2011 년 10 월 22 일

아나필락시즘 쇼크는 대개 급성 전신 알레르기 반응이며 질식의 징후와 급격한 압력 저하로 급속한 발전이 특징입니다. 심한 심혈관 및 호흡 부전은 환자의 삶에 위험합니다.

과민성 쇼크의 원인은 알레르기 항원과의 반복적 인 접촉에 의해 유발됩니다. 반응의 발달은 유기체의 감수성에 달려있다. 따라서 어떤 경우에는 접촉 후 2 분 이내에 반응이 일어나지 만 몇 시간 내에 그 반응이 가능합니다. 아나필락시 성 쇼크는 벌레에 물린 알레르기가 있거나 단백질 음식을 섭취하거나 알레르기 반응을 일으킨 약물을 투여했을 때 발생합니다.

아나필락시스 쇼크와 유사한 알레르기 반응, 그것의 전신 성질, 즉 여러 장기의 침범과 질병의 심각성의 차이. 적기에 도움을주지 않으면 이러한 반응이 치명적입니다. 약물 알레르기의 합병증 인 아나필락시 성 쇼크는 항생제, 마취제, 비 스테로이드 성 소염제, 백신 및 방사선 요법 제에서 발생합니다. 이 약물은 반응을 테스트 한 경우에도 질병이 발생할 수 있습니다.

아나필락시 충격의 증상

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일반적으로 아나필락시 성 쇼크는 증상이 번갈아 나타나는 것으로 특징 지어집니다. 일반적으로 첫 번째 시각 증상은 가려움증이나 두드러기이며, 어떤 경우에는 두드러기가 없을 수도 있습니다. 그러면 목구멍에 간질이 생기고 쉰 "호흡"호흡과 기침이 일어나는데, 급속하게 진행되는 기관지 및 후두 경련의 결과로 Quincke 부종의 발생 및 진행이 가능합니다. 또한 혈압은 급격히 감소합니다.

열, 이명, 숨가쁨, 머리와 가슴의 통증과 같은 아나필락시 성 쇼크의 흔한 증상이 자주 나타납니다. 반응을하는 동안, 사람은 불안하고 불안하지만, 드문 경우지만 우울하고 우울한 경우도 있습니다. 이 병적 상태의 발달이 어떻게 진행되는지에 따라 환자가 근육 경련을 경험할 수 있다는 점은 주목할 가치가 있습니다.

아나필락시 충격에 대한 응급 처치

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가능성에 비추어 할 첫 번째 일 - 즉시 신체의 알레르기 항원의 흐름을 중지합니다. 예를 들어, 벌레 물림으로 인해 알레르기가 발생하는 경우, 1-2 cm의 물기 부위 위에 약간의 지혈대를 적용하고 곤충 스팅 입구에 얼음을 도포하는 것이 좋습니다. 이것은 알레르겐의 일반적인 혈류 흐름을 현저하게 멈추고 아나필락시 성 쇼크의 발달을 늦추 게합니다. 구급차 팀이 급히 부름 받았고, 그 동안 환자는 등 위치에 정착하여 압력과 압축성 옷 (넥타이, 목걸이)에서 벗어나 산소를 공급받습니다. 가능한 구토와 함께 환자의 머리를 옆으로 돌려서 혀가 튀어 나오거나 구토로 인한 흡인을 제거해야합니다.

과민증 쇼크의 치료

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아나필락시 성 쇼크의 치료는 다른 알레르기 증상과 마찬가지로 증상이 있습니다. 환자는 비경 구적으로, 즉, 피하로, 바람직하게는 하이드로 클로라이드 (아드레날린 용액) 형태의 0.1 % 에피네프린 0.2ml 내지 0.5ml를 정맥 내 주사한다. 이것은 아나필락시 성 쇼크에 대한 최초의 응급 처치이므로 알레르기를 가진 사람들은이 약을 가지고 있어야합니다. 필요한 경우 아드레날린 주사를 반복 할 수 있지만 심박수와 호흡을 제어해야합니다.

상기 약물에이어서, 글루코 코르티코이드를 예를 들어 150 mg의 투여 량으로 프레드니손으로 투여한다. 또한 아나필락시 성 쇼크의 적절한 치료와 같은 과정에서 필요한 행동은 항히스타민 제, 즉 알레르기 반응을 감소시키는 항히스타민 제의 사용 일 것입니다. 이 약물의 목록에는 diphenhydramine, suprastin, tavegil 및이 시리즈의 다른 항히스타민 제가 포함됩니다. 질식 할 때, 산소 쿠션으로 환자의 총 산소를 공급 한 다음, 산소 결핍의 증상을 완화시키기 위해 아미노필린의 2.4 % 수용액을 10-20 ml의 용량으로 천천히 정맥 내 주사한다.

과민증 쇼크 예방

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아나필락시 성 쇼크의 예방을 예방하는 것은 반응의 발생이 거의 불가능하기 때문에 우선 알레르기 항원과 환자의 접촉을 제한하는 것입니다. 또한, 마약 샘플을 시행 할 때주의 깊게 환자를 관찰하고 알레르기 발병의 첫 징후가 나타나면 즉시 적절한 응급 처치 방법과 치료법을 사용하십시오.

아나필락시스 쇼크

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아나필락시 쇼크는 알레르겐이 재진입 할 ​​때 일어나는 급성 병리학 적 증상으로 심한 혈역학 적 교란 및 저산소증을 유발합니다. 아나필락시스의 주요 원인은 다양한 약물과 백신, 곤충 물기, 음식 알레르기의 섭취입니다. 심한 정도로 충격을 받으면 의식 상실이 빠르게 발생하고 혼수 상태가 발생하며 응급 치료가없는 경우 사망합니다. 치료는 알레르기 항원의 신체로 들어가는 것을 멈추고, 혈액 순환과 호흡의 기능을 복원하고, 필요하다면, 소생술을 수행하는 것입니다.

아나필락시스 쇼크

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아나필락시스 쇼크 (anaphylactic shock, 아나필락시스)는 이물질 (약물, 혈청, X 선 조영제, 식품, 뱀 물기 및 곤충)과의 접촉으로 발생하는 즉각적인 유형의 심한 전신 알레르기 반응이며 기관 및 시스템.

아나필락시 성 쇼크는 약 5 만명 중 1 명에서 발생하며,이 전신 알레르기 반응의 경우는 매년 증가하고 있습니다. 따라서 미합중국에서는 매년 80,000 건 이상의 아나필락시 성 반응이 등록되어 있으며 미국인 2 천 4 백만 명에서 적어도 1 건의 아나필락시가 발생할 위험이 있습니다. 통계에 따르면, 약 20 %의 경우에 아나필락시스 쇼크의 원인은 약물의 사용입니다. 아나필락시스는 종종 치명적입니다.

아나필락시 충격의 원인

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아나필락시 반응의 발달로 이끄는 알레르기 항원은 인체에 들어간 물질 일 수 있습니다. 아나필락시 성 쇼크의 가장 흔한 원인은 다양한 약물 투여입니다. 항균제 (항생제 및 설폰 아미드), 호르몬 제 (인슐린, 부 신피질 자극 호르몬, 코티코트로핀 및 프로게스테론), 효소 제제, 마취제, 이종 혈청 및 백신입니다. 면역계의 과잉 반응은 도구 연구에 사용되는 방사선 불 투과성 약물의 도입으로 발전 할 수 있습니다.

아나필락시 성 쇼크가 발생하는 또 다른 원인은 뱀과 곤충 물림 (꿀벌, 범블 비, 호 넷, 개미)입니다. 벌침의 20-40 %에서 양봉가가 아나필락시의 희생자가됩니다.

아나필락시스는 음식 알레르겐 (계란, 유제품, 생선 및 해산물, 콩 및 땅콩, 식품 첨가물, 염료 및 향료뿐만 아니라 과일 및 채소를 가공하는 데 사용되는 생물학적 제제)에서 종종 발생합니다. 따라서 미국에서는 심각한 아나필락시 성 반응의 90 % 이상이 헤이즐넛으로 발전합니다. 최근 몇 년 동안, 아황산염에 대한 아나필락시스 쇼크의 발병 건수 - 제품의 장기 보관에 사용되는 식품 첨가물. 이 물질들은 맥주와 와인, 신선한 채소, 과일, 소스에 첨가됩니다.

라텍스 제품 (고무 장갑, 카테터, 타이어 제품 등)에 대한 과민 반응은 점점 더 자주 발생하고 있으며 라텍스 및 일부 과일 (아보카도, 바나나, 키위)에 대한 교차 알레르기가 종종 관찰됩니다.

이 질병은 특정 음식 (대부분 새우, 견과류, 닭고기, 셀러리, 흰 빵)을 복용하는 것과 다양한 물리적 요인 (근육 긴장, 운동 훈련, 감기 및 열과 관련된 작업) 아나필락시 반응은 유전 적 소인이있는 상태에서 더 자주 발생합니다 (면역계의 반응성이 증가합니다 - 세포처럼 체액 성).

과민성 쇼크는 물질이 항원 성질과 면역 글로불린 IgE의 상호 작용에 의해 유발되는 즉각적인 일반 알레르기 반응입니다. 알레르겐이 재 입원하면 다양한 매개체 (히스타민, 프로스타글란딘, 주 화성 인자, 류코트리엔 등)가 방출되며 심혈 관계, 호흡기 계통, 위장관 및 피부 외피에 수많은 전신 증상이 나타납니다.

여기에는 혈관 붕괴, 혈액량 감소, 평활근 수축, 기관지 경련, 점액과 분비, 다양한 국소 부종 및 기타 병리학 적 변화가 포함됩니다. 그 결과, 순환 혈액량이 감소하고, 혈압이 감소하고, 혈관 운동 센터가 마비되고, 뇌졸중이 감소하고, 심장 혈관 기능 부전이 발생하게된다. 아나필락시 쇼크의 전신 알레르기 반응은 기관지 경련, 점성 점액 성 기관지 루멘의 충혈, 폐 조직의 출혈 및 무기폐의 출현, 폐 순환의 혈액 정체로 인한 호흡 부전의 발생을 동반합니다. 위반은 또한 피부, 복부 기관 및 작은 골반, 내분비 계통, 뇌에서 나타납니다.

아나필락시 충격의 증상

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아나필락시 쇼크의 임상 증상은 환자의 신체적 특성 (특정 알레르겐에 대한 면역 체계의 민감성, 연령, 동반 질환의 존재 등), 항원 성 물질 (호흡기 또는 소화관을 통한 비경 구)의 침투 방법, 지배적 인 "쇼크 기관" (심장 혈관, 호흡 기관, 피부). 이 경우, 특징적인 증상이 번개 (약물의 비경 구 투여 중)로 나타나고, 알레르겐과 만난 후 2-4 시간이 될 수 있습니다.

아나필락시스의 특징은 급성 심장 혈관 시스템의 장애 발생 : 혈압의 감소를 현기증, 약점, 실신, 부정맥 (빈맥, 외 수축, 심방 세동 등)의 출현과 함께, 혈관 붕괴의 개발, 심근 경색 (가슴 통증, 사망에 대한 두려움, 저혈압). 과민성 쇼크의 호흡기 증상은 - 숨이 심각한 곤란, 콧물, 쉰 목소리, 쌕쌕 거림, 기관지 경련과 질식의 모습입니다. 신경 정신 장애는 심한 두통, 정신 운동 초조, 공포, 불안, 경련 증후군의 감정을 특징으로한다. 골반 장기 (무의식적 인 배뇨 및 배변)의 장애를 나타날 수 있습니다. 아나필락시스의 피부 증상 - 홍반, 두드러기, 혈관 부종.

임상 증상은 아나필락시의 중증도에 따라 다릅니다. 심각도는 4 단계입니다.

충격 정도가 작을 때 혈압 (BP)은 20-40 mmHg 감소합니다. st. 의식이 방해되지 않고, 건조한 인후, 기침, 가슴 통증, 뜨겁고 일반적인 불안감, 피부 발진이 있을지도 모른다고 걱정됩니다.

2 등급 아나필락시 쇼크의 경우 더 두드러진 장애가 특징적입니다. 따라서 수축기 혈압은 60-80로 하강하고 이완기한다 - 40 mmHg로한다. 두려움, 약점, 현기증, 현상의 결막염, 가려움증, 혈관 부종, 가슴의 정도, 나머지에서 호흡 곤란을 삼키는 복부에 통증을 말하기와 허리에 어려움 피부 발진의 감정에 대한 걱정. 종종 구토, 방해 공정 제어 배뇨 및 배변이 반복됩니다.

III 등급의 쇼크는 수축기 혈압이 40-60 mmHg로 감소 함으로 나타납니다. Art., diastolic -을 0으로 만듭니다. 의식 상실, 학생의 팽창, 피부의 춥고 끈적 거리는 증상, 맥박이 섬유상이되어 경련 증후군이 발생합니다.

IV 정도의 아나필락시스가 번개 속도로 발생합니다. 동시에 의식이없는 환자, 혈압 및 맥박은 감지되지 않으며 심장 활동 및 호흡이 없습니다. 환자의 생명을 구하기 위해서는 긴급한 인공 호흡이 필요합니다.

당신이 종료하면 환자의 쇼크 상태가 마음에 약점, 피로, 무기력, 발열, 근육통, 관절통, 호흡 곤란, 통증을 유지한다. 복부 전체에 메스꺼움, 구토, 통증이있을 수 있습니다. (첫 번째 안에 2-4 주) 과민성 쇼크의 급성 증상의 완화 후 종종 기관지 천식 및 재발 성 두드러기, 알레르기 성 심근염, 간염, 사구체 신염, 전신성 홍 반성 낭창, periarteritis 결절성 다발 동맥염, 등의 합병증을 개발

아나필락시 충격의 진단

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과민성 데이터, 실험실 검사 및 알레르기 검사에 대한 상세한 수집을 위해 남은 시간이 없기 때문에 아나필락시 성 쇼크의 진단은 주로 임상 증상의 근거에 따라 결정됩니다. 아나필락시스가 발생하는 상황, 즉 약물의 비경 구 투여, 뱀 바이트, 특정 제품 섭취 등을 고려하면 도움이 될 수 있습니다.

환자의 전신 상태의 검사를하는 동안, 주요 장기 및 시스템 (심혈관, 호흡기, 신경계 및 내분비)의 기능. 이미 과민성 쇼크를 가진 환자의 시각적 검사는 장 및 방광 기능, 구토의 유무, 발작에 대한 제어를 유지하기 위해 의식의 명확성 동공 반사, 깊이 및 호흡율, 피부 상태의 존재를 결정한다. 다음에, 주변 주요 동맥 혈압, 청진 데이터 청진 심장 소리 및 빛의 호흡에 존재 고품질 펄스의 특성을 결정한다.

응급 치료 후 과민성 쇼크로 환자의 생명에 즉각적인 위협을 제거 실험실과 진단을 명확히하고 유사한 증상이 다른 질병을 배제하는 수단이 연구를 수행한다. 실험을 수행하는 일반 임상 검사 수분 전해질 균형 지표에 의해 결정되는 호흡 및 대사성 산증 (측정 된 pH가 이산화탄소와 혈중 산소 분압)의 정도를 평가, CBC (종종 검출 백혈구, 적혈구, 호중구, 호산구의 증가 수) 실시 혈액 응고 시스템 등

피부 샘플 및 실험실 연구에 의해 확인 알레르겐 - 아나필락시스 쇼크 Allergological 시험 총 특정 면역 글로불린 E, 트립 타제 히스타민 및 IL-5 레벨을 결정하는 것을 포함하고, 아나필락시스의 급성 증상의 경감 후.

심전도에서 우심실 과부하, 심근 허혈, 빈맥 및 부정맥의 징후가 결정됩니다. 가슴의 방사선 사진에는 폐기종의 징후가있을 수 있습니다. 아나필락시스 쇼크의 급성기와 7-10 일 동안 혈압, 심박수 및 호흡이 관찰되면 ECG가 모니터링됩니다. 필요한 경우 맥박 산소 측정법, capnometry 및 capnography를 수행하여 침습적 인 방법으로 동맥 및 중심 정맥 압력을 결정합니다.

다른 혈압, 의식 장애 현저한 감소를 동반 조건 호흡 심장 활동 감별 진단 : 심인성 및 패 혈성 쇼크, 심근 경색 및 다양한 기원의 급성 심장 기능 부전, 폐색전증, 실신 및 간질 증후군, 저혈당증, 급성 중독 등이. 그것은 N에 대한 개발 아나필락시스 반응의 유사한 과민성 쇼크의 증상과 구별되어야한다 알레르기 항원과 회의 rvoy, 면역 메커니즘 (항체 - 항원 상호 작용)을 포함하지 않는.

때로는 다른 질환과의 감별 진단 특히 (어떤 약물의 관리에 응답 충격의 다른 유형의 조합, 그리고 준수, 아나필락시스) 충격의 발전 뒤에 여러 원인 인자가있는 상황에서 어렵다.

과민증 쇼크의 치료

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과민성 쇼크의 치료 방법은 중요한 장기 및 신체 시스템의 기능의 위반의 신속한 제거를 목표로하고 있습니다. 첫 번째 단계는 필요한 경우, (, 등..., 백신의 중단 관리, 약제 또는 방사선 불 투과성 물질 침 말벌 제거) 알레르기 항원과의 접촉을 제거하는 것입니다 - 주사 약물이나 쏘는 곤충의 사이트 위의 다리에 지혈대를 적용하여 정맥 유출을 제한하고, 아드레날린 용액으로이 부위를 뭉개고 감기에 걸리십시오. 폐에 순수 산소의 공급을 보장하기 위해,기도 (도입 덕트 긴급 기관 절개 또는 기관 내 삽관)을 복원하는 데 필요한.

피하 다시 점적 투여 하였다 투여되는 교감 신경 (에피네프린)을 향상시킬 수있다. 심한 아나필락시스 쇼크를 개별적으로 선택 정맥 투여 도파민 주입. 비상 회로 글루코 코르티코이드 (프레드니솔론, 덱사메타손, 베타메타손), 주입 치료가 혈액 농축 제거하고 허용 가능한 혈압을 복원하는 혈액 순환의 부피를 채울 수 있도록 행해진 다 포함되었다. 증상 치료 (엄격한 조건과 혈압의 안정화 이후) 항히스타민 제, 기관지 확장제, 이뇨제의 사용을 포함한다.

아나필락시 쇼크 환자의 입원 치료는 7-10 일 동안 실시됩니다. 가능한 합병증 (후기 알레르기 반응, 심근염, 사구체 신염 등)과 적시 치료를 확인하기 위해서는 추가 모니터링이 필요합니다. 아나필락시 성 쇼크의 예후는 적절한 치료 방법의 적시성과 환자의 일반적인 상태, 수반되는 질병의 존재 여부에 달려 있습니다.

아나필락시 쇼크 (아나필락시스) : 원인, 증상, 응급 처치

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아나필락시스 쇼크 란 무엇이며 어떻게 아는가, 아나필락시가 생길 때 어떻게해야하는지, 누구나 알아야 할 것입니다. 이 질환의 발병은 종종 수분의 1 초가 걸리기 때문에 환자의 예후는 주로 많은 사람들의 유능한 행동에 달려 있습니다.

아나필락시 쇼크 (anaphylactic shock) 또는 아나필락시스 (anaphylaxis)는 알레르겐 (이물질)이 신체에 다시 노출 될 때 발생하는 즉각적인 유형의 알레르기 반응으로 진행되는 급성 질환입니다.

그것은 단 몇 분 만에 개발할 수 있으며, 생명을 위협하는 상태이며 응급 의료가 필요합니다. 사망률은 모든 환자의 약 10 %이며 아나필락시의 중증도와 발달 속도에 달려 있습니다. 연간 발생 빈도는 10 만 명당 약 5-7 건입니다. 기본적으로 알레르겐과의 두 번째 만남은이 연령대에서 종종 발생하기 때문에 어린이와 젊은 사람들이이 병리학에 걸리기 쉽습니다.

아나필락시 충격의 원인

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아나필락시스의 발병 원인은 다음과 같은 주요 그룹으로 나눌 수 있습니다.

  • 마약. 이 중 아나필락시스는 항생제, 특히 페니실린의 사용으로 가장 흔하게 유발됩니다. 또한이 점에서 안전하지 않은 약물에는 아스피린, 근육 이완제 및 국소 마취제가 포함됩니다.
  • 곤충 물기. 아나필락시 성 쇼크는 종종 hymenoptera가 물릴 때 발생합니다 (꿀벌과 말벌).
  • 식품. 견과류, 꿀, 생선, 해산물이 포함됩니다. 아이들의 아나필락시스는 젖소 우유, 콩 단백질을 함유 한 제품, 달걀을 마실 때 발생할 수 있습니다.
  • 백신. 백신 접종 중 아나필락시 성 반응은 드물며 조성물의 특정 성분에서 발생할 수 있습니다.
  • 꽃가루 알레르겐;
  • 라텍스 제품과 접촉하십시오.

아나필락시 위험 요인

아나필락시 성 쇼크의 주요 위험 인자는 다음과 같습니다 :

  • 과거에 아나필락시스 에피소드;
  • 부끄러움을 당했다. 환자가 천식, 꽃가루 증, 알레르기 성 비염 또는 습진으로 고통받는 경우 아나필락시를 유발할 위험이 유의하게 증가합니다. 질병 경과의 심각성이 높아지면서 아나필락시 성 쇼크의 치료가 심각한 과제입니다.
  • 유전.

아나필락시 쇼크의 임상 증상

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증상이 시작되는 시간은 알레르겐의 도입 방법 (흡입, 정맥 내, 구강, 접촉 등)과 개인의 특성에 달려 있습니다. 따라서 알레르기 항원을 흡입하거나 음식과 함께 사용하면 아나필락시 성 쇼크의 첫 징후가 3-5 분 후에 시작됩니다. 몇 시간에 걸쳐 알레르기 항원이 정맥 내 주사되면 증상이 거의 즉각적으로 발생합니다.

쇼크의 초기 증상은 대개 불안, 저혈압으로 인한 어지러움, 두통, 불합리한 두려움에 의해 나타납니다. 그들의 발전에있어서 몇 가지 징후들이 구별 될 수있다.

  • 피부 증상 (위의 사진 참조) : 얼굴의 특징적인 발진, 몸의 가려움증, 두드러기 유형의 발진; 국소 부종. 이들은 아나필락시 성 쇼크의 가장 흔한 징후이지만 증상이 즉각적으로 나타나면 다른 증상보다 늦게 나타날 수 있습니다.
  • 호흡기 : 점막의 붓기로 인한 코 막힘, 후두 부종으로 인한 쉰 목소리 및 호흡 곤란, 천명음, 기침;
  • 심혈관 : 저혈압 증후군, 심계항진, 가슴 통증;
  • 위장 : 삼키는 데 어려움, 메스꺼움, 구토로 전환, 창자 경련;
  • 중추 신경계 손상의 징후는 혼수 상태의 초기 변화에서부터 의식의 완전한 상실과 경련의 준비 여부로 표현됩니다.

아나필락시의 발병 단계와 병인

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아나필락시스 (anaphylaxis)의 발달 과정에서 연속적인 단계를 할당합니다 :

  1. 면역 (체내 항원의 도입, 항체의 추가 형성 및 비만 세포 표면에서의 흡수 "침전");
  2. pathochemical (새로 형성된 알레르겐과 이미 형성된 항체와의 반응, 비만 세포에서의 히스타민과 헤파린 (염증 매개체)의 방출);
  3. pathophysiological (증상의 단계).

아나필락시스의 병인은 알레르기 항원과 신체의 면역 세포와의 상호 작용의 기초이며, 그 결과 특정 항체가 방출됩니다. 이 항체의 영향으로 내부 장기로 침투하여 기능적으로 불충분 한 원인이되는 염증 요소 (히스타민, 헤파린)가 강력하게 방출됩니다.

아나필락시 충격의 주요 옵션

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증상이 나타나는 속도와 응급 처치 방법에 따라 질병의 결과를 추측 할 수 있습니다. 아나필락시스의 주요 유형은 다음과 같습니다 :

  • 악성 종양은 알레르기 항원이 도입 된 직후 증상이 나타나고 장기 기능 부작용이 나타납니다. 10 명 중 9 명은 결과가 좋지 않습니다.
  • 오래 - 신체에서 서서히 제거되는 약물을 사용할 때 관찰 됨. 적정에 의한 약물의 지속적인 투여가 필요합니다.
  • 낙태 - 아나필락시 성 쇼크의이 과정은 가장 쉽습니다. 약물의 영향으로 신속하게 중단;
  • 재발 성 - 주요 차이점은 신체의 지속적인 알레르기로 인한 아나필락시스의 재발이다.

지배적 인 증상에 따라 아나필락시스의 형태

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아나필락시 성 쇼크의 어떤 증상이 유행 하느냐에 따라 몇 가지 형태의 질병이 구별됩니다.

  • 전형. 첫 징후는 피부 증상, 특히 가려움증, 알레르겐에 노출 된 부위의 부종의 출현입니다. 웰빙의 혼란과 두통의 출현, 원인없는 약점, 현기증. 환자는 강한 불안과 죽음의 두려움을 가질 수 있습니다.
  • 혈역학. 의료 개입없이 혈압을 크게 낮추면 혈관 붕괴 및 심장 마비가 발생합니다.
  • 호흡기. 공기 흐름으로 알레르겐을 직접 흡입하여 발생합니다. 증상은 후두 부종으로 인한 비음 혼잡, 쉰 목소리, 흡입 및 호흡 장애로 시작됩니다 (이것은 아나필락시의 주요 사망 원인 임).
  • CNS 병변. 주요 증상은 중추 신경계의 기능 장애와 관련이 있으며, 그 결과 의식이 교란되고 심한 경우에는 일반화 된 경련이 발생합니다.

아나필락시 쇼크의 중증도

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아나필락시의 중증도를 결정하기 위해 의식, 혈압 수준 및 치료 시작의 효과 속도가 세 가지 주요 지표로 사용됩니다. 심각도에 따라 아나필락시는 4도

  • 1 급 환자는 의식이 있고, 불안하지 않으며, 죽음에 대한 두려움이 있습니다. 혈압은 30-40 mmHg 감소했습니다. 보통 (정상 - 120/80 mm Hg)에서. 수행 된 치료는 빠른 긍정적 영향을 미친다.
  • 2 학년 어리 석음의 상태, 환자가 열심히 질문에 대답 느리게, 의식의 상실, 호흡 우울증을 동반하지 않을 수 있습니다. 지옥은 90/60 mm Hg보다 낮습니다. 치료 효과가 좋습니다.
  • 3 학년 의식이없는 경우가 가장 많습니다. 이완기 혈압은 수축기 혈압이 60mmHg 미만으로 결정되지 않습니다. 치료 효과는 느립니다.
  • 4 학년 의식이 없으면 혈압이 결정되지 않고 치료 효과가 떨어지거나 매우 느립니다.

아나필락시스 진단 옵션

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병리학 결과의 예측은 응급 처치의 신속성에 달려 있기 때문에 가능한 한 빨리 아나필락시스를 진단해야합니다. 진단에서 가장 중요한 지표는 질병의 임상 적 징후와 함께 취하는 상세한 병력입니다. 그러나 일부 실험실 조사 방법도 추가 기준으로 사용됩니다.

  • 일반 혈액 검사. 알레르기 성분의 주요 지표는 호산구 증가 (최대 5 %)입니다. 동시에 빈혈 (헤모글로빈 수치의 감소)과 백혈구 수가 증가 할 수 있습니다.
  • 혈액의 생화학 분석. 간 효소 (ALaT, ASAT, 알칼라인 포스 파타 아제), 신장 샘플의 정상 값을 초과합니다.
  • 전체적인 가슴 사진. 흔히 간질 폐부종을 나타내는 경우가 있습니다.
  • ELISA. 특정 면역 글로불린, 특히 Ig G 및 Ig E의 검출에 필요합니다. 이의 증가 된 수준은 알레르기 반응의 특징입니다.
  • 혈중 히스타민 농도 측정. 히스타민 수치가 시간이 지남에 따라 급격히 감소하기 때문에 증상 발현 후 짧은 기간 후에 실시해야합니다.

알레르겐을 검출 할 수없는 경우에는 최종 회복 후 알레르기 약을 상담하고 알레르기 테스트를 실시하는 것이 좋습니다. 아나필락시 재발의 위험이 크게 증가하고 아나필락시스 쇼크의 예방이 필요하기 때문입니다.

아나필락시 충격의 차별 진단

아나 필랙 시스 진단의 어려움은 밝은 임상 결과로 인해 거의 발생하지 않습니다. 그러나 감별 진단이 필요한 상황이 있습니다. 가장 흔한 증상은 병리학 데이터를 제공합니다.

  • 아나필락시스 반응. 유일한 차이점은 아나필락시 성 쇼크가 알레르기 항원과 처음 만난 후에는 나타나지 않는다는 사실입니다. 병리학의 임상 경과는 매우 유사하며 차동 진단 만 수행 할 수는 없으므로주의 깊게 분석해야합니다.
  • 식물성 혈관 반응. 맥박이 감소하고 혈압이 감소하는 것이 특징입니다. 반대로, 아나필락시는 기관지 경련, 두드러기 또는 가려움증으로 나타나지 않습니다.
  • collaptopoid 상태는 ganglioblockers 또는 압력을 감소시키는 다른 약을 가지고 가기에 기인한다;
  • 갈색 세포종 (pheochromocytoma) -이 질환의 초기 증상은 또한 저혈압 증후군에서 나타날 수 있지만 알레르기 성분 (소양증, 기관지 경련 등)의 특정 증상은 관찰되지 않습니다.
  • 유암종.

아나필락시를위한 응급 처치

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아나필락시 성 쇼크에 대한 응급 치료는 가능한 가장 빠른 전달, 모든 발병 기전에 대한 영향 및 심혈관, 호흡기 및 중추 신경계의 지속적인 모니터링의 세 가지 원칙에 근거해야합니다.

  • 체포 심장 마비;
  • 기관지 경련의 증상을 완화시키기위한 치료;
  • 위장 및 배설 시스템의 합병증 예방.

아나필락시스트 쇼크의 응급 처치 :

  • 1. 가능한 한 빨리 알레르기 항원을 확인하고 추가 노출을 예방하십시오. 벌레 물림이 발견되면 물린 부위보다 5 ~ 7cm 가량 거즈 붕대를 바르십시오. 약물 투여 중 아나필락시스의 발병으로 시술을 긴급히 완료 할 필요가있다. 정맥 투여가 수행되면 바늘이나 카테터를 정맥에서 제거하지 않아야합니다. 이는 정맥 주사로 계속 치료할 가능성을 부여하고 약물에 대한 노출 시간을 줄입니다.
  • 2. 환자를 단단하고 평평한 표면으로 이동시킵니다. 머리 높이보다 피트 높이;
  • 3. 머리를 돌려서 구토를 피하십시오. 구강을 이물질 (예 : 의치)에서 풀어 주어야합니다.
  • 4. 산소를 공급하십시오. 이를 위해 환자의 옷을 꽉 눌러 신선한 공기가 흘러 나오도록 최대한 열어 놓으십시오.
  • 5. 희생자가 의식을 잃은 경우, 맥박이 있고 호흡이 자유로운 지 결정하십시오. 사용할 수없는 경우 간접적 인 심장 마사지를받은 인공 폐 인공 호흡을 즉시 시작하십시오.

마약 지원 제공을위한 알고리즘 :

우선, 모든 환자는 호흡 기능뿐만 아니라 혈역학 매개 변수에 대해 모니터링됩니다. 산소 사용은 마스크를 통해 분당 5-8 리터의 속도로 공급함으로써 추가됩니다. 아나필락시스트 충격은 호흡을 멈출 수 있습니다. 이 경우 삽관 법을 적용하고 후두 경련 (후두 부종)으로 인해 가능하지 않은 경우 기관 절개술을 시행하십시오. 약물 치료에 사용되는 약물 :

  • 아드레날린. 공격 완화를위한 주요 약품 :
    • 아드레날린은 혈압 조절하에 매 5 분마다 허벅지 앞쪽에 0.01 ml / kg (최대 0.3-0.5 ml)의 용량으로 0.1 % 적용됩니다. 치료의 효과가 없으면 약물을 다시 투여 할 수 있지만, 과다 투여와 부작용 발병은 피해야합니다.
    • 아나필락시스 진행에 따라 0.1 ml 0.1 % 아드레날린 용액을 9 ml의 생리 식염수에 녹여 0.1-0.3 ml 용량으로 천천히 정맥 내 주사한다. 적응증에 따라 반복 도입.
  • 글루코 코르티코 스테로이드. 이 약물 그룹 중 프레드니손, 메틸 프레드니솔론 또는 덱사메타손이 가장 많이 사용됩니다.
    • 프레드니솔론 (Prednisolone)을 150mg (각각 5mg의 바이알로 30mg 씩);
    • 메틸 프레드니솔론 500mg (500mg의 큰 유리 병 1 개);
    • Dexamethasone 20 mg (각각 4 mg 5 앰플).

아나필락시를 가진 글루코 코르티코 스테로이드의 용량을 줄이면 효과가 없습니다.

  • 항히스타민 제. 그들의 주요 사용 조건은 저혈압과 알레르기 유발 효과가 없다는 것입니다. 가장 일반적으로 사용되는 것은 Dimedrol의 1 % 용액 1-2ml 또는 1mg / kg의 투여 량으로 5 % 포도당 용액으로 20ml로 희석 된 ranitidine입니다. 5 분마다 정맥 주사하십시오.
  • Euphyllinum은 30 분마다 5kg의 체중 kg을 투여하는 기관지 확장제의 비효율적 인 용도로 사용됩니다.
  • 아드레날린을 멈추지 않는 기관지 경련의 경우, 환자는 berodual의 해법으로 분무됩니다.
  • 도파민. 저혈압, 아드레날린 내성 및 주입 요법에 사용됩니다. 500 mg의 5 % 포도당으로 희석 한 400 mg의 용량으로 사용. 처음에는 수축기 혈압이 90mmHg 이내에서 상승하기 전에 도입 된 후 적정으로 변환됩니다.

어린이의 아나필락시스 (Anaphylaxis)는 성인과 동일한 계획에 의해 중단되며, 유일한 차이점은 약물 용량의 계산입니다. 과민성 쇼크의 치료는 정지 상태에서만 시행되어야합니다. 72 시간 이내에 재 반응을 일으킬 수 있습니다.

과민증 쇼크 예방

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아나필락시 쇼크의 예방은 잠재적 인 알레르기 항원뿐만 아니라 실험실 방법으로 알레르기 반응이 확립 된 물질에 대한 접촉을 피하는 데 기반을두고 있습니다. 모든 종류의 알레르기 환자에게 신약 처방은 최소로 유지되어야합니다. 그러한 필요성이있는 경우 임명의 안전을 확인하기 위해 예비 피부 검사가 필요합니다.

아나필락시스 쇼크

아나필락시스트 쇼크는 알레르겐을 반복적으로 섭취 한 결과로 발생하는 급성이고 매우 심각한 알레르기 반응입니다.

아나필락시 성 쇼크는 가파른 압력 감소, 의식 상실, 심한 경우 국소 알레르기 현상 (피부 부종, 피부염, 두드러기, 기관지 경련 등)의 증상으로 나타나며, 혼수 상태가 발생할 수 있습니다.

아나필락시 성 쇼크는 대개 알레르겐과의 접촉 순간부터 1-2 분에서 15-30 분 사이에 발생하며 신속하고 유능한 의료 지원을 제공하지 못하여 사망 할 수 있습니다.

이유

아나필락시스트 쇼크는 강한 알레르기 항원 인 물질의 몸에 반복적으로 주사 한 결과 발생합니다.

이 물질과 처음 접촉하는 동안 신체는 증상을 보이지 않고 감도가 증가하고이 물질에 대한 항체를 축적합니다. 그러나 체내에 기성품 인 항체가 존재하기 때문에 알레르기 항원과 최소량 접촉하더라도 반복적으로 접촉하게되면 폭력적이고 뚜렷한 반응을 일으 킵니다. 이 신체 반응은 다음에서 자주 발생합니다.

  • 외래 단백질, 혈청 도입
  • 항생제
  • 마취제 및 마취제
  • 다른 약물 (입과 정맥과 근육 모두)
  • 진단 준비 (x- 선 대비)
  • 곤충에 물린
  • 그리고 심지어 약간의 음식 (해산물, 감귤류, 향신료)

과민성 쇼크에서 알레르기 항원의 양은 아주 적을 수 있습니다. 때로는 약물 또는 제품의 숟가락으로 충분합니다. 그러나 복용량이 많을수록 충격은 더 길고 길어집니다.

알레르기 반응의 기초는 과민성 쇼크의 발현을 담당하는 히스타민, 세로토닌 및 기타 특수 물질의 과민성 세포 (과민 반응성)로부터 대량 방출됩니다.

아나필락시즘의 충격은 여러 가지 형태로 발생할 수 있습니다 :

  • 주로 피부의 가려움증, 날카로운 붉은 색, 두드러기 또는 혈관 부종의 증상이있는 피부와 점막에 영향을줍니다
  • 두통이있는 신경 계통의 손상, 메스꺼움, 감각 장애, 간질 유형의 발현 및 의식 상실,
  • 질식 및 질식을 동반 한 호흡계의 병변, 후두 또는 작은 기관지의 부종,
  • 심인성 쇼크 또는 급성 심근 경색의 징후가있는 심장 질환

아나필락시 충격의 증상

증상의 중증도에 따라 아나필락시스 쇼크는 경증부터 중증 및 치명적 일 수 있으며, 산소가 부족하여 저압이 얼마나 빨리 감소하고 뇌가 불안정한 지에 따라 다릅니다.

경증 증상에서 아나필락시 성 쇼크의 증상은 수 분에서 2 시간 정도 지속될 수 있습니다.

  • 피부 발진
  • 강한 가려움증과 재채기
  • 비강 점액 배출,
  • 목이 아프다.
  • 두통
  • 감소 된 압력과 빈맥.

몸에 열이있는 느낌, 복부와 가슴에 불편 함, 심각한 약점이 있으며 의식이 잘못 될 수 있습니다.

온건 한 정도의 충격이 발생할 수 있습니다.

  • 피부 주름이나 혈관 부종 (혈관 부종)
  • 결막염 또는 구내염
  • 날카로운 심장 박동, 부정맥, 그리고 급격한 압력 감소로 인한 상처.
  • 환자는 심각한 약점과 어지럼증을 느낀다.
  • 시력이 흐트러지고, 동요하거나 혼수 상태에 빠지거나, 죽음과 떨림의 두려움이있을 수 있습니다.
  • 끈적 끈적한 땀, 몸 감기, 귀와 머리의 소음, 실신
  • 호흡기 질환이있는 기관지의 경련, 메스꺼움이나 구토, 복부의 날카로운 통증, 배뇨의 침범 등이있을 수 있습니다.

심각한 아나필락시 성 쇼크는 거의 즉시 발생합니다.

  • 혈압이 급격히 감소하는 혈관 붕괴, 청색 또는 치명적인 가려움, 실 모양의 맥박, 거의 제로 압력
  • 확장 된 학생과 의식 상실, 비자발적 인 소변 배출, 외부 자극에 대한 반응 부족
  • 펄스가 서서히 사라지고 압력이 등록을 멈 춥니 다.
  • 호흡과 심장 활동 정지, 임상 사망

진단

진단은 약물 투여 (알레르겐과의 접촉) 및 반응의 즉각적인 시작에 대한 데이터를 기초로 이루어집니다.

과민성 쇼크의 상태는 매우 중요합니다. 진단은 응급 의사 나 인공 호흡기가 설정합니다. 아나필락시 성 쇼크는 다른 아나필락시 반응 (혈관 부종 또는 급성 두드러기)과 유사 할 수 있지만 그 과정의 기초는 구제 조치와 동일합니다.

과민증 쇼크의 치료

치료의 시작은 의료 또는 비 의료인이 현장에서 필요하며 응급 의사 및 소생술 의사가 전문적인 도움을 제공합니다.

아나필락시 쇼크에 대한 응급 처치

  • 비상 전화
  • 간 호흡과 심장 박동이없는 경우 - 간접적 인 심장 마사지와 인공 호흡
  • 어떤 사람이 의식이 있다면 그 사람을 옆구리에 두어 옷과 끈으로 된 모든 조임을 풀고 발 아래에 베개 등을 올려 올려 올려야합니다
  • 알레르겐의 섭취를 중지하십시오 (벌레 물기 또는 약물 투여 - 손목에 지혈대 고정, 구강에서 음식물 제거)

의료 - 현장 지원, 입원하기 전까지,

  • 주사 부위 또는 물린은 아드레날린 용액으로 근육 내 또는 피하로 (0.1 % 용액 0.5ml, 6 세 이상 어린이 0.1 % 용액 0.3ml) 성인용으로 분쇄하고 얼음,
  • 카페인과 코디 아민 용액을 피하 주사한다.
  • 프레드니손이나 하이드로 코티 존의 주사도 필요합니다.

병원에서 치료가 진행되면서 아드레날린과 호르몬 주사가 반복되고 약물 알레르기에 대한 약물의 길항제가 투여되고 항히스타민 제, 염화칼슘 또는 글루 콘산 용액이 사용됩니다. 기관지 경련의 경우에는 유피린 (euphylline)을 투여하고, 후두 부종의 경우 삽관 또는 기관 절제술을 지시합니다.

추가 치료는 심장 이상, 호흡 장애 또는 대사 장애를 고려하여 수행됩니다.

합병증 및 예후

주된 합병증은 도움을 제공함에 따라 사망으로 사망하는 것입니다. 적시에 가능한 조치로는 충격에서 완전한 회복이 가능하지만 충격 상태에서 철수하는시기는 수 시간에서 며칠까지로 다양합니다.

아나필락시스 쇼크

아나필락시 성 쇼크 (Anaphylactic shock) - 특정 유형의 자극제에 대한 급성 알레르기 반응으로 치명적일 수 있습니다. 우리는 그것이 발생하는 이유와 그것을 제거하고 가능한 결과를 방지하기 위해 어떤 종류의 도움을 제공해야 하는지를 제시합니다.

개념

과민성 쇼크의 원인은 알레르기 항원이 신체에 다시 침투하는 것입니다. 반응은 너무 빨리, 때로는 수 초 내에 나타나기 때문에 잘못 계획된 도움 알고리즘이 사람을 죽일 수 있습니다.

병적 인 과정의 효과는 다음과 같습니다.

  • 점막 및 피부;
  • 심장과 혈관;
  • 뇌;
  • 호흡기;
  • 소화 시스템.

ICD-10 코드

  • T78.0 음식에 의해 유발 된 아나필락시스 쇼크;
  • T78.2 ASH, 지정되지 않은 진화;
  • T80.5 ASH, 혈청의 도입으로 발생;
  • T88.6 ASH. 적절하게 사용 된 약물의 배경에서 일어났습니다.

몸에 충격이 있으면 어떻게됩니까?

아나필락시의 발달은 복잡합니다. 병리학 적 반응은 외인성 인자와 면역 세포의 접촉에 의해 유발되며, 그 결과 새로운 항체가 생산되어 염증 매개체의 강력한 방출을 일으킨다. 그들은 말 그대로 모든 인간 기관과 조직에 스며 들어 미세 순환과 혈액 응고를 방해합니다. 이러한 반응은 심장 정지의 발병 및 환자의 사망까지 건강 상태의 갑작스러운 변화를 일으킬 수 있습니다.

대개 알레르기 항원의 양은 아나필락시 증의 강도에 영향을 미치지 않습니다. 때로는 자극 물질의 미세 자극이 강력한 충격을 유발하기에 충분합니다. 그러나 질병의 증상이 조기에 빨리 나타날수록 사망 위험이 높아질 수 있습니다.

이유

병원성 요인의 다수는 아나필락시스의 발달로 이어질 수 있습니다. 다음 표에서 그것들을 고려하십시오.

백신 : 독감, 결핵 및 간염에 대항합니다.

혈청 : 파상풍, 디프테리아 및 광견병.

나무 : 포플러, 버드 나무.

꽃 : 백합과, 장미.

물고기 : 송어, 철갑 상어.

인공 향신료.

증상

아나필락시의 임상 양상의 발전은 3 단계를 기반으로합니다 :

  1. 선구자의 기간 : 사람이 갑자기 약하고 현기증이 느껴지면 두드러기 증상이 피부에 나타날 수 있습니다. 복잡한 경우 공황 발작, 공기 부족 및 팔다리 감각이 이미 환자를이 단계에서 추구하고 있습니다.
  2. 신장의 기간 : 혈압 강하, 시끄러운 호흡, 냉증, 비자 발적 배뇨 또는 반대로 의식 상실.
  3. 릴리스 기간 : 최대 3 일간 지속 - 환자의 약점이 표시됩니다.

일반적으로 병리의 첫 번째 단계는 5-30 분 내에 발생합니다. 그들의 증상은 가벼운 가려움증에서부터 모든 신체계에 영향을 미치고 사망에 이르는 심각한 반응에 이르기까지 다양 할 수 있습니다.

첫 번째 징후

쇼크의 초기 증상은 알레르기 항원과 상호 작용 한 후 거의 즉시 나타납니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 약점;
  • 열의 급격한 감각;
  • 공황 공포;
  • 가슴 불편, 호흡 곤란;
  • 하트 비트;
  • 경련;
  • 비자 발적 배뇨.

첫 번째 징후는 다음과 같은 아나필락시스 그림으로 보완 될 수 있습니다.

  • 피부 : 두드러기, 부종.
  • 호흡기 : 질식, 기관지 경련.
  • 소화관 : 미각 장애, 구토.
  • 신경계 : 촉각 민감도 증가, 동공 확장.
  • 심장 및 혈관 : 파란색 손끝, 심장 마비.

아나필락시 충격의 분류

이 질병의 임상상은 전적으로 비상 사태의 심각성에 달려 있습니다. 병리학의 발전을위한 몇 가지 옵션이 있습니다 :

  • 악성 또는 급속 : 몇 분, 때로는 몇 초 내에 응급 조치가 취해지기는하지만 급성 심장 및 호흡 부전이 발생합니다. 90 %의 병리학은 치명적입니다.
  • 오래 지속됨 : 장시간 치료 후 항생제와 같은 장기간의 약물 치료로 발전합니다.
  • 중단 : 온화한 충격, 비 위협. 심각한 합병증을 유발하지 않으면 서 상태가 쉽게 멈 춥니 다.
  • 재발 성 : 알레르기 반응의 에피소드가 주기적으로 반복되고 환자가 알레르기 반응을 보인다고 항상 알 수는 없습니다.

아나필락시스는 표에 나와있는 형태로 나타날 수 있습니다.

뇌성 아나필락시 쇼크. 가끔씩 고립되어있다. 그것은 중추 신경계의 일부에서 병리학 적 변화가 특징인데, 즉 :

  • 신경계의 흥분;
  • 무의식;
  • 경련 증후군;
  • 호흡기 질환;
  • 두뇌의 붓기;
  • 간질;
  • 심장 마비.

뇌성 아나필락시스 쇼크의 전체적인 모습은 발작 증후군, 구토, 대변 및 소변의 요실금이있는 간질 상태를 연상시킵니다. 특히 주사제 사용과 관련하여 진단 조치를 취하기가 어려운 상황입니다. 이 상태는 대개 공기 색전증과 구별됩니다.

대뇌 병리학은 아드레날린의 1 차적인 사용을 가진 반대로 충격 효과에 의해 삭제된다.

진단

아나필락시스의 결정은 환자의 회복에 대한 예후가 이것에 달려 있기 때문에 가능한 한 빨리 수행됩니다. 이 상태는 종종 환자의 병력이 올바른 진단을 내리는 주요 요인이되는 다른 병리학 적 과정과 혼동됩니다.

아나필락시스에 대한 실험실 테스트가 어떤 것인지 고려하십시오.

  • 완전한 혈구 수 - 백혈구 증가 및 호산구 증가;
  • 흉부 엑스레이 - 폐부종;
  • ELISA 방법 - 항체 IgG 및 IgE의 성장

환자가 자신의 신체가 과민 반응을 일으키는 지 알지 못하면 필요한 의학적 조치를 취한 후 알레르기 검사를 추가로 시행합니다.

응급 처치 및 응급 처치 (행동 알고리즘)

응급 처치 알고리즘 :

  1. 희생자를 배치하고 다리를 몸 높이로 올리십시오.
  2. 기도 구토를 막기 위해 환자의 머리를 옆으로 돌리십시오.
  3. 곤충의 쐐기풀을 제거하고 한입 또는 주사 부위에 차가움으로써 자극물과의 접촉을 중단하십시오.
  4. 손목에 맥박을 찾아 피해자의 호흡을 확인하십시오. 두 지표가없는 경우, 인공 호흡 조작을 시작하십시오.
  5. 이전에 구급차가없는 경우에는 구급차에 전화하거나 자신의 자원을 사용하여 구급차를 병원으로 이송하십시오.

비상 알고리즘 :

  1. 환자의 중요 지표 모니터링 - 맥박과 혈압 측정, ECG.
  2. 호흡기의 개통성 보장 - 구토 제거, 기관 삽관. 기관 절개술은 목이 부어 오르는 경우에 덜 일반적입니다.
  3. 아드레날린의 도입 0.1 % 용액 1ml를 미리 식염수에 10ml 씩 넣었다.
  4. 글루코 코르티코 스테로이드를 지정하여 알레르기 증상을 신속하게 완화합니다 (프레드니손).
  5. 항히스타민 제의 도입, 먼저 주사에 의한, 그리고 알약 형태의 입 (Tavegil).
  6. 산소 공급.
  7. 호흡 부전의 경우 메틸 자일란틴의 약속 - 2.4 % Eufillina 5-10 ml.
  8. 심혈관 질환 문제를 예방하기위한 콜로이드 용액의 도입.
  9. 뇌와 폐의 부종을 예방하기위한 이뇨제의 선정.
  10. 뇌 아나필락시를위한 항 경련제의 도입.

도움을위한 적절한 환자 치료

아나필락시 치료를위한 의료 전 처치는 희생자와 관련하여 유능한 행동을 요구합니다.

환자는 발 뒤에서 롤러를 두르거나 머리 위로 올릴 수있는 적당한 물건을 등 뒤로 두른다.

그런 다음 환자에게 공기 흐름을 확보해야합니다. 이렇게하려면 창문을 열고 문을 크게 열고 목구멍과 가슴에있는 당황스러운 옷을 풀어줍니다.

가능하다면 입안에서 사람의 완전한 호흡을 방해하지 않도록 조종하십시오. 예를 들어, 틀니, 입 가드를 제거하고, 머리를 아래턱을 약간 내리는 방향으로 돌리는 것이 좋습니다.이 경우 무작위로 구토를하는 경우가 없습니다. 이 직책에서는 의료 종사자를 기다리십시오.

처음 소개되는 것은 무엇입니까?

의사 도착 전에 다른 사람들의 행동을 조율해야합니다. 대부분의 전문가들은 아드레날린의 즉각적인 사용을 주장합니다.이 약물의 사용은 아나필락시스의 첫 징후와 관련이 있습니다. 이 옵션은 환자의 복지가 단 몇 초 만에 악화 될 수 있고 적시에 주입 된 약물이 희생자의 악화를 예방한다는 사실에 의해 정당화됩니다.

그러나 일부 의사들은 집에서 스스로 아드레날린을 투여 할 것을 권장하지 않습니다. 잘못된 조작으로 심장 마비의 위험이 있습니다. 이 경우의 상당 부분은 환자의 상태에 달려 있습니다. 아무 것도 생명을 위협하지 않으면 앰뷸런스가 도착하기 전에 환자를 계속 모니터링해야합니다.

아드레날린에 들어가는 방법?

이 약물은 혈관을 수축시키고 혈압을 상승 시키며 알레르기 반응의 경우에는 그 투과성을 감소시킵니다. 또한 아드레날린은 심장과 폐를 자극합니다. 그것이 아나필락시에 적극적으로 사용되는 이유입니다.

약물은 0.5 ml 0.1 % 동안 단순한 충격으로 근육 내 또는 피하 (알레르겐 침투 부위 주위)로 투여됩니다.

심한 경우에는 생명을 위협하거나 의식 상실 등으로 3 ~ 5ml 용량의 정맥에 약물을 주입합니다. 이러한 사건은 인간에서 심실 세동을 시행 할 수있는 인공 호흡 조건에서 수행하는 것이 바람직합니다.

아나필락시 쇼크에 대한 새로운 명령

최근에는 아나필락시가보고되고 있습니다. 10 년 동안 비상 사태의 지표가 2 배 이상 증가했습니다. 전문가들은 이러한 경향이 새로운 화학 자극제가 식품에 도입 된 결과라고 믿습니다.

러시아 보건부는 2012 년 12 월 20 일 주문 번호 1079를 개발하여 실행에 도입했습니다. 그것은 의료의 알고리즘을 정의하고 응급 처치 키트가 구성되어야하는 것을 설명합니다. Anti-shock kit는 절차 적, 외과 적 및 치과학 부서뿐만 아니라 공장 및 특수 시설을 갖춘 기타 기관에 있어야합니다. 또한 알레르기가있는 사람이 살고있는 집에있는 것이 바람직합니다.

응급 처치 키트 2018 구성

SanPiN에 따르면 아나필락시 성 쇼크를 가진 사람에게 사용되는이 키트의 기본 내용은 다음과 같습니다.

  • 아드레날린. 즉시 혈관을 좁히는 약물. 비상 사태의 경우, 알레르기 항원이 침투되는 부위 (손상된 부위 주변 부위)에서 근육 내, 정맥 내 또는 피하로 사용됩니다.
  • 프레드니손 항 부종, 항히스타민 제 및 면역 억제 효과를 생성하는 호르몬 제.
  • 태 블길. 주입 용 고속 약물.
  • 디펜 하이드 라민 응급 처치 키트에 두 번째 항히스타민 제로서 포함 된 약은 또한 진정 작용을합니다.
  • Euphyllinum 폐 경련, 호흡 곤란 및 기타 호흡 문제를 제거합니다.
  • 의료 제품. 주사기, 알코올 닦개, 면화, 방부제, 붕대 및 접착제 석고가 될 수 있습니다.
  • 정맥 카테터. 정맥에 접근하여 약물 주입을 촉진합니다.
  • 식염수 약물 희석에 필요합니다.
  • 고무 장치. 혈류에서 알레르기 항원을받는 곳 위에 겹쳐서 표시됩니다.

안티 쇼크 키트

보건부는 아나필락시스 (Anaphylaxis)의 경우 각 응급 치료 키트에 필요한 정확한 약품 목록을 승인했습니다. 우리는 그것들을 열거한다.

  • 아드레날린 0.1 %.
  • 스 프린 스틴 2 %.
  • 태 블길 0.1 %.
  • 프레드니솔론 3 %.
  • Eufillin 2.4 %.
  • Mezaton 1 %.
  • Dexamethasone 0.4 %.
  • Solu-Cortef 100 mg.
  • 코디 아민 25 %.
  • 포도당 40 %.
  • 포도당 5 %.
  • 식염수 500 ml.
  • 정맥 주사 시스템 5 개.
  • 5 개 세트의 주사기 2, 5, 10 및 20 ml.
  • IVL 튜브.
  • 앰 부대.
  • 흡인기는 전기식입니다.

아나필락시스 쇼크에 대한 연방 임상 권장 사항

최근 몇 년간의 증거에 따르면이 알레르기 반응은 드문 일이 아닙니다. 따라서 의료 종사자는 예외없이 상황을 정확하게 진단하고 응급 치료 기술을 갖추어야합니다.

임상 지침 목록에 포함 된 내용을 고려하십시오.

  • 약을 처방하기 전에 어떤 부작용이 있는지, 얼마나 자주 알레르기를 일으키는 지 검사하는 것이 중요합니다. 한 명을 동시에 처방하는 것은 금지되어 있으며, 동일한 약리학 시리즈도 있습니다.
  • 과거에 환자가 특정 약물에 대한 반응을 보였다면, 그것은 미래에 처방되지 않으며 화학적 조성에서 그와 유사한 어떠한 수단도 배제됩니다.
  • 주입이 도입 된 후, 환자는이 기간 동안 알레르기 반응의 빈번한 발병으로 인해 30 분 동안 모니터링됩니다.
  • 모든 취급 캐비닛에는 충격 방지 응급 처치 키트와 합병증이있을 경우 환자를 수평으로 배치 할 수있는 장소가 필요합니다.
  • 보건 종사자는 아나필락시를 개발할 준비가되어 있어야하며, 그들의 행동은 사람을 구하기 위해 필요한 조치를 취하도록 조정됩니다.

아나필락시 쇼크의 간호 과정

환자를 내려 놓고 다리를 몸의 높이 이상으로 올리면서 머리를 옆으로 돌리면 희생자의 호흡과 맥박이 모니터됩니다. 다음으로, 간호사는 환자에게 스 프라 스틴 (Suprastin) 타입의 항히스타민 제를 넣거나 주입합니다.

단계별 간호 알고리즘은 다음과 같습니다 :

  • 우리가 음식 자극물에 대해 이야기하는 경우 에피네프린과 위 세척 또는 관장을 사용하여 신체의 알레르겐을 추출하거나 중화합니다.
  • 환자의 상태를 객관적으로 평가하십시오 - 신경 과민, 의식, 혼수;
  • 발진, 피부색 및 성격에 대해 시각적으로 피해자의 피부를 검사합니다.
  • 심박수를 계산하고 맥박의 유형을 명확히합니다.
  • 호흡 운동의 수, 호흡 곤란의 존재를 결정한다;
  • ECG를 수행 할 수있는 기술적 인 능력;
  • 의료 서비스를 제공하는 동안 의사의 지시를 엄격히 준수하십시오.

의사는 환자의 쇼크 발생 위험을 어떻게 줄일 수 있습니까?

아나필락시스 전문가는 다음과 같은 행동으로 예방할 수 있습니다.

  • 투약을 시작하기 전에 의사는 환자의 외래 진료를 검사합니다.
  • 모든 의약품은 지시가있는 경우에만 처방됩니다. 복용량은 내약성 및 다른 약물과의 상용성에 맞게 조정됩니다.
  • 전문가는 여러 의약품을 처방하지 않습니다. 약물은 점차적으로 추가되어 이전의 약물이 신체에 잘 견딥니다.
  • 환자의 나이가 고려됩니다. 노약자는 중년의 사람들에 비해 심장, 저혈압 및 진정 약이 적은 용량으로 처방됩니다.
  • 항생제는 병원성 미생물의 민감도를 결정한 후 개별적으로 선택됩니다.
  • 의약 물질을 재배하기위한 마취제 인 Lidocaine과 Novocain은 종종 아나필락시를 유발하기 때문에 식염수로 대체하는 것이 바람직합니다.
  • 약물을 처방하기 전에 의사는 신장과 간 기능뿐만 아니라 혈액 내 호산구와 백혈구의 수준을 모니터링해야합니다.
  • 치료 5 일 전에 알레르기 성향이 높은 사람들에게서 신체의 예비 준비가 수행됩니다. 이를 위해 스 프라 스틴 (Suprastin)과 같은 항히스타민 제들이 처방됩니다.
  • 첫 번째 주사는 팔뚝의 3 분의 1에 위치합니다. 충격의 경우, 전문의는 주사 부위 위에 지혈대를 설치하고 합병증을 예방합니다.
  • 질병의 병력을 병리학 적으로 경험 한 사람은 적색 잉크로 진단합니다.

어린이의 아나필락시스 쇼크

어린이의 응급 상황을 인식하는 것은 종종 어렵습니다. 이런 상황에 처해있는 젊은 환자들은 자신의 건강 상태를 정확하게 기술 할 수 없습니다.

그러므로 어린 시절에 다음과 같은 아나필락시스 징후에주의해야합니다.

  • 창백한 피부;
  • 실신;
  • 신체 발진 및 가려움;
  • 빠른 호흡;
  • 입술이나 눈꺼풀의 붓기.

건강 상태가 다음 요인들의 배경에 비해 급격하게 악화된다면, 아나필락시스가 있다고 주장 할 수 있습니다.

  • 혈청 및 백신의 투여;
  • 피내 시험 및 주사 설정;
  • 곤충 물기.

어린이의 병력에 알레르기 질환의 증거가있는 경우 쇼크 위험이 크게 증가합니다.

의사가 도착하기 전에 아이를 도울 방법은 무엇입니까? 동작 알고리즘은 다음과 같습니다.

  1. 아기를 가로 놓으십시오.
  2. 머리를 옆으로 돌려서이 위치에 고정하십시오. 조수가 그랬던 것이 바람직합니다.
  3. 입가에있는 뚜껑을 제거하고, 외부의 덩어리 (타액, 구토 등)에서 공동을 닦습니다.
  4. 맥박과 압력을 따르십시오.
  5. 주사 또는 곤충 물린 부위에 감기십시오.
  6. 안과 비강을 사용한 후 쇼크가 발생했다면 눈과 비강을 깨끗이합니다.
  7. 음식 알레르기 항진증으로 인해 어린이의 건강이 나 빠지면 위를 씻으십시오.
  8. 항히스타민 제 복용에 대한 전문가의 조언을 구하십시오.

치과에서 아나필락시스 쇼크

아나필락시즘 쇼크는 치과에서 자주 발생합니다. 다음과 같은 알레르겐이 원인 일 수 있습니다.

  • 마취제 : Lidocaine, Novocain 등.
  • 아크릴 플라스틱;
  • 페이스트;
  • 충전재.

치과에서의 응급 처치는 건강 악화 증상으로 시작됩니다.

처음에는 알레르기 항원과의 더 이상 접촉을 중지하거나 신체로의 침투를 최소화해야합니다. 이렇게하려면 약물의 잔류 물을 치아에서 제거하고 환자의 입을 헹구십시오. 약물 주입에 반응 할 때 팔뚝에 지혈대를 삽입하거나 0.3-0.5 ml의 0.1 % 아드레날린을 주입 부위에 추가해야합니다.

환자가 혈압이 떨어지고 실신 한 경우에는 수평으로 놓고 아래턱을 앞으로 밀면 질식을 피할 수 있습니다. 즉시 아드레날린, 타베 길 (Tavegil), 프레드니솔론 (Prednisolone) 및 유피 린 (Eufillin)과 같은 약물의 도입을 시작하십시오.

위의 약물 복용량과 필요성은 의사가 조절합니다.

아나필락시즘 치료 충격

리도카인. 수술, 외상, 산과 및 치과에 적극적으로 사용됩니다. 통계에 따르면, 그것에 대한 아나필락시스는 1 만 5 천명 중 하나의 경우에 발생합니다. 상황의 5 %에서이 반응은 예측할 수 없습니다.

충격과 심장 마비는 리도카인 편협의 가장 위험한 결과입니다. 그러나 전문가들에 따르면 그러한 슬픈 결과는 대개 약물 과다 복용으로 인한 결과입니다.

마취 아나필락시스는 전신 마취에서 가장 위험한 합병증입니다. 이 상태는 만 명의 환자 중 한 명에게서 발생합니다. 그것은 사소한 위험입니다. 수술대에서 이런 일이 발생하면 95 %의 경우 환자가 필요한 모든 것이 준비되어 있기 때문에 의사가 환자를 관리합니다.

충격은 마약 전문의가 사용하는 약물을 유발합니다. 이 문제를 피하려면 전문가가 환자가 복용하고있는 약품과 폐기해야 할 대상을 미리 알 수 있도록 수술 전에 필요한 검사를 통과하는 것이 좋습니다. 물론, 우리는 비상 사태에 대해 이야기하는 것이 아닙니다.

세프 트리 악손. 그것은 강력한 항생제 그룹에 속하므로 많은 양의 부작용이 동반 될 수 있습니다. 그 중 하나는 약물의 활성 성분에 대한 개인적인 편협으로 인한 아나필락시 성 쇼크입니다.

세프 트리 악손 (Ceftriaxone)은 마취제와 혼합되며, 주사 용수는 흔하지 않습니다. 용제 - Lidocaine 또는 Novocain 또한 급성 반응을 일으킬 수 있으므로 환자의 건강 상태를 관찰하면서 약물을 천천히 투여합니다. 어린이와 알레르기는 스크래치 테스트를받는 것이 좋습니다. 세프 트리 악손에 대한 사람의 감수성을 결정합니다.이 약물은 팔뚝 부위의 인공 상처에 적용됩니다. 다음 30 분 이내에 반응이 없다면 피부가 부풀어 오르지 않고 색깔이 변하지 않고 항생제가 옮겨집니다.

마취제 (Lidocaine 또는 Novocain)에 대한 불내증의 증거가있는 경우 약물을 식염수로 희석합니다.

아나필락시 성 쇼크를 앓을 가능성이 가장 큰 사람은 누구입니까?

동등한 빈도의 비상 상태는 어린이, 남성 및 여성, 노인에게서 발생합니다. 그것은 어떤 사람 에게서나 발생할 수 있지만, 알레르기를 앓고있는 사람에게서 발생 가능성이 가장 높습니다. 국가의 경우 치명적인 결과는 전체 희생자 수의 1-2 %에 달합니다.

환자를위한 메모

일생 동안 적어도 한 번 아나필락시스를 앓은 사람은 미래에 다음과 같은 조언을 따라야합니다.

  • 의사에게 충격의 원인을 물어보십시오. 그것이 의약품이라면 의료기관에 들어올 때마다 정확한 이름을 기억하고보고하십시오. 특정 식품에 대한 불내증의 경우 향후 소비를 피하는 것이 중요합니다. 알려진 알레르겐과의 상호 작용 가능성을 배제 할 필요가있다.
  • 피해자 자신과 친척은 아나필락시의 첫 증상을 알아야합니다. 그들이 나타나 자마자 긴급한 도움을 요청할 필요가 있습니다.
  • 전문가들은 때때로 충격에 직면 한 사람들은 항상 아드레날린 주사기를 가지고 있어야한다고 권고합니다. 이것은 피해자의 사람들을 인식하고 닫아야하며 필요한 경우 주사를하는 방법을 알아야합니다.
  • 환자의 친척, 심폐 소생술의 기본 기술을 배우는 것이 바람직합니다. 구급차가 도착하기 전에 사람의 생명을 구하는 것이이 기술입니다.

예방

아나필락시의 발병을 예방하는 방법은 무엇입니까? 이러한 방법을보다 자세히 고려하십시오.

1 차 예방. 잠재적 인 자극제와의 인간 상호 작용의 예방에 기초 :

  • 악의적 인 중독의 거부;
  • 고품질 의약품 생산 통제;
  • 화학 물질과 환경 오염을 막기;
  • 요리에 인공 첨가물의 사용 금지;
  • 여러 약물의 동시 투여 배제.

2 차 예방. 관련 질병의 조기 발견 및 치료에 근거 :

  • 알레르기 병력 (및 외래 환자 카드의 제목 페이지에있는 해당 기호)의 필수 수집;
  • 개인의 자극에 대한 유기체의 개별 민감성에 기인 한 비염 및 피부염의 적시 제거;
  • 질병의 정확한 원인을 알기위한 알레르기 검사;
  • 약물 주입 후 30 분 동안 환자를 모니터링합니다.

제 3 차 예방. 병리학 재발 방지에 기초 :

  • 위생;
  • 정기적 인 습식 청소;
  • 구내 방송;
  • 살이 포동 포동하게 찐 가구 및 장난감의 생활 공간에 대한 제한;
  • 식품 관리;
  • 식물의 꽃 피는 동안 보호 장비 (의료 마스크, 안경)를 입고.

예측

응급 처치 및 응급 처치 활동이 조율되고 적시에 이루어지면 충격으로부터 완전히 분리 될 확률이 높습니다. 느린 지연은 사망 위험을 증가시킵니다.

아나필락시 쇼크의 죽음

알레르기 질환의 사망은 2 %의 경우에 발생합니다. 아나필락시는 급속한 발달과 도움이되지 않아 사망으로 이어집니다. 원인은 다음과 같습니다.

  • 심장 마비;
  • 두뇌의 붓기;
  • 질식, 호흡기의 막힘.

아나필락시는 긴급 치료가 필요합니다. 사람을 구하기위한 유능한 계획 활동은 희생자의 생명을 구할 수 있습니다. 그러므로 모든 사람들은 아나필락시 성 쇼크가 무엇인지, 그것이 어떻게 나타나는지, 그리고 응급 치료가 도착하기 전에 무엇이 가능해야 하는지를 알아야합니다.

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