레날린 또는 아트로핀은 1:10의 희석으로 기관에 도입됩니다. 펑크는 후두 연골 연골을 통해 시행됩니다. 이러한 약물을 순수한 형태의 혀 또는 볼 아래에 주사하십시오. 모든 경우에있어서, 길이가 35mm이고 직경이 0.4-0.5mm 인 주사 바늘이 사용된다.
혀 또는 뺨 아래에 약물을 도입하기 전에 필수 흡인 검사입니다. 아드레날린의 주입에는 특정 단점, 특히이 약제의 짧은 기간이 있습니다. 따라서 주사는 3-5 분마다 반복되어야합니다.

아나필락시스 쇼크가있는 아드레날린

아나필락시스 쇼크 상태에서 환자를 제거하기 위해 사용 된 모든 약물 중에서 아드레날린 (아나필락시 성 쇼크 치료를위한 주요 약물)이 가장 효과적임을 입증 한 의사는 가능한 한 빨리 사용하도록 진행해야합니다.
아드레날린의 도입은 다음과 같은 목적으로 수행됩니다 :

  • 관상 동맥 혈관 확장
  • 심장 근육의 음색 증가
  • 심장의 자발적인 수축 자극
  • 심실 수축 증가
  • 증가 된 혈관 색조 및 혈압
  • 혈액 순환 활성화
  • 간접 심장 마사지 효과 촉진

많은 경우에 아드레날린을시기 적절하고 적격하게 주사하면 아나필락시 성 쇼크의 심각한 위험한 상태에서 환자를 성공적으로 제거 할 기회가 증가합니다. 가장 간단한 방법은 0.3-0.5 ml의 용량으로 아드레날린을 근육 주사하는 것입니다. 0.1 % 용액. 그러나 이미 언급했듯이이 방법은 효과적이지 못합니다. 게다가 아드레날린의 작용은 짧습니다. 따라서, 임상 실습에서이 약물의 다른 응용은 다음과 같이 전파됩니다 :

  • 아드레날린을 0.5-1 ml로 천천히 정맥 내로 투여 하였다. 0.1 % 용액, 20ml로 희석. 5 % 포도당 또는 10-20 ml. 0.9 % 염화나트륨 농도
  • 점 적기가없는 경우 - 0.9 % 염화나트륨 농도 10ml에 희석 된 0.1 % 용액 1ml
  • 아드레날린은 기관 내 튜브를 통해 에어로졸의 형태로 기관에 직접 주입된다. 그러나 그 효과는 더 짧다.
  • 아드레날린이 혀 또는 뺨 아래에있는 경우 (이 옵션은 외과 수술에 종사하지 않는 의사가 선택 함)

아드레날린과 병행하여, 부교감 신경계의 M- 콜린성 수용체를 차단하는 아트로핀 (atropine)도 사용해야합니다. 그것의 활동의 결과로, 심박수는 가속되고, 혈압은 정상화되고 기관지와 위장관의 매끄러운 근육의 경련은 안심하게됩니다.

아드레날린 - 합병증

아드레날린 또는 과다 복용을 너무 빨리 주사하면 다음과 같은 몇 가지 역효과를 유발할 수 있습니다.

  • 과도한 혈압 상승
  • 협심증 (두드러진 빈맥 때문에)
  • 국소화 된 심근 경색
  • 뇌졸중

특히 중년 및 고령자에서 이러한 합병증의 발생을 예방하기 위해서는 아드레날린 주사를 천천히 실행하면서 맥박 및 동맥압의 높이를 동시에 제어해야합니다.

진행성 기관지 경련의 예방

아나필락시의 경우 심한 기관지 경련이 동반 될 때 응급 약물 치료 보조는 기관지 내강의 전진을 제공합니다. 이렇게하려면 다음을 사용하십시오.

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